Autori: Mihaela Varneva (1), Ani Atanasova (2)

(1) profesor asociat, Facultatea de Medicină, Departamentul de Științe Medicale Clinice

Oferta speciala:

puțin

(2) Lector, Colegiul Medical, sectorul educațional și științific „Dentist”

Universitatea de Medicină „Prof. Dr. P. Stoyanov ”- Varna

Medicina a apărut chiar în zorii omenirii și a urmat îndeaproape dezvoltarea societății umane. În umbra medicinei generale, locul stomatologiei și tehnologiei dentare rămâne mult timp modest. Nevoia de a trata dinții bolnavi și de a restabili integritatea sistemului dentar este la fel de veche ca umanitatea. Pierderea dinților și dezalinierea sunt asociate cu tulburări digestive, dificultăți de vorbire și deteriorarea aspectului și a feței. Din cele mai vechi timpuri, natura socială a existenței umane a necesitat căutarea căilor și mijloacelor de a restabili, înlocui și aranja în principal dinții din față din motive estetice. În secolul VI î.Hr. Herodot mărturisește că stomatologia a fost venerată ca artă (2, 3, 4, 14, 15).

Cuvântul ortodonție are origini grecești antice și se traduce prin știința îndreptării dinților.

Conform datelor istorice, arheologii au găsit mumii cu benzi metalice subțiri atașate la dinți. Ața de diferite fibre puternice a fost folosită pentru a „închide” distanțele dintre dinți, legându-i strâns. Aproximativ 400-500 î.Hr. Hipparh și Aristotel mărturisesc aplicarea diferitelor metode de „îndreptare” și „aranjare” a dinților (5, 24).

În timpul „epocii de aur” a Greciei antice, etruscii (predecesorii Imperiului Roman) și-au îngropat aristocrații cu panglici de aur atașate la dinți, care au fost folosite pentru a preveni deplasarea dinților la bătrânețe. O mumie cu numeroși dinți împânțiți cu un fir subțire de aur a fost găsită într-un mormânt roman din Egipt, care este primul caz documentat de așchiere a dinților pentru a-i păstra și aranja (2, 5, 10). Cunoașterea și utilizarea metalelor datează de acum 6000-7000 de ani. În primul rând, s-au folosit metale care se aflau într-o stare nativă, cum ar fi aurul, argintul, parțial cuprul și fierul meteorit. Acum aproximativ 5500 de ani (epoca bronzului), chinezii au topit și au amestecat aceste metale (1).

Primele surse scrise de AD care au ajuns la noi datează de la 23 la 70, când Gaius Pliny Secundus a raportat tratamentul dinților alungiți prin umplerea lor. Mult mai târziu, în 625-690, Paul Regina a descris tratamentul dinților supranumerari (4, 10).

În 1742, Foshar a explicat cum în 1723 a vindecat-o pe fiica lui M. Roland, al cărei incisiv lateral se afla într-o poziție lingvistică puternică. După ce a asigurat spațiul necesar prin pilitură, el a legat dintele de o bandă argintie vestibulară. În termen de trei săptămâni, poziția dintelui a fost corectată (5, 27). Foshar susține rezultatul rapid al tratamentului. Alături de utilizarea pelicanului (1746), el a raportat și utilizarea unui dispozitiv (numit „Bandeau”) realizat dintr-o foaie fină de metal din aur sau argint cu numeroase găuri. A trecut prin ele mici fire sau ață murdară cu ceară, prin care a legat dinții individuali și i-a aranjat astfel (4, 5, 10).

Astăzi, tratamentul ortodontic se bazează pe știință și este un proces lung. Forțele utilizate în tratament sunt forțe mecanice (externe), musculare (activarea unei centuri musculare în detrimentul alteia) și combinate (mecanice și musculare).

Cu tratamentul ortodontic, creșterea maxilarului la adolescenți este ghidată și dinții naturali sunt aranjați. Acest lucru creează o mușcătură adecvată, un zâmbet frumos și o față frumoasă. Tratamentul ortodontic are un efect estetic și de sănătate:

1) Efect estetic - dispunerea tuturor dinților adunați și stabilirea relațiilor corecte ale maxilarului duc la un zâmbet frumos și o față armonioasă.

