Intoxicația cu ciuperci, cunoscută și sub numele de micetism, este rezultatul ingerării substanțelor toxice conținute în anumite tipuri de ciuperci. Simptomele otrăvirii ciupercilor variază de la disconfort gastro-intestinal ușor până la moarte. În Bulgaria cele mai frecvente sunt otrăvirile cu agaric verde, roșu, alb și ciuperca diavolului.

ciuperci

Toxinele fungice sunt de fapt metaboliți secundari care sunt produși prin diferite procese biochimice din celula fungică. Intoxicația este cel mai adesea rezultatul consumului de omologi toxici ai speciilor sălbatice comestibile. Principalul motiv pentru aceasta este identificarea greșită datorită similitudinilor de culoare și structură a speciilor comestibile și otrăvitoare.

Dintre miile de specii, doar 32 de specii de ciuperci au fost legate de otrăviri mortale, iar alte 52 conțin cantități semnificative de toxine. Majoritatea cazurilor de otrăvire nu duc la moarte. Moartea apare cel mai adesea în otrăvirea cu ciuperca Amanita phalloides (fly fly agaric)

Otravire cu agaric cu musca verde

Agaricul cu muște verde are glugă verde măslin, verde sau galben, placă albă și polen alb. Corpul ei este alb sau verde pal cu solzi striați de-a lungul lungimii. Agaricul zburător verde aparține genului Amantia. Răspândit, crește în locuri umede și întunecate.

Agaricul cu muște verde este o dublă a ciupercii. Una dintre cele mai sigure modalități de a distinge cele două ciuperci este culoarea plăcilor: în ciuperci sunt de culoare roșu-roșiatic până la maro, în timp ce în cazul agaricului zburător verde sunt albe.

Agaricul cu muște verde conține două grupuri principale de toxine, care sunt peptide multiciclice: amatoxine și falotoxine. Falolisina, care s-a dovedit a avea activitate hemolitică (distruge globulele roșii) in vitro, și antamanida au fost, de asemenea, izolate.

Dintre amatoxine, cele mai toxice sunt alfa-amanitina și beta-amanitina. Efectul lor toxic se explică prin inhibarea ARN polimerazei II, o enzimă importantă necesară pentru sinteza ARNm, microARN și ARNm. Blocarea sintezei ARNm duce la încetarea sintezei proteinelor și moartea celulară. Principalul organ afectat este ficatul. Rinichii sunt, de asemenea, sensibili.

Falotoxinele includ 7 ingrediente, principalul fiind faloidina. Deși falotoxinele sunt extrem de toxice pentru ficat, ele nu contribuie la efectele toxice ale ciupercii, deoarece nu sunt absorbite din tractul digestiv. Faloidina se găsește și în unele ciuperci comestibile, cum ar fi Amanita rubescens. Agaricul cu muște verde conține, de asemenea, un grup mic de peptide slab active numite virotoxine. La fel ca falotoxinele, nu au niciun efect toxic direct după ingestie.

Simptome
Agaricul cu muște verde are un gust plăcut. Aceasta și apariția întârziată a simptomelor după ingestie - o perioadă în care deteriorarea gravă a organelor interne, face ca otrăvirea cu agaric zburător verde să fie extrem de periculoasă.

Primele simptome sunt de la nivelul tractului gastro-intestinal și includ dureri abdominale asemănătoare colicilor, însoțite de diaree apoasă și vărsături, care la rândul lor pot duce la deshidratare, hipotensiune arterială, tahicardie, hipoglicemie și dezechilibru acid alcalin. Aceste simptome trec la două până la trei zile după consumul de ciuperci otrăvitoare.

Pot apărea apoi semne de afectare a ficatului - icter, diaree, delir, convulsii și comă - ca urmare a insuficienței hepatice fulminante. La unele encefalopatii hepatice otrăvite se observă, care este rezultatul acumulării de substanțe toxice netratate din ficat. Insuficiența renală este, de asemenea, frecventă - o consecință a hepatitei sau cauzată de ingredientele toxice ale fly-agaricului verde. O altă tulburare frecventă este coagulopatia.

Condițiile care pun viața în pericol includ presiune intracraniană crescută, hemoragie intracraniană, sepsis, pancreatită, insuficiență renală acută și stop cardiac. Moartea are loc cel mai adesea la 6 până la 16 zile după otrăvire.

