bg-mamma

DEFINIȚIE:
Sindromul ovarului polichistic este un complex de tulburări hormonale care afectează întregul corp al femeii și sănătatea ei. A fost descris pentru prima dată în 1935 de Stein și Leventhal la femeile cu infertilitate, obezitate, creșterea părului, amenoree și ovare polichistice. SINDROM SAU BOLĂ de ovare polichistice? Majoritatea medicilor acceptă termenul de sindrom, deoarece manifestarea clinică este un set de simptome diferite, a căror cauză este aceeași - tulburări hormonale.

CAUZE ȘI TEORII ALE SOMNULUI:
Cauza exactă este necunoscută, în ciuda numeroaselor studii în acest domeniu.
Hipotalamică - disfuncție hipofizară - o tulburare a ritmului și/sau cantității anumitor hormoni, precum și a relațiilor acestora.

Defecte enzimatice ale producției de hormoni de către ovare și glandele suprarenale.

Rezistența la insulină și hiperinsulinemia - Rezistența la insulină este o afecțiune în care insulina nu funcționează din cauza scăderii numărului și sensibilității receptorilor de insulină din celulele țintă. Acest lucru duce la hiperinsulinemie compensatorie (creșterea insulinei în sânge datorită producției sale crescute de către pancreas). Când celulele pancreasului își epuizează capacitatea de a sintetiza insulina, se dezvoltă treptat toleranța la glucoză și diabetul. Studiile din ultimii ani au arătat că nivelurile crescute de insulină din sânge conduc la creșterea producției de hormoni sexuali masculini (androgeni), un risc crescut de diabet, boli cardiovasculare și unele tumori maligne. Hiperinsulinemia stimulează sinteza androgenilor prin:

• - stimularea directă a hormonului luteinizant/LH /, care la rândul său stimulează producția de androgeni de către ovare;
• - reducerea nivelului de proteine ​​care leagă testosteronul. Aceasta crește nivelul de testosteron liber (activ) /;
• - stimularea activității enzimelor implicate atât în ​​producția ovariană cât și suprarenală de hormoni steroizi, în special androgeni.

Teoria genetică - boala este asociată cu un defect genetic în cromozomul X al tatălui (transmis de la tată la fiică). În ciuda stabilirii unei boli familiale, până în prezent nu există dovezi convingătoare care să susțină teoria genetică. La fel ca în cazul diabetului, există o predispoziție genetică pentru dezvoltarea PCOS.

Teoria lui Samjuel Yen a suprarenalei crescute/apariția secreției de steroizi suprarenali și apariția pubertății /. Adrenarhia este asociată cu secreția crescută a hormonilor sexuali masculini de către glandele suprarenale, care sunt metabolizate în hormoni sexuali feminini (estrogeni) în țesutul adipos subcutanat. Estrogenii cresc sensibilitatea hipotalamusului, în urma căreia produce mai mult LH decât hormonul stimulant al foliculinei (FSH). Acest lucru duce la proliferarea internelor ovariene, afectarea creșterii și dezvoltării foliculilor, creșterea producției de androgeni, care sunt metabolizați în țesutul adipos subcutanat în estrogeni. În acest fel, se menține constant un cerc vicios.

Potrivit unor autori, ovarele polichistice nu sunt o unitate nosologică separată, ci o concluzie logică a oricărui impact negativ care duce la anovulație cronică/persistentă.

MANIFESTARI CLINICE:
Tulburări menstruale. Cele mai frecvente manifestări ale SOP sunt ciclurile menstruale diluate (oligomenoree) până la absente (amenoree). Oligomenoreea este atunci când există 8 sau mai puține sângerări menstruale într-un an. În alte cazuri, se observă opusul - cicluri mai frecvente/polimenoree/sau sângerări mai grele în timpul ciclului/menoragie/sau în afara acestuia/metroragie /. Sângerările abundente indică de obicei alte cauze - fibroame, polipi și alte tumori ale uterului. Cauza tulburărilor menstruale este afectarea funcției ovariene, motiv pentru care un ou nu poate fi eliberat în fiecare lună. În funcție de vârsta pacientului sau de starea hormonală, răspunsul la funcția ovariană afectată este diferit - oligomenoree, amenoree, polimenoree sau sângerări disfuncționale. La același pacient este posibil să se schimbe perioadele de amenoree cu perioadele de meno-metroragie.

