Studiile epidemiologice identifică obezitatea ca fiind una dintre cele mai semnificative probleme de sănătate din societatea modernă. Este o boală cronică care rezultă din aportul excesiv de energie în mod regulat, care depășește cheltuielile de energie și stocarea acestei energii sub formă de grăsime în țesutul adipos.

program

În ultimii ani, obezitatea a devenit o problemă serioasă la nivel mondial și este a doua cauză cea mai frecventă de deces prematur. Numărul persoanelor supraponderale sau obeze crește rapid și este acum o problemă socială și medicală globală pentru aproape toate țările. În ultimii ani, incidența supraponderalității morbide a crescut cu 10% până la 40% în majoritatea țărilor europene, indicând o pandemie. Aproximativ 40% din populația Europei de Vest este supraponderală, iar obezitatea este observată la 15% dintre ei. Pentru Bulgaria, statisticile arată că 56% dintre bulgari sunt supraponderali și 18% sunt obezi. Pacienții obezi au un profil metabolic și cardiovascular pronunțat, o comorbiditate crescută și un handicap, iar acest lucru înrăutățește pronosticul lor de sănătate.

Gradul de obezitate

cel mai adesea se calculează pe baza înălțimii și greutății măsurate, prin care se calculează IMC/Indicele masei corporale, IMC = greutatea corporală/înălțimea/kg /. Cel mai adesea este determinat de tabele cu indicele de masă corporală.

  • IMC - 18,5 - 25 kg/m2 - norma
  • IMC - 25 - 30 kg/m2 - supraponderal
  • IMC> 30 kg/m2 - obezitate

Excesul de grăsime se acumulează în principal în corp sau abdomen la bărbați.

  • visceral (abdominal, android) sau în gluteus și coapse la femei
  • obezitate ginoidă. Acumularea viscerală de țesut adipos prezintă un risc mai mare pentru sănătate decât perifericul. O modalitate convenabilă de a determina tipul de obezitate este să vă măsurați circumferința taliei. Circumferința taliei mai mare de 94 cm la bărbați și 80 cm la femei este asociată cu un risc crescut pentru sănătate și necesită pierderea în greutate.

Simultan cu creșterea incidenței bolii supraponderale, crește incidența și severitatea hipertensiunii arteriale, diabetul zaharat, dislipidemia. Bulgaria este unul dintre primele locuri în lume în ceea ce privește mortalitatea prin infarct miocardic și accident vascular cerebral. Pacienții obezi au adesea steatoză hepatică, boală de calculi biliari din cauza activității motorii și secretorii afectate a sistemului digestiv. De asemenea, apar diverse leziuni articulare, în special la nivelul genunchiului și al șoldurilor. Varicele sunt adesea găsite. Abordarea complexă este fundamentală în tratamentul obezității.

KL.SUNTATICHNDESPRE TRATAMENT. Interesul pentru tratamentul climatic al obezității este pe deplin justificat, deoarece este un tratament fiziologic, inofensiv și eficient. Pacienții obezi, plasați pe diete reducătoare atunci când efectuează activitate fizică și condiții climatice adecvate - confort - răcoros, slăbesc. I. Angelov/1, 2, 3, 4 /, T. Malinov/6/și alți autori oferă o evaluare ridicată a tratamentului climatic al stațiunii/tratamentul mării, tratamentul climatic de munte mediu/pentru obezitate. Modificările colesterolului total înainte și după tratamentul climatic al stațiunii unui munte mediu-înalt arată o dependență de nivelul de bază al colesterolului și de scăderea în greutate. Reducerea colesterolului la un nivel inițial ridicat și cu o reducere a greutății peste 3 kg/1, 2/este semnificativă. Reglarea greutății într-un mediu de stațiune depinde de cei trei factori principali de energie termică: hrană, mișcare și condițiile termice ale aerului. Există tabele care permit prezicerea modificărilor în funcție de natura activității fizice, dieta și condițiile bioclimatice ale mediului.

Tratamentul climatic la pacienții obezi este complex. cei trei factori principali - dieta, activitatea fizică și influențele climatice, sunt considerați combinați pe bază de energie. în condițiile stațiunii climatice se aplică următorul program de reabilitare.

