obezitatea

Obezitatea (obezitatea) este o afecțiune cronică cu acumulare excesivă de diferite cantități de țesut adipos (subcutanat, în cavitatea abdominală, în jurul organelor interne) și provoacă diverse probleme de sănătate și reduce semnificativ speranța de viață.

Atitudinile oamenilor față de obezitate au suferit schimbări majore în dezvoltarea istorică. În Evul Mediu a fost considerată o expresie a unui standard înalt și a unui statut social, și ulterior - o problemă estetică rară. În zilele noastre, datorită riscurilor pentru sănătate pe care le ascunde și datorită creșterii constante a frecvenței sale, este definit ca una dintre cele mai grave tulburări metabolice. Adesea termenul de obezitate este înțeles în mod incorect ca o creștere a masei/greutății corporale totale, care este formată atât de cantitatea de țesut adipos, cât și de masa țesutului osos și muscular, de greutatea organelor interne, de cantitatea de apă din corp. Sub acest aspect, unii oameni care au un sistem osos și muscular mai dezvoltat sunt supraponderali și în mod eronat se încadrează în categoria „obezilor”. Prin urmare, în obezitate există o creștere a greutății corporale totale, dar în detrimentul creșterii cantității de țesut adipos.

Puțini oameni știu că numărul de celule adipoase din corp se formează în copilăria timpurie și se menține pe viață. Apoi, celulele își măresc sau micșorează volumul. Prin urmare, un bebeluș gras, ulterior un copil obez, va deveni o persoană tânără și matură supraponderală și obeză. Statistic, nou-născuții au un număr normal de celule adipoase, cu o greutate normală, dar ca rezultat al hrănirii în copilărie, sute de copii devin supraponderali și obezi.

Nutriția sistemică și supraalimentarea duc la creșterea numărului și a volumului de celule adipoase, reglarea normală este perturbată. Organismul se obișnuiește cu cantitatea crescută de țesut adipos și se străduiește să îl păstreze prin creșterea poftei de mâncare și aportul unor porții mari de alimente.

Obezitatea poate fi definită ca o creștere în greutate, care se exprimă prin depunerea excesivă de grăsime în diferite depozite cu un efect negativ pronunțat asupra organismului. Cel mai rapid și mai simplu mod de a determina gradul de obezitate este așa-numitul. indicele de masă corporală (IMC), care este raportul dintre greutatea corporală în kilograme și înălțimea în metri pătrate (IMC = kg/m2).

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) adoptă un standard pentru clasificarea greutății corporale în funcție de IMC.

Cu toate acestea, acest indice nu oferă informații despre cantitatea de țesut adipos și zonele în care este situat în corp. Distribuția regională a țesutului adipos este un aspect extrem de important al obezității, determinând frecvența și severitatea comorbidităților.

Acumularea de țesut adipos în zona abdominală, cunoscută sub numele de android obezitatea (centrală, de sex masculin) este asociată cu un risc semnificativ crescut pentru sănătate în comparație cu obezitatea ginoidă (în formă de pară, de sex feminin).

Din acest motiv, determinarea IMC este însoțită cel mai adesea de măsurarea circumferinței taliei. Cu un IMC ≥ 25 kg/m2, combinat cu o circumferință a taliei ≥ 102 cm la bărbați și ≥ 88 cm la femei, crește dramatic probabilitatea de complicații precum: hipertensiune arterială, dislipidemie (afectarea profilului lipidelor din sânge), ateroscleroză, rezistență la insulină, diabet de tip 2, accident vascular cerebral, infarct miocardic.

Frecvența și prevalența

Incidența obezității crește într-un ritm extrem de rapid la nivel mondial, atingând proporții epidemice. Conform statisticilor oficiale, peste 250 de milioane de oameni de pe planetă sunt diagnosticați în prezent cu obezitate și 1,1 miliarde - supraponderali, iar tendința este că până la sfârșitul anului 2016 aceste cifre vor depăși 700 de milioane și respectiv 2,3 miliarde.

Și mai îngrijorător este faptul că numărul copiilor obezi sub vârsta de 5 ani depășește 5 milioane și că prevalența obezității morbide de gradul III (≥ 40 kg/m2) a crescut de aproximativ 6 ori în ultimul deceniu.

Potrivit unui studiu al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) în 32 de țări europene pentru copii sub 5 ani, Bulgaria este pe locul cinci. Primele trei locuri pentru obezitatea infantilă sunt Irlanda, Marea Britanie și Albania.