2) Efect asupra sănătății - Dinții aranjați, fără acumulări sau rotații, facilitează igiena bucală și, prin urmare, problemele parodontale și dezvoltarea cariilor sunt limitate. Mușcătura adecvată protejează dinții de suprasolicitare și traume la nivelul articulațiilor maxilarului, de tulburări de mestecat, formarea vocii, înghițire și respirație. Toate acestea afectează sănătatea și bunăstarea generală (30).

Tratamentul deformărilor dentare depinde de o serie de factori generali și locali. Cele mai importante dintre ele sunt: ​​dimensiunea, direcția, ordinea și dinamica dezvoltării dinților permanenți înainte și în timpul erupției; relația de dezvoltare dintre dinți și maxilare; creșterea lor cantitativă și calitativă în funcție de dezvoltarea bazei apicale; îmbunătățirea sau deteriorarea echilibrului dintre acțiunea diferitelor grupe musculare externe și intraorale; activitate neuromusculară; raportul dintre dezvoltarea părților moi și osoase în zona maxilo-facială; factori de creștere legați de tipul constituțional, activitatea endocrină, manifestarea sarcinii ereditare etc. (13).

Obiectul ortodonției este prevenirea și tratarea deformărilor dentare (BPD) și a anomaliilor. Acestea pot fi asociate cu anomalii ale dinților individuali, dentiție individuală și ocluzie (25).

Cele mai comune PPA sunt:

Mușcă deschisă - doar dinții laterali sunt în contact. Mușcătură profundă - dinții superiori frontali îi acoperă complet pe cei inferiori. Mușcătura din spate - dinții frontali inferiori sunt în față și îi acoperă pe cei superiori.

Mușcătură de cruce - dinții laterali superiori sunt interiori față de cei inferiori. Overjet - dinții frontali superiori sunt prea proeminenți. Discrepanța liniei medii a maxilarului superior și inferior.

Diastema - distanța dintre incisivii centrali superiori. Acumulare - dinții superiori și inferiori sunt îngrămădiți.

(Arhiva I. Goryalov, 29 de ani)

Studiul abaterilor de la forma și funcția normală a aparatului masticator va oferi medicului o idee completă și exactă a deformării disponibile. Acest lucru îi va permite să identifice cel mai adecvat plan de tratament și să aleagă metoda cea mai precisă pentru a obține cel mai rapid și mai eficient tratament (11).

Cazurile ortodontice sunt foarte diverse în ceea ce privește etiologia și mecanismul patogen al deformării, ceea ce implică la rândul său o abordare individuală a alegerii terapiei (18).

Aparatele ortodontice sunt aparate amovibile (atele) și fixe (aparate dentare etc.). Bretele sunt mici încuietori care se lipesc de dinți. Pot fi metalice, ceramice, aurii sau o combinație a acestor materiale. Fiecare dintre ele este conceput special pentru dintele pe care este lipit și astfel îl mută în poziția ideală. Bretele sunt conectate printr-un arc. Arcul exercită o presiune ușoară și astfel mută dinții în noua poziție. În timpul tratamentului ortodontic cu aparat dentar, pacienții pot prezenta disconfort cu durere și durere. În această perioadă este bine să consumați alimente moi și să evitați lipiciosul și tare (nuci, chipsuri, gumă de mestecat, mere crocante, cruste de pâine etc.). Dinții trebuie periați după fiecare masă. Lipsa unei igiene bune poate provoca cariile dentare și boli ale gingiilor .

Șinele constau dintr-o placă de plastic și diverse elemente de sârmă. Nu există restricții de vârstă pentru tratamentul ortodontic, dar poate dura mai mult la pacienții adulți.

