În ultimul timp, văd tot mai mulți prieteni care sunt victime ale acestei boli mintale. De aceea aș vrea să menționez câteva cuvinte despre el. Omul avertizat este cel puțin puțin înarmat.

astfel cazuri

Scurta descriere

În mod formal, ortorexia nervoasă nu a fost încă stabilită oficial ca un tip de boală mintală. Cu toate acestea, în comparație cu anorexia și bulimia stabilite, devine evident că este o boală din același grup. Singura diferență este că, în loc de cantitatea de alimente, mintea pacientului este concentrată pe calitatea acesteia.

Ortorexia este deseori interpretată ca o formă sau tip de tulburare obsesiv-compulsivă. În unele cazuri, acesta este într-adevăr cazul. În același timp, însă, am văzut cazuri extrem de severe de ortorexie care nu au semne de TOC. (Prezența cauzei fundamentale a TOC - o criză a medierii serotoninergice în creier - poate fi verificată nu numai prin prezența simptomelor clasice TOC.)

În unele cazuri, am observat coincidența ortorexiei cu simptomele tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă (TOC) și cred că atunci i se poate atribui. Cu toate acestea, am văzut-o adesea la persoanele care nu au tulburări ale acestui grup. Prin urmare, eu însumi îl clasific ca o unitate nosologică separată, a cărei manifestare poate fi facilitată de alte boli (TOC, TOC, paranoia, unele tipuri de nevroze, unele tipuri de psihoză).

Etiologie

În cazuri rare (cel mai adesea pe bază de TOC), ortorexia apare la pacientul însuși. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor (majoritatea bazate pe TOC, presiunea colegilor, crizele de viață, mediul familial și) ortorexia este „prinsă” undeva.

Sursa fundamentală a ortorexiei ca meme sunt războaiele comerciale dintre producătorii de alimente concurenți. De exemplu, producătorii de produse lactate naturale promovează constant tot felul de daune, reale sau nu, pentru a înlocui produsele. Producătorii de produse de substituție indică efectele nocive ale produselor naturale.

Același lucru este valabil în practic toate celelalte domenii ale industriei alimentare - ouă versus proteine ​​din lapte, legume versus carne, carne versus soia și alte proteine ​​vegetale, albă versus pâine neagră, zahăr versus îndulcitori, produse „organice” versus produse obișnuite, „naturale” comparativ cu produsele modificate genetic, etc. În practică, nu există niciun produs alimentar împotriva căruia nu pot fi găsite acuzații mai mult sau mai puțin directe sau indirecte de prejudiciu, inspirate de regulă de concurența sa.

În acest război, au fost angajate companii pentru formarea unei imagini publice pentru a răspândi mesajele relevante în mass-media, pe internet, în cercurile sociale țintă etc. De asemenea, adesea lobby-urile unui grup sau altului reușesc să „facă lobby” la diverse reglementări care să insufle frica de produsele concurenței prin autoritatea statului.

Rezultatul este umplerea infosferei cu cantități colosale de materiale - mesaje, „cercetare”, „cercetare” și așa mai departe, care vorbesc despre cât de dăunătoare sunt aceste alimente. Unele dintre aceste materiale sunt adesea adevărate (cu cât materialul este mai adevărat, cu atât este mai valoroasă o armă într-un război competitiv). Cu toate acestea, partea obligatorie a acestora este întotdeauna mesajul „produsele concurentului sunt nocive pentru sănătate”.

O altă sursă de mesaje ortorexice sunt diferiții escroci și înșelători care vând alimente „minune” și/sau „sănătoase”. (Nu toată lumea care oferă mâncare sănătoasă este o fraudă, dar există unele și există multe.) În teorie, mesajul este pozitiv - „mâncarea mea este mai bună”.

În practică, însă, funcționează tocmai din cauza contextului negativ în care plasează alte alimente - „orice altceva mănânci acum este rău - te pot salva de la el”. Cel mai adesea, acest context este consolidat în continuare de sugestii indirecte sau chiar directe cu privire la calitatea scăzută a alimentelor „nesănătoase”.

Într-un număr mic de cazuri, sursele mesajelor ortorexice devin psihotice individuale, în care o boală mintală sau o problemă de personalitate se manifestă în acest fel.

Mediul mesajelor ortorexice create în acest mod afectează inevitabil persoanele care sunt interesate de calitatea mâncării lor. (Și mai ales calitatea mâncării copiilor lor - acesta este unul dintre cei mai puternici factori motivanți.) Când intensitatea și calitatea mesajelor ortorexice care ajung la o persoană depășesc resursele sale de încredere, cunoștințe, bun simț și gândire critică, el este în pericol. a dezvoltării ortorexiei.

