Obezitatea extremă cu hipoventilație alveolară este o boală rară căreia îi aparține sindromul Pickwick.

extremă

Sindromul Pickwick combină obezitatea, somnolența, hipercapnia și apneea obstructivă în somn. Doar o mică parte din pacienții obezi suferă de această afecțiune, astfel încât obezitatea nu este factorul etiologic principal. Potrivit unor autori, problema constă în modul în care sistemul respirator răspunde la condiții precum hipoxia și hipercapnia, în timp ce alții consideră că distribuția grăsimilor, hormonii și volumul căilor respiratorii superioare sunt importante.

Obstrucția căilor respiratorii superioare este asociată cu o distribuție crescută a grăsimii în gât și cu compresia diafragmei în sus de grăsimea abdominală.

Afecțiunea este mai frecventă la femei. La copii, hipertrofia amigdaliană este un factor agravant suplimentar. Vârsta de debut a sindromului este de 5 - 7 ani sau în adolescență.

Clinic la obezitate extremă cu hipoventilație alveolară pacienții au apnee în somn, respiră pe gură, au dureri de cap dimineața și sunt somnolenți în timpul zilei. La școală au performanțe slabe, ceea ce este asociat cu reducerea memoriei și concentrării. Pacientul tipic cu sindrom Pickwick este obez, marcat pe bărbie și abdomen. Cifoza și umflarea picioarelor sunt frecvente.

Diagnosticul obezitate extremă cu hipoventilație alveolară nu poate fi pus doar pe baza anamnezei și a examinării obiective. De asemenea, se utilizează următoarele criterii de diagnostic: IMC peste 30 kg/m2, Pa CO2 peste 45 mmHg, prezența tulburărilor respiratorii legate de somn, absența altor cauze de hipoventilație. Analiza sângelui efectuată - gaze - pentru a confirma hipercapnia și hipoxemia, radiografia toracică - poate prezenta deformări ale peretelui toracic, ECG, ecocardiografie - poate vedea hipertrofia ventriculului drept, examinarea funcțională a plămânilor.

Diagnosticul diferențial se face cu apneea de somn, sindromul Prader-Willi, sindromul Beckwith-Wiedemann, narcolepsie, abuz sedativ.

Scopul principal al tratamentului este restabilirea greutății corporale normale. Unii pacienți necesită traheostomie sau utilizarea stimulatorilor respiratori.

Complicații - hipoventilația cronică este asociată cu dezvoltarea insuficienței cardiace congestive, a cor pulmonale și a anginei pectorale. La rândul său, obezitatea poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii, diabetului, hipotiroidismului, osteoartritei, hiperlipidemiei, astmului sau a hipertensiunii pulmonare.