Potrivit lui Mutafchiev, din păcate, uneori alegerea depinde dacă pacientul are posibilitatea să plătească pentru dispozitivul de retenție sau dacă dispozitivul medical va rămâne retenție din cauza dificultăților financiare. Potrivit acestuia, cele mai frecvent utilizate dispozitive mobile de retenție sunt plăcile linguale. Pot fi refăcute după tratament sau se poate pregăti o nouă placă (23,24).

În ultimii câțiva ani, teoria și practica s-au îmbogățit cu introducerea tehnologiei de termoformare, prin care dispozitivele de reținere sunt fabricate din folie dură specială. Acestea acoperă complet dentiția (complet) sau au eliberat suprafețe de mestecat pentru a nu interfera cu contactul cu antagoniști. Se poartă timp de 10-12 ore pe zi și permit micromovări naturale ale dinților din alveole. Se recomandă utilizarea la pacienții tineri cu parodonțiu conservat (17,28).

Tratamentele ortodontice de succes sunt cele care realizează alinierea ortognatică a dinților și ocluziei și reprezintă un răspuns bun la așteptările funcționale și estetice ale pacientului. Cel mai adesea, aceste dorințe ale pacientului pentru un tratament bun sunt legate de faptul că tratamentul are loc fără extracția dinților și fără a vedea dispozitivele. În cursul tratamentului, pacienții constată adesea că nu doresc să fie implicați activ și, dacă este posibil, să facă singuri dispozitivele (18).

Din toate cele spuse până acum, ar trebui să ridicăm cortina și să dezvăluim persoanele implicate în tratament. În toate cazurile, aceasta este o echipă multidisciplinară de: dentist, tehnician dentar, miere. asistent medical/asistent dentar și, bineînțeles, nu ar trebui să uităm pacientul. Fiecare membru al echipei este responsabil pentru activitățile lor, care fac parte din munca în echipă. Liderul echipei este medicul dentist, care este pe deplin responsabil pentru tratament. Nu numai profesionalismul fiecărui membru al echipei este esențial, ci și comunicarea și relațiile dintre aceștia (profesional și personal). Din ce în ce mai mult, pacientul este văzut ca o parte importantă a echipei. Atitudinea, motivația și disponibilitatea sa de a coopera determină în mare măsură rezultatul tratamentului.

Comunicarea dintre membrii echipei este un instrument important pentru realizarea coeziunii, constructivității și verificării rezultatelor comunicării de lucru (16).

Este important ca pacientul să aibă încredere în membrii echipei și să îi ajute pe durata lungă a tratamentului ortodontic. Datorită faptului că majoritatea pacienților în ortodonție sunt copii, este important să-și întărească și să-și mențină motivația și dorința de asistență. Fiecare echipă are metode și modalități care nu ar trebui niciodată neglijate și uitate.

Îngrijirea generală a pacientului și impresia generală că pacientul reține după tratament depinde nu numai de dentist, ci și de munca și participarea fiecărui membru al echipei (9, 19).

Concluzie

Nevoia de a trata dinții bolnavi și de a restabili integritatea sistemului dentar este la fel de veche ca umanitatea. Pierderea dinților și dezalinierea sunt asociate cu tulburări digestive, dificultăți de vorbire și deteriorarea aspectului și a feței. Obiectul ortodonției este prevenirea și tratarea deformărilor dentare (BPD) și a anomaliilor. Acestea pot fi asociate cu abateri de la norma dinților individuali, dentiția individuală și ocluzia. Cazurile ortodontice sunt foarte diverse în ceea ce privește etiologia și mecanismul patogen de dezvoltare a deformării, ceea ce implică la rândul său o abordare individuală a alegerii terapiei. Condițiile importante pentru succesul tratamentului ortodontic sunt vizitele regulate la cabinetul dentist, conștientizarea pacienților cu privire la durata acestuia la început, menținerea motivației pacientului pe tot parcursul perioadei, deoarece cooperarea pacientului este un element important al acestuia.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, fiecare membru al echipei trebuie să-și iubească munca, să depună eforturi pentru profesionalism și bune relații umane.

Satisfacția pacientului și a membrilor echipei depinde de rezultatul final și de succesul tratamentului.