РEDUCIРAShchO DIETA. Dietele de reducere cu un conținut caloric zilnic de 1400 - 1600 kcal, inclusiv 100-120 g de proteine, 50 -60 g de grăsimi și 150 -180 g de carbohidrați, sunt cel mai bine tolerate. Dieta propusă este caracterizată ca normoproteină, hipolipidă și hipocarbohidrată. Mâncarea se administrează în 5 doze. Din abundență sunt incluse legumele, fructele neîndulcite, produsele lactate, carnea slabă și peștele. Limitați lichidele și sarea. Pâinea este permisă până la 150 g pe zi. Această dietă este foarte bine tolerată de pacienți și vă permite să efectuați programe de exerciții cu durata de 5-6 ore pe zi.

ФȘiЗIRECKO ACTIVITATE. Se aplică cel mai adesea sub formă de drumeții cu o durată de 3 până la 5 ore pe zi. În condiții montane, încărcăturile fizice sunt efectuate pe teren montan accidentat, cu o pantă de 15 ° –20 °, cu o viteză de 34 km/h și o rată de puls de până la 100-110 bătăi pe minut. Pe coastă, încărcăturile sunt efectuate în zone umbrite ale litoralului, la o viteză de 4-5 km/h. Se presupune că sub aceste sarcini există o creștere medie a pierderilor de energie de 2,5 până la 4 ori față de repaus. Se aplică alte forme de activitate fizică: gimnastică de dimineață, kinetoterapie, înot, ciclism, schi, tenis, jocuri în aer liber, oameni și dans, activități fizice mai intense de 15 minute sub formă de alergare, terapie ocupațională și altele. Angajarea zilnică cu activitate fizică este de aproximativ 6 ore.

MOhRSKȘi KЪPANIA. Numiți de 2 ori pe zi timp de 15 minute la temperatura apei mării peste 20 °. Se aplică în medie 12-15 proceduri pentru 20 de cure de 25 de zile.

Masa. 1. Pierderea de energie și reducerea greutății în cele mai frecvent utilizate proceduri în stațiunile montane și maritime (conform I. Angelov)

Tipul procedurii Durata - nu h O2 l DK Consum de energie pentru 1 procedură, kcal Consumul de energie pentru metabolismul de bază în 1 procedură, kcal Pierderea în greutate pe procedură, g Numărul procedurilor Pierderea în greutate pentru un curs de tratament, g
Soare-aerisit - confort 3 43.2 0,83 209 210 - 20 -
Solar-aer - până la răcire 3 63.6 0,73 300 210 10 20 200
Fizic. împovărare - ușor/turism / 3 135,0 0,81 648 210 47 30 1410
Fizic. împovărare - mediu/turism / 3 216,0 0,81 1037 210 89 30 2670
Scăldat pe mare 40 min 36.0 0,81 173 46 10 20 200
Nutriție -
1900 kcal/24h		 - - - - - 64 30 1920

Când intensifică programele unei diete reducătoare de 1400 kcal și angajare cu activitate fizică de 8 ore pe zi, T. Malinov/6/realizează o reducere a greutății de aproximativ 9 kg în 24 de zile.

Pacienții se obișnuiesc cu un nou mod de viață, cu un nou stereotip de dietă și activitate fizică în cele mai favorabile condiții climatice. Acest regim trebuie urmat acasă la sfârșitul cursului de tratament pentru a consolida rezultatele obținute. Dacă obezitatea se complică prin implicarea sistemului cardiovascular/ateroscleroză coronariană, hipertensiune arterială /, este necesar să se facă teste ergometrice preliminare pe bicicletă și să se prescrie o activitate fizică adecvată.

Cele mai bune rezultate se obțin atunci când tratamentul climatic al obezității este efectuat în spitale și centre specializate de reabilitare cu o durată mai mare de tratament. Este necesar controlul medical asupra programelor de nutriție și exerciții fizice și respectarea absolută a regimului prescris de către pacienți.

Conf. Dr. Rumyana Bakhchevandzhieva