În Europa, supraponderalitatea afectează aproximativ 50% și obezitatea aproximativ 20% din populație, Europa Centrală și de Est fiind printre cele mai afectate. În Bulgaria situația este extrem de gravă - aproximativ 63% dintre bărbați și 46% dintre femeile în vârstă activă din punct de vedere economic suferă de supraponderalitate, iar 17 și 19% suferă de obezitate.

Ce cauzează dezvoltarea obezității

Obezitatea este o tulburare metabolică de natură cronică, rezultatul interacțiunilor complexe dintre factorii interni (echilibrul hormonal, caracteristicile genetice) și mediul extern.

Motivul principal pentru dezvoltarea sa este considerat menținerea pe termen lung a unui echilibru energetic pozitiv datorită consumului crescut de energie, consumului redus de energie sau unei combinații a ambelor.

Principalii factori externi care determină diagnosticul obezității sunt legați de comportamentul uman și sunt controlați și gestionați sunt nutriția și activitatea fizică.

Nutriție .

Furnizează nutrienții necesari organismului, care sunt principala sursă de energie pentru organism.

Monitorizarea obiceiurilor alimentare arată că, în ultimii 30-40 de ani, aportul de energie pe cap de locuitor a crescut dramatic, cu o tendință de creștere în viitor. Există o relație directă între schimbarea cantitativă și schimbările calitative ale nutriției. Aportul de grăsimi a crescut de multe ori, acizii grași mono și polinesaturați benefici cedând locul acizilor grași saturați aterogeni. Există, de asemenea, un „salt” în aportul de zahăr, în timp ce consumul de carbohidrați și fibre complexe utile scade. Alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați simpli sunt preferați pentru consum, datorită gustului lor mai bun. În același timp, au un efect de saturație slab și o densitate energetică crescută (conținut caloric pe unitate de greutate) - factori care determină cu ușurință un echilibru energetic pozitiv și obezitate ulterioară. Alimentele foarte procesate și rafinate conduc la consumul pe cap de locuitor de legume proaspete, fructe, nuci și semințe. Preparatele și semifabricatele prăjite în masă și foarte prelucrate termic sunt preferate în prăjit; legume la cuptor sau aburite, pește; mese fără carne; salate.

Activitate fizica .

Creșterea economică continuă, industrializarea rapidă și urbanizarea au minimizat nevoia de activitate fizică. Mișcarea este o condiție prealabilă pentru menținerea structurii și funcțiilor normale a aproape tuturor sistemelor și organelor din corp și este logic că absența sa provoacă modificări patologice în ele.

Numeroase studii epidemiologice au arătat că un stil de viață sedentar este asociat cu o incidență crescută a tulburărilor metabolice și în special a excesului de greutate și a obezității. Este interesant faptul că relația dintre activitatea fizică redusă și obezitate este bidirecțională, adică. lipsa exercițiilor fizice duce la creșterea în greutate, iar persoanele supraponderale sunt mai greu de încurajat să înceapă exercițiile fizice și le este mult mai greu să efectueze.

În acest fel, acumularea de kilograme în plus se adâncește și duce la formarea așa-numitelor. cerc vicios.

Întrebarea dacă aportul crescut de energie sau scăderea activității fizice este cauza principală a exploziei observate în prevalența obezității rămâne astăzi fără răspuns. Se crede că consumul de alimente grase și dulci în cantități mari are o „greutate” mai mare, deoarece prin el putem provoca mai ușor un bilanț energetic pozitiv decât să îl compensăm cu activitate fizică.

Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, obezitatea este o consecință a interacțiunilor complexe dintre factorii interni și externi.

Obezitatea este moștenită genetic?

Deși obezitatea are, fără îndoială, o componentă ereditară, mecanismele exacte din spatele acesteia nu au fost încă bine studiate. Influențele genetice sunt dificil de diferențiat, deoarece într-un număr foarte mare de cazuri, genotipul este influențat de factori externi, non-genetici. Sunt ilustrative cazurile în care anumite familii și chiar grupuri etnice sunt semnificativ mai susceptibile la obezitate, dar este dificil de spus că este moștenită 100%, deoarece aceste grupuri de persoane au obiceiuri alimentare și de exerciții fizice identice.

Studiile efectuate în rândul grupurilor mari de persoane cu variații mari ale IMC și țesutului adipos, precum și în rândul gemenilor identici, arată că 40-70% din diferențele individuale sunt predispuse genetic. De asemenea, s-a constatat că factorii genetici au un impact în principal asupra aportului de energie și într-o măsură mai mică asupra cheltuielilor de energie și absorbției de nutrienți.

Obezitatea și câțiva hormoni.