Anovulație - în timpul fiecărui ciclu foliculii se dezvoltă în ovare, dar nu ating dimensiunea necesară pentru ovulație și se transformă în chisturi mici. De regulă, femeile cu SOP au 5 sau mai puțin cicluri normale/ovulatorii/într-un an.

Rezistența la insulină și hiperinsulinemia. Aproximativ 30% dintre femeile cu SOP au rezistență la insulină și hiperinsulinemie. Hiperinsulinemia este un factor care contribuie la creșterea riscului cardiovascular la femeile cu SOP. Rezistența la insulină este demonstrată cel mai ușor prin determinarea raportului zahăr din sânge: insulină la jeun.
Toleranță la glucoză afectată și diabet zaharat de tip 2.
Dislipidemie - unii pacienți au colesterol ridicat, trigliceride și un risc crescut de apariție a aterosclerozei - colesterol „rău” ridicat/LDL - colesterol/și colesterol „bun” scăzut/HDL - colesterol /.
Hipertensiune arterială - Tensiunea arterială este de obicei normală, dar deseori peste 140/90 mmHg.

CUM ESTE DIAGNOSTICAT BOALA ?

Nu există un singur test sau examen care să poată pune un diagnostic clar.

Istorie - începutul primelor menstruații/menarhe /, menstruație neregulată, debut și progres al acneei, hirsutism, seboree, tensiune arterială, modificări ale greutății corporale, sarcini, avorturi etc.

Stare - generală și locală/ginecologică/- determinarea gradului și tipului de hirsutism/păr /, acnee, vergeturi, creșterea în greutate, structura generală a corpului, dezvoltarea cicatricilor genitale secundare și examen ginecologic/tipul organelor genitale externe, dimensiunea clitorisului, adâncimea vaginului, starea colului uterin, uterului, ovarelor/etc.

Ecografie/ultrasunete/examinarea bazinului/ovarelor și a uterului/- este de dorit să se efectueze transvaginal, dacă pacientul nu este virgin; altfel se efectuează transabdominal/prin abdomen/cu vezica plină (cu 1 oră înainte de examinare pacientul trebuie să fi băut 1 litru de apă).

Imaginea ecografică clasică a ovarelor polichistice este:

- chisturi periferice multiple/t. n. „colier de perle” /, mai mare de 8-10 în fiecare ovar, nu mai mare de 10 mm.
- condensat îngroșat/reflectorizant/capsulă, hiperecogen/condensat /, stromă mărită/țesut intermediar în centru și în jurul chisturilor /,
- volum ovarian crescut - de la 1,5 la 3 ori,
- dimensiune uterină mai mică sau redusă.

POATE FI OVARE POLICISTOASE FĂRĂ PREZENȚA SINDROMULUI/COMPLEXUL ALTOR SIMPTOME/?

POT SĂ ADORM FĂRĂ CHISTICI OVARE ?

Deși structura ovarului polichistic este un criteriu major pentru diagnostic, este posibil să aveți SOP fără ovare polichistice. În acest caz, punctele de referință pentru diagnostic sunt datele din clinică și rezultatele hormonale. Uneori/mai ales în examinarea cu ultrasunete transabdominală /, caracteristicile discrete ale ultrasunetelor sindromului nu pot fi stabilite/mai ales în formele ușoare și la începutul bolii /.

Astfel, lipsa structurii ovarelor polichistice nu exclude diagnosticul, iar prezența chisturilor ovariene nu o face sigură. Este nevoie de alte cercetări.

ANALIZE DE SANGE:
- HORMONAL:

DIETA ȘI ACTIVITATEA FIZICĂ
Cel mai adesea, femeile cu SOP sunt supraponderale (de obicei obezitate ușoară), dar există și cele care sunt normale, chiar subponderale. Rolul principal în creșterea în greutate îl joacă rezistența la insulină, respectiv creșterea insulinei, de aceea tratamentul cu metformină/Siofor/este extrem de important.

Dieta include restricția grăsimilor animale, a pastelor și a zaharurilor ușor digerabile. Este de dorit să luați până la 2000 de calorii pe zi.

Modul motor - este adecvat să faci sport cu sarcini lungi, dar nu de forță/alergare, înot, tenis, aerobic, ciclism, dans, drumeții etc./. Creșterea activității fizice îmbunătățește absorbția insulinei, îmbunătățește fluxul sanguin, reduce lipidele, îmbunătățește tonusul fizic și mental.