Până la mijlocul secolului al XX-lea, mortalitatea a fost de aproximativ 60-70%, dar odată cu avansarea medicinii, a fost redusă la 22,4% în anii 1970 și la 10-15% în ultimii ani.

Consumul de agaric cu muște verde este o afecțiune de urgență care necesită spitalizare imediată. Tratamentul Există 4 aspecte ale otrăvirii cu agaric cu muște verde: prim ajutor, măsuri de susținere, terapie specifică și transplant de ficat.

Îngrijirea primară constă în spălături gastrice cu cărbune activ sau spălături gastrice. Datorită debutului întârziat al simptomelor, aceste măsuri sunt adesea ineficiente.

Tratamentul de întreținere include corectarea deshidratării, acidozei metabolice, hipoglicemiei, dezechilibrului electrolitic și afectării coagulării.

Nu există antidot împotriva otrăvirii cu agaric cu muște verde, dar există câteva măsuri terapeutice specifice care s-au dovedit a îmbunătăți supraviețuirea. Se recomandă utilizarea unor doze mari de penicilină G intravenoasă, deși mecanismele prin care își exercită efectele pozitive sunt neclare. Studiile cu cefalosporine au arătat, de asemenea, rezultate bune. Un efect bun se observă și după administrarea intravenoasă a extractului de ciulin de lapte (silibinină). Silibinina inhibă absorbția de amatoxine de către hepatocite, protejând astfel țesutul hepatic intact. Stimulează ARN polimeraze dependente de ADN și crește sinteza ARN.

Mai multe studii pe animale au arătat că amatoxinele epuizează depozitele de glutation de ficat. N-acetilcisteina servește ca precursor al glutationului și poate fi utilizată pentru a corecta deficiența și a preveni leziunile hepatice ulterioare.

Administrarea cărbunelui activat are, de asemenea, un efect datorită absorbției de toxine care revin în tractul gastro-intestinal datorită ciclului enterohepatic.

Au fost încercate și alte metode - hemodializă, hemoperfuzie, plasmafereză, dializă peritoneală, dar cu succes limitat.

În cazul insuficienței hepatice severe, singura opțiune este transplantul de ficat.

Otravire cu agaric cu musca rosie (Amanita muscaria)

Agaricul de muscă roșie este mai puțin otrăvitor decât cel verde, dar otrăvirile cu acesta sunt semnificativ mai frecvente. Are un Google frumos, cu o culoare roșu aprins, care este presărat cu pete albe. Exemplarele mai vechi pot avea, de asemenea, o pată fără pată portocalie. Această specie de agaric cu muște are lamele dense albe și spori alungi albi. Butucul este înalt, de culoare albă și un inel mare de agățare. Răspândit - în pădurile de conifere și foioase

Agaricul cu muște roșie este un dublu al ciupercii miresei (Amanita caesarea) - o ciupercă comestibilă din aceeași familie.

Agaricul cu mușcă roșie este ușor otrăvitor. Este cunoscut pentru efectul său halucinogen datorat ingredientului muscimol. Victimele intoxicației sunt cel mai adesea copii mici și agresori. Ciuperca este adesea folosită pentru a ucide insectele, deoarece conține un insecticid 1,3-dioelin și insecticid acid ibotenic.

Toxicitatea apare atunci când se consumă mai mult de 1 gram de ciuperci sau 50-100 mg de acid ibotenic. Acesta din urmă este extrem de neurotoxic atunci când este injectat în creierul șobolanilor și șoarecilor. Este fatal să consumi mai mult de 15 ciuperci. Agaricele cu muște roșie sunt cele mai otrăvitoare primăvara și vara, când conținutul de muscimol și acid ibotenic este de 10 ori mai mare decât toamna și iarna.

Tratamentul termic al agaricului cu muște roșie reduce toxicitatea, în timp ce uscarea o mărește, deoarece procesul facilitează conversia acidului ibotenic la muscimol mai puternic. În Japonia, agaricele cu muște roșie sunt detoxifiate prin marinare. Cu toate acestea, decesele după consumul de agarici cu muște roșie sunt extrem de rare.

