cerebrale

Tulburările ischemice acute ale circulației cerebrale sunt un grup de boli care includ cazuri de întrerupere parțială până la completă a fluxului sanguin în diferite regiuni vasculare ale creierului cu dezvoltarea ischemiei cerebrale și cu deficit neurologic tranzitor sau permanent. Acest grup de boli include ocluzia și stenoza arterelor cerebrale care nu au provocat un infarct cerebral. Boala se caracterizează prin dezvoltarea emboliei, obstrucției, stenozei sau trombozei arterelor cerebrale medii, anterioare și posterioare ale cerebelului, care nu au provocat un infarct cerebral.

Motivele dezvoltării ocluziei și stenozei arterelor cerebrale care nu au cauzat un infarct cerebral sunt diferite:

  • modificări aterosclerotice ale vaselor cerebrale;
  • hipertensiune;
  • boli cardiovasculare;
  • dislipidemie;
  • Diabet;
  • anomalii vasculare congenitale;
  • boli hematologice;
  • vasculită etc.

Tabloul clinic al ocluziei și stenozei arterelor cerebrale care nu au provocat un infarct cerebral depinde de mulți factori:

  • din tipul de patologie vasculară - tromboză, embolie, stenoză;
  • din perturbarea hemodinamică, bazinul vascular în care se dezvoltă infarctul, localizarea și mărimea acestuia.

Rata la care se dezvoltă un atac de cord și dimensiunea acestuia sunt determinate de capacitatea de a angaja circulația contralaterală. Starea somatică și dezvoltarea complicațiilor suplimentare de către organele interne sunt, de asemenea, importante pentru rezultatul bolii.

Când mediul a.cerebri este afectat, apar următoarele răni:

  • hemiplegie contralaterală;
  • hemihipestezie;
  • hemianopsia și leziunea nervului cranian 7 și 12 după tipul central;
  • tulburări afatice care afectează emisfera stângă;
  • afazie senzoriomotorie completă sau parțială, alexie, agrafie;
  • în emisfera dreaptă - anosognozie și autotopagnozie.

În a.cerebri anterior afectat:

  • hemipareză contralaterală;
  • hipoestezie;
  • tulburări pelviene.

Sindromul frontal - apraxia, sindromul apatic-abulic, automatismele orale, reflexul de apucare al lui Ianishevsky.

Când a.cerebri posterior este afectat:

  • hemianopsie omonimă contralaterală cu vedere centrală conservată;
  • sindromul talamic;
  • alexia fara agrafie.

Sindromul Dejerine-Roussy - brațul talamic contralateral, durerea talamică, hemipareza ușoară, coreoatetoza și sindromul Weber - leziunea homolaterală a celui de-al treilea nerv cranian și hemipareza contralaterală.

Diagnosticul de ocluzie și stenoză a arterelor cerebrale care nu au cauzat un infarct cerebral se face pe baza tabloului clinic, a examenului neurologic și a studiilor instrumentale.

Se efectuează următoarele teste:

  • CT;
  • rezonanță magnetică nucleară;
  • angiografie;
  • examen cu ultrasunete;
  • examinarea lichidului cefalorahidian și examinarea fundului.

Tratamentul ocluzia și stenoza arterelor cerebrale care nu au provocat un infarct cerebral constă în utilizarea pe termen lung a antiplachetelor plachetare, a anticoagulanților și a medicamentelor neuroprotectoare.

Prevenirea tulburărilor ischemice acute ale circulației cerebrale este esențială pentru a preveni dezvoltarea infarctului cerebral. Datorită prognosticului sever al acestor afecțiuni și a riscului ridicat de recurență, conduce o direcție profilactică în tratamentul bolilor cerebrovasculare - un studiu sistematic al pacienților cu factori de risc pentru depistarea precoce a patologiei asimptomatice a arterelor cerebrale intracraniene extra și mai mari, tratamentul factorilor de risc și a modificărilor stilului de viață.