În 1994, s-a constatat că țesutul adipos este un fel de organ endocrin și produce diverși hormoni. Izolarea hormonului leptină (din grecescul leptos - slab) dă speranță pentru descoperirea unui remediu pentru obezitate și determină un număr mare de oameni de știință să se angajeze în diverse studii pentru a detecta alte peptide similare. Grelina este un hormon secretat în tractul gastro-intestinal care are o acțiune antagonică față de cea a leptinei, i. este definit ca un hormon al foamei. Nivelurile sale sunt ridicate atunci când îți este foame și înainte de a mânca și cazi imediat după ce ai mâncat. Peptida YY (PYY) este un alt hormon legat de apetit. Produs în diferite părți ale intestinului subțire și gros după mâncare, acesta încetinește golirea stomacului, îmbunătățind astfel digestia și absorbția nutrienților și sporind senzația de sațietate. Adiponectina este un alt hormon produs în țesutul adipos, cu un efect potențial asupra dezvoltării obezității. Deși rolul său nu este pe deplin înțeles, s-a dovedit în mod concludent că pacienții obezi au niveluri scăzute de adiponectină și invers - după pierderea în greutate, concentrația de adiponectină crește.

De ce obezitatea este o boală semnificativă din punct de vedere social?

La nivel global, acesta devine amenințător și prezintă riscuri majore pentru sănătate. Legătura dintre supraponderalitate, obezitate și mortalitate prematură este dovedită incontestabil. În plus, obezitatea este un factor etiologic principal în patogeneza unui număr imens de boli care afectează populația activă din punct de vedere economic a planetei și duc la dizabilități și dizabilități. Conform datelor oficiale, aproximativ 7% din totalul cheltuielilor de sănătate ale unor țări dezvoltate sunt destinate tratamentului efectelor obezității. De fapt, această cifră poate fi de multe ori mai mare, deoarece majoritatea bolilor legate indirect de obezitate sunt cel mai probabil neincluse în statistici.

Iată câteva dintre cele mai frecvente boli cauzate de obezitate: Hipertensiune; Dislipidemie; Diabet zaharat de tip 2; Rezistenta la insulina; Boli cardiovasculare; Osteoartrita; Gută; Astm; Apnee de somn; Colelitiaza; Carcinoame și altele.

Obezitatea este o tulburare metabolică cronică cu consecințe de sănătate extrem de grave. Deși într-o oarecare măsură dezvoltarea sa este determinată genetic, locul principal în etiologia sa este ocupat de factori comportamentali, în special obiceiurile alimentare și activitatea fizică.

Îi sfătuiesc pe pacienți să nu uite că:

Dieta ideală include alimente bogate în proteine ​​și sărace în grăsimi animale și carbohidrați; cu o mulțime de legume și fructe proaspete; împărțit în cinci mese - mic dejun, prânz și cină și două micuri dejun suplimentare în jurul orei 10 dimineața. și 4 p.m. Porțiunile ar trebui să fie mici. Nu luați cina după 8 p.m. Nu beți lichide, incl. și apă în timpul meselor.

Recomandate sunt: carne albă - pește și pui fără piele, iaurt cu conținut mai scăzut de grăsimi; proteine ​​vegetale din linte, fasole, fasole, nuci.

Cereale integrale bogate în fibre - pâine, pisici integrale, orez cu coji.

Uleiuri lichide vegetale în cantități mici pentru condimentarea salatelor - măsline, soia, struguri, susan și altele. Consumați regulat mai multe nuci crude - migdale, nuci, alune, sâmburi de caise și semințe - floarea soarelui, susan, dovleac, semințe de in, mac, chia, hrișcă, quinoa etc.

Legume și fructe proaspete - zilnic, de mai multe ori.

Apă și ceaiuri din plante în cantități mari.

Exclude: pâine albă, orez alb; plăcinte, prăjituri etc. brutarii; alimente prăjite, sărate și afumate; carne grasă și carne tocată; carnati; zahăr și cofetărie; maioneză; mancare la conserva; sare și condimente picante; alcool.

Activitatea fizică moderată ar trebui să fie zilnică, adaptată individual la starea fiziologică, starea de sănătate, vârsta și abilitățile pacientului.

Dr. Iva Levkova, nutriționist

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului! 1 lev poate salva o viață. Să strângem fonduri pentru măști și dezinfectanți pentru cei mai vulnerabili dintre noi. Vă rugăm să donați de aici:

Campania Progress Medical Foundation pentru a strânge fonduri pentru măști de unică folosință și dezinfectanți pentru adulți și pensionari.