Agaricul de muscă roșie conține o serie de agenți biologic activi, dintre care doi sunt cunoscuți ca fiind psihoactivi. Muscimolul (3-hidroxi-5-aminometil-1-izoxazol) este de cea mai mare importanță. Este un produs al decarboxilării sau uscării acidului ibotenic, un alt ingredient important în Amanita muscaria. Muscarina este un alt ingredient despre care s-a crezut mult timp că stă la baza acțiunii halucinogene a mușchiului roșu agaric. La mijlocul secolului al XX-lea, oamenii de știință japonezi și englezi au descoperit că acesta din urmă se datora în principal acidului ibotenic și muscimolului.

Acidul ibotenic și muscimolul au similitudini structurale, atât între ele, cât și cu doi neurotransmițători principali în sistemul nervos central - GABA (acid gamma-aminobutiric, GABA) și glutamat. Similar cu ambii mediatori, acidul ibotenic este un puternic agonist al receptorului GABAα, iar muscimolul este un agonist al receptorilor NMDA-glutamat și al unor receptori metabolici ai glutamatului care sunt implicați în controlul activității neuronale.

Muscazona este un alt ingredient din agaricul roșu care este un produs al descompunerii acidului ibotenic după expunerea la razele UV. Activitatea sa farmacologică este slabă.

Muscarina se leagă de receptorii muscarinici din sistemul nervos parasimpatic. Cantitățile de muscarină din mușchiul roșu-agaric sunt neglijabil de mici pentru a provoca simptome.

Simptomele de otrăvire cu mușca roșie sunt variate și imprevizibile. Acestea depind în mare măsură de regiune, de cantitatea de ciuperci consumate, de greutatea corporală etc. Simptomele variază de la greață la somnolență. Pot apărea efecte colinergice (tensiune arterială scăzută, transpirație și salivație), tulburări vizuale și auditive, schimbări ale dispoziției, euforie, relaxare și pierderea echilibrului. Anemia retrogradă tranzitorie este frecventă.

În caz de otrăvire severă, pacienții cad în delir, care se poate transforma în comă. Pot apărea convulsii. Simptomele încep la 30 până la 90 de minute după ingestie, atingând maximul în trei ore, dar unele simptome pot dura câteva zile. În majoritatea cazurilor, recuperarea completă are loc în decurs de 12 ore.

Tratamentul de otrăvire cu mușcă roșie implică inducerea vărsăturilor dacă a avut loc recent ingestia. Nu este recomandat pentru afectarea conștiinței din cauza riscului de aspirație. În aceste cazuri, trebuie efectuat spălarea gastrică.

Otravire cu agaric de musca alba (Amanita virosa)

Fly-agaricul alb este o ciupercă foarte otrăvitoare și aparține, de asemenea, familiei fly-agaricului. Există o glugă albă - arcuită, plată, uneori lipicioasă. Plăcile sunt albe și libere, iar butucul are 10 cm înălțime, cu un miez fibros, iar mai târziu - gol. Capătul superior al tulpinii are un inel alb, iar baza este îngroșată. Ciuperca are o aromă de ridiche și un gust picant.

Agaricul cu muște albă este adesea confundat cu ciuperca.

Amanita virosa conține aceleași amatoxine și falotoxine extrem de otrăvitoare ca și agaricul cu muște verde. Tratamentul este la fel ca în otrăvirea cu agaric cu muște verde

Intoxicația ciupercilor diavolului (Boletus satanas)

Ciuperca diavolului este o ciupercă basidiomicetă extrem de otrăvitoare. Poate fi confundat cu ciuperca obișnuită, purpurie și de foc și aparține familiei de ciuperci

Ciuperca diavolului (Boletus satanas) are un capac roșu (în cazul ciupercii comestibile este verzui), care este acoperit cu o piele de culoare maro pal până la alb-cenușiu. Tuburile sunt scurte și lipite de buturug, iar porii sunt roșu-gălbui. ciuperca se caracterizează printr-un ciot gros, care este galben în partea de sus și maro în partea de jos. Când este rănit, capătă o culoare albastru-verde. Ciuperca Diavolului crește toamna și vara în pădurile de conifere și foioase.

Ciuperca Diavolului este otrăvitoare, mai ales atunci când este consumată crudă. Tratamentul termic nu neutralizează toxicitatea. Simptomele sunt predominant gastrointestinale și includ vărsături foarte severe, care pot dura până la 6 ore.