Osteodensitometrie

Osteoporoza

Osteoporoza este o boală osoasă progresivă în care devin mai subțiri și își pierd densitatea. Echilibrul dintre procesele de construire și descompunere a țesutului osos în favoarea descompunerii este perturbat, acestea devenind fragile, fragile - în special la încheieturi, coloana vertebrală și coapse. Consecințele cele mai dramatice sunt fracturile gâtului femural, întrucât 20% dintre pacienți mor în decurs de 6 luni din cauza imobilizării forțate (imobilizare) și a dezvoltării pneumoniei. Majoritatea celorlalți rămân cu dizabilități permanente, având nevoie de ajutor și îngrijire.

Datorită prevalenței sale ridicate, a fost declarată a treia cea mai importantă boală socială după bolile cardiovasculare și oncologice, iar la mijlocul secolului se așteaptă să ocupe primul loc datorită speranței de viață crescute și a îmbătrânirii populației.

Osteoporoza se întâmplă primar - generalizat (acoperind întregul schelet), local (pentru infecții, imobilizarea prelungită a unei părți a corpului etc.) și secundar - după tratament de lungă durată cu corticosteroizi, în boala Cushing.

Osteoporoza primară este masivă - afectează în principal femeile aflate la menopauză, deoarece corpul lor nu mai produce hormoni care mențin masa osoasă - estrogenul. O treime din femeile aflate la menopauză sunt așa-numitele. pierderea rapidă a masei osoase - cu mai mult de 3% pe an și sunt cele mai expuse riscului de boală. Majoritatea sunt slabi și cu o structură scheletică fragilă. Femeile obeze sunt mai puțin expuse riscului. Boala apare și la bărbați, dar mult mai rar la o vârstă ulterioară, din cauza lipsei încetării bruste a producției de hormon sexual sexual testosteron și a unui schelet mai dens.

Osteoporoza este numită „epidemie tăcută”, deoarece nu este însoțită de durere și poate trece neobservată ani de zile. Primele fracturi apar de obicei în jurul vârstei de 60-65 de ani în zona vertebrelor. Una sau mai multe vertebre se aplatizează și apar o cocoașă, dureri de spate și creștere redusă. Dezvoltarea osteoporozei și riscul asociat de fracturi sunt posibile chiar și la sarcini reduse. Prea puțin se poate face după pierderea osoasă, dar poate fi prevenit mai devreme.

eurohealth

Factori care afectează osteoporoza

Factorii care afectează osteoporoza care pot fi controlați sunt: ​​funcția tiroidiană crescută, alimentația deficitară, în special în copilărie, greutatea și activitatea fizică. Se observă că osteoporoza este mai frecventă la femeile supraponderale. Dezvoltarea osteoporozei este mai puțin frecventă la femeile care au activitate fizică sau exerciții fizice în 5 zile din săptămână. Atletismul, tenisul și fotbalul sunt deosebit de utile. Sunt recomandate exerciții de forță, care stimulează mușchii mai activ și acționează împotriva gravitației.

Factorii care nu pot fi controlați și evitați sunt vârsta mamei, rasa și istoricul medical. Femeile cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani sunt de două ori mai susceptibile de a fi expuse riscului, iar cele peste 70 de ani sunt de patru ori mai probabile.

Deosebit de dăunătoare pentru schelet este aplicarea dietelor pentru scăderea în greutate. O dietă săracă în carbohidrați și bogată în proteine ​​duce la o creștere a acidității din sânge, care suprimă celulele care formează oasele.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de osteoporoză la vârsta adultă, profilaxia trebuie începută devreme. Cel mai important lucru în construirea unui program de prevenire este că acesta include toate elementele care au un efect benefic dovedit asupra oaselor. Aportul adecvat de alimente bogate în calciu și vitamina D este fundamental pentru densitatea osoasă, siliciu și vitamina C, cheie pentru construirea elastinei și a colagenului în structura osoasă. O sursă bună de vitamina C sunt portocalele, ardeii și kiwi, siliciu - cereale integrale, tărâțe și apă minerală, iar vitamina D este vitamina care asigură o bună absorbție a calciului din alimente. Se găsește într-un număr limitat de alimente - pește gras, în special somon, ulei de pește, gălbenuș de ou. Unele dintre alimentele sunt îmbogățite în continuare cu această vitamină importantă pentru metabolismul oaselor - lapte, margarină, deserturi pe bază de cereale, budinci. Expunerea la soare este importantă pentru absorbția vitaminei D de către organism. Alți nutrienți necesari pentru sănătatea oaselor sunt magneziul, fosforul, potasiul, zincul. Se găsesc în majoritatea alimentelor și sunt recomandate ca fiind foarte sănătoase.

Alimentele bogate în calciu sunt brânza (730 mg în 100 g de produs), migdalele (240 mg în 100 g), precum și smochine uscate, caviar, gălbenuș de ou și altele. [1] Aportul zilnic mediu de calciu este de aproximativ 600 - 900 mg la persoanele sănătoase cu vârsta peste 40 de ani. [1]

În plus față de exerciții fizice și nutriție adecvată, terapia de substituție hormonală este utilizată la femeile menopauzale.

Tratament

Atât pentru profilaxie, cât și pentru tratament, ca mijloc de alegere, sunt considerate medicamente din grupul bifosfonaților - alendronat (Fosamax), zolendronat (Aclasta, Zometa), risedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva). Acestea cresc densitatea osoasă, dar datele din studii recente sunt contradictorii în ceea ce privește efectul lor complet și riscurile secundare.

Alte grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea osteoporozei au rezultate mixte calcitonină (după aproximativ 20 de ani de utilizare, există un risc cancerigen crescut atunci când este utilizat și preparatul original Miacalcic este retras din rețeaua de farmacii din întreaga lume), preparatele de stronțiu (Oseor) - de asemenea, cu probleme de siguranță, modulatori specifici ai receptorilor de estrogen (Evista) - practic abandonat etc.

În 2010 a fost înregistrată o pregătire a unui nou grup - denosumab (denumirea comercială Prolia) - un anticorp monoclonal, ale cărui studii (aprilie 2015) arată că după 9 ani de utilizare reduce riscul fracturilor coloanei vertebrale cu 68%, coapsa cu 20% și încheietura mâinii cu 40%. Un element fundamental al tratamentului acestei boli este o dietă echilibrată și o plimbare zilnică în aer curat sau gimnastică ușoară - fără încărcături inutile și fără greutăți.