(Este exact cazul oricărei alte propagande manipulative. Probabil este posibil să descriem matematic factorii „luptei pentru mintea țintei” și să creăm un model matematic. Din păcate, încă nu am avut timp și energie, dar cu siguranță mă interesează ideea.)

Pericolul este deosebit de puternic atunci când este susținut social - de exemplu, o persoană este implicată într-un mediu social cu un procent ridicat dintre cei expuși aceluiași pericol. Cu cât mediul este mai expus la ortorexie, cu atât este mai mare pericolul: cele mai puternice „focare epidemice” de ortorexie sunt de obicei mediile sociale ale mamelor cu sugari și ale copiilor mici. Efectul presiunii colegilor contribuie, de asemenea, la „infecția” în mediile sociale.

Patogenie

Dorința de a mânca alimente de calitate este normală în anumite limite, la fel cum este normală în anumite limite dorința de a mânca nu prea mult sau nu prea puțină mâncare. Problema apare atunci când aceste limite sunt depășite.

De regulă, pacientul cu ortorexie nu realizează că a depășit limita normală. În opinia sa, este departe de situația reală. Este convins că acțiunile sale sunt corecte, logice și adevărate și că acțiunile altor persoane sunt greșite, iresponsabile și/sau chiar nebunești. Acest fapt trădează esența ortorexiei ca un tip de psihoză. (Ceea ce este o dovadă suplimentară că nu este neapărat rezultatul unui TOC, cel puțin într-o proporție semnificativă de cazuri.)

Baza acestei opinii a pacientului este ideea sa distorsionată a situației reale. De exemplu, pacientul poate fi ferm convins că toate suplimentele alimentare din clasificarea E fără excepție sunt dăunătoare. (În realitate, aceste suplimente includ vitaminele C, B2, E, caramel etc. - substanțe dovedite inofensive sau chiar utile.) Sau pacientul poate crede că pericolul cancerigenilor în alimentele prăjite sau care conțin grăsimi este mult mai mare. chiar este.

În cel mai frecvent caz (conform observațiilor mele), iluzia acestor pacienți este rezultatul dezinformării primite de undeva. Într-un procent semnificativ din cazuri, acestea sunt medii sociale vulnerabile. O altă opțiune este pentru indivizii histeroizi care dezvoltă o deformare a personalității în această direcție (cel mai adesea în altele). A treia este o criză personală (de exemplu, o tragedie personală). În și după astfel de crize, o persoană caută sprijin în încrederea într-un sistem de credințe care îi dă sentimentul că lumea din jurul său are reguli și le urmează. Există și alte opțiuni.

În alte cazuri, pacientul își dă seama că percepțiile sale despre pericolele „lucrurilor nesănătoase” pot fi „puțin stricte”, dar este foarte înclinat să „joace în siguranță” și, prin urmare, le evită. În majoritatea acestor cazuri, un test arată că teama sa față de „nesănătos” este mult mai puternică decât credea el chiar.

La acești pacienți, examinarea atentă evidențiază adesea un deficit semnificativ de serotonină, mai rar o altă cauză a dezechilibrului catecolaminic și a predominanței adrenalinei față de norepinefrină. Cu alte cuvinte, aceștia sunt pacienți la care ortorexia este o manifestare a insecurității (uneori latente), a depresiei și/sau a TOC.

Din nou, această categorie include de obicei pacienții la care ortorexia este declanșată de o criză de viață. (Conexiune interesantă: acești oameni sunt, de asemenea, grupul țintă al „pastorilor” diferitelor secte - cu alte cuvinte, sunt vulnerabili în principiu. Dacă există unul în jurul tău, l-aș sfătui să fie îngrijit pentru a-l ajuta să depășească criza În caz contrar, puteți obține un prieten/rudă/vecin care a fost victima ortorexiei, a unei secte manipulatoare care caută o modalitate de a vă viza prin ea.)

Tratament

Tratamentul ortorexiei se face în principal prin psihoterapie. În cazurile în care este rezultatul slăbiciunii caracterului, insecurității, depresiei, TOC sau o afecțiune similară, este necesar să se trateze boala de bază - fără intervenția acesteia, vindecarea ortorexiei și, adesea, chiar și ameliorarea acesteia nu este posibilă.

Un punct important în psihoterapia ortorexiei este înțelegerea faptului că este un tip de psihoză - cu alte cuvinte, afectarea principală nu este la nivel conștient, ci la nivel subconștient. Din acest motiv, încercările de a o contracara cu argumentele rațiunii și logicii sunt de obicei nereușite: ele funcționează la un nivel conștient, în care consecințele afectării subiacente sunt, nu daunele în sine. Terapeutul riscă să fie în poziția unui om naiv care a mers să scoată apa din chiuvetă fără să închidă robinetul.

De regulă, pacientul își dă seama de „alegerea” sa ca fiind rațional și crede sincer că, dacă întâlnește contraargumente rezonabile și credibile, îl va schimba. În realitate, prea puțini ortorexici sunt capabili de acest lucru. Pacientul tipic ascultă argumentele și chiar se gândește la ele, dar „cumva încă nu reușesc să-l convingă complet” - sau dacă este convins că greșește, convingerea lui nu durează mult, „nu este clar de ce”. În cazurile mai severe, de multe ori se opresc să se gândească la argumente și le ascultă doar din politețe.

Cazurile deosebit de grave pot pur și simplu să refuze o conversație motivată pe această temă sau chiar să caute controverse direcționate asupra acesteia pentru a-și impune „drepturile”. Totuși, chiar și aceste cazuri sunt de obicei sincer convinși că sunt capabili să accepte argumente raționale, la fel cum, de exemplu, un pacient maniacal poate fi sincer convins că este Napoleon și că ți-l poate dovedi. Încrederea pacientului că este capabil de raționament rațional asupra subiectului (și este de obicei capabil în alte domenii) poate induce în eroare chiar și un medic cu experiență.

Dacă terapeutul crede (ceea ce se întâmplă adesea) că psihoterapia rațională este adecvată, va lupta împotriva consecințelor, nu a cauzei. Pentru a depăși ortorexia, sunt necesare mijloace care pun presiune pe adevăratul loc al leziunii - nivelul subconștient. Argumentele care sunt chiar impecabile și logic incontestabile, dar funcționează doar la nivel rațional, nu au de obicei niciun efect. Dimpotrivă - tehnicile care nu conțin logică anti-ortorexică, dar acționează împotriva bolii la nivel subconștient, au de obicei un efect bun. Boala trebuie să fie foarte slabă sau foarte zguduită de terapie pentru ca pacientul să poată înțelege și percepe în mod eficient argumente raționale împotriva ei.

În cazuri mai ușoare și nu prea lungi, tratamentul cauzei psihologice a ortorexiei este de obicei adecvat. De exemplu, dacă este în principal rezultatul presiunii colegilor, poate avea un efect bun pentru a conecta pacientul cu grupurile sociale ospitaliere care se opun. Dacă este rezultatul unei crize din viața personală, ajutorul pentru depășirea crizei depășește automat ortorexia și aproape întotdeauna o face incomparabil mai ușor de tratat. Etc.

În cazurile mai severe sau prelungite, ortorexia tinde să ia din ce în ce mai multe aspecte ale personalității pacientului. Tratamentul în astfel de cazuri poate fi extrem de dificil. În plus, încrederea lor în drepturile la alimentație este de obicei de neclintit. Adesea îi judecă pe alții în primul rând sau chiar exclusiv pe baza poziției lor cu privire la alimentația sănătoasă (așa cum este văzut de pacient). În consecință, atunci când încearcă să fie tratați, este probabil că pur și simplu își vor pierde încrederea în terapeut și vor înceta să-l mai viziteze.

Adesea în familii, ortorexia este transmisă de la un partener la altul. (Infecția este deosebit de eficientă în familiile care se bucură de relații bune și de o puternică legătură emoțională între parteneri.) În astfel de cazuri, tratamentul simultan al ambilor parteneri este obligatoriu. Dacă unul dintre parteneri este deosebit de predispus la ortorexie, tratamentul trebuie să fie nu numai puternic, ci și urgent - în caz contrar, boala poate deveni rapid foarte severă într-un cerc familial închis. Atunci tratamentul său va fi mult mai dificil sau chiar imposibil.

Este o idee bună ca cei mai puțin afectați dintre cei doi parteneri să fie asistenți ai terapeutului pentru a depăși cele mai severe aspecte ale bolii afectate mai grav (cele pe care cei mai puțin afectați le pot percepe în continuare ca nefiind pe deplin adecvate). Cu toate acestea, în astfel de cazuri, terapeutul trebuie să fie foarte atent să nu perturbe relația dintre cei doi: cu riscul pentru aceasta, este necesar să se adauge consiliere familială și psihoterapie.

Din nou, în familii, ortorexia are, de asemenea, un efect paralizant asupra dezvoltării copiilor: ortorexicii îi hrănesc cel mai adesea în conformitate cu bolile lor. În procentul mare de cazuri, nutriția ortorexică este de fapt incompletă, adesea chiar dăunătoare. În combinație cu nevoile mai mari ale organismului în curs de dezvoltare, aceasta poate fi o rețetă pentru întârzierea fizică și/sau mentală. În astfel de cazuri, este importantă luarea măsurilor de urgență. Dacă măsurile sunt întârziate, o parte a întârzierii va fi compensată, dar o parte rămâne de obicei. În cazuri deosebit de severe, copilul poate avea daune permanente.