Natura și semnele pancreatitei acute. Cauze și etape de dezvoltare; simptome. Cum să diagnosticați. Medicamente și tratamentul pancreatitei acute. Complicații. Prevenire și dietă; prognozele

Pancreatita acută: vorbim despre inflamația pancreasului. Simptomele sunt chinuitoare - menționăm întotdeauna durerea abdominală chinuitoare în primul rând. În funcție de ce parte a pancreasului este inflamată, durerea poate fi localizată în hipocondrul stâng sau drept, sub lingură sau poate fi înconjurătoare. Semnele includ pierderea poftei de mâncare, indigestie, durere crescută atunci când mâncați alimente grase, condimentate sau alcool.

Ce este pancreatita acută?

În pancreatită, inflamația se dezvoltă în țesutul pancreasului. Această inflamație poate fi acută sau cronică. Pancreatita acută este a treia cea mai frecventă boală a organelor abdominale, necesitând măsuri urgente într-o clinică chirurgicală. Primul și al doilea loc sunt pentru apendicita acută și colecistita.

Statisticile mondiale privind sănătatea arată că 200 până la 800 de persoane per milion suferă de pancreatită acută în fiecare an. Boala este mai frecventă la bărbați. Vârsta pacienților variază foarte mult și depinde de cauza bolii. De exemplu, pancreatita acută cu cauza principală - abuzul de alcool, este inerentă bărbaților cu o vârstă medie de 39 de ani. Dacă asocierea este cu boala biliară, vârsta medie a pacienților este de 69 de ani.

Cauzele pancreatitei acute

Am menționat alcoolul ca fiind factorii principali pentru dezvoltarea pancreatitei acute și a problemelor biliare. La alcoolism se pot adăuga obiceiuri alimentare dăunătoare - preferințe pentru mâncarea grasă și foarte condimentată, supraalimentarea. Bolile biliare, cum ar fi boala biliară, obstrucția căilor biliare și staza biliară sunt al doilea factor important în dezvoltarea patologiei.

acută
O alimentație sănătoasă reduce riscul de pancreatită acută

Factori provocatori

Desigur, pancreatita acută poate fi cauzată de alte cauze, care pot fi formulate în următoarea ordine:

  • Infecții virale precum oreion, virus Coxsackie sau infecție bacteriană;
  • Leziuni ale pancreasului;
  • Chirurgie pentru alte probleme cu pancreasul sau bila;
  • Administrarea de estrogeni, corticosteroizi, diuretice tiazidice, azatopirină sau alte medicamente care afectează negativ pancreasul - etc. pancreatită medicamentoasă;
  • Anomalii congenitale în dezvoltarea glandei, predispoziție genetică, fibroză chistică;
  • Boli inflamatorii ale sistemului digestiv - hepatită, colecistită, gastroduodenită.

Mecanism de dezvoltare

Un punct cheie în dezvoltarea pancreatitei acute este activarea prematură a enzimelor pancreatice, care dăunează celulelor organului în sine. În condiții normale, enzimele sunt produse de pancreas într-o formă inactivă, iar activarea lor are loc chiar în tractul digestiv. Sub influența factorilor patologici externi și interni, această ordine este perturbată - enzimele sunt activate în pancreas în sine și încep să-și digere literalmente propriul țesut. Ca urmare, apare inflamația, urmată de umflarea țesuturilor, deteriorarea parenchimului și a vaselor pancreasului.

În pacreatita acută, procesul patologic se răspândește în țesuturile și organele învecinate. Forma severă a bolii înseamnă o creștere accentuată a componentelor bioactive din sânge, ceea ce duce la tulburări generale ale proceselor vieții. Inflamațiile secundare și tulburările distrofice se dezvoltă în plămâni, ficat, rinichi, inimă.

Clasificare

Clasificarea pancreatitei acute este legată de intensitatea simptomelor bolii și de complicațiile concomitente.

Formă ușoară și grea

În funcție de severitate, distingem între forme ușoare și severe ale bolii.

  • Pancreatita acută ușoară apare cu leziuni minime ale organelor și sistemelor; se exprimă în principal în edemul pancreasului; ușor de tratat și are un prognostic favorabil pentru recuperarea rapidă;
  • În forma severă, tulburările progresive apar în organe și țesuturi; sunt posibile complicații locale precum necroză tisulară, infecții, chisturi, abcese.

Ceea ce însoțește adesea pancreatita acută severă

Pancreatita acută severă poate fi însoțită de acumularea de lichide în interiorul glandei în sine sau în spațiul perinatal; necroză pancreatică cu posibilă infecție tisulară - se formează o zonă limitată sau difuză de țesuturi parenchimatoase și peripancreatice pe moarte. Odată cu infecția și dezvoltarea pancreatitei purulente, probabilitatea de deces crește.

De asemenea, este posibilă formarea unor chisturi false - reținerea sucului pancreatic, înconjurat de pereți fibroși sau țesut granulos; o astfel de formație are loc în termen de patru săptămâni.

O complicație severă este un abces pancreatic - o colecție de puroi în pancreas sau în țesuturile adiacente.

Simptomele pancreatitei acute

Pe scurt, simptomele pancreatitei acute pot fi descrise după cum urmează:

  • Durere. Poate fi localizat în epigastru, hipocondrul stâng; este adesea înconjurător și radiant sub omoplatul stâng. Durerea este constantă; când stai întins pe spate crește. De asemenea, crește după ce mănânci, mai ales dacă este gras, prăjit, condimentat, dacă bei alcool.
  • Greață, vărsături. Vărsăturile pot fi intense, nu ameliorează, voma conține și sucuri biliare.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Îngălbenire moderată a sclerei, mai rar a pielii.
  • Pancreatita acută poate fi însoțită de simptome de dispepsie - balonare, flatulență, eructații; este posibilă vânătăi pe corp, sângerări în regiunea ombilicală.

Diagnostic și cercetare

Diagnosticul de pancreatită acută începe de la plângerile pacientului; urmează revizuirea și formularea simptomelor caracteristice exprimate. Hipotensiunea și tahicardia se găsesc adesea la măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare teste de laborator pentru sânge și urină, ultrasunete, radiografie, scaner pancreatic.

Pancreatita acută poate provoca, de asemenea, inflamații în țesuturile și organele din apropiere

La examinarea unei probe de sânge, analiza generală relevă semne de inflamație - sedimente accelerate, număr crescut de globule albe din sânge. Analiza biochimică a relevat o activitate crescută a enzimelor pancreatice amilază și lipază, hiperglicemie și hipocalcemie. Se analizează, de asemenea, concentrația de enzime în urină. Bilirubinemia și activitatea crescută a enzimelor hepatice pot fi, de asemenea, găsite.

Examinarea vizuală a aparatului a pancreasului prin dispozitive medicale moderne permite identificarea modificărilor patologice în parenchim, creșterea volumului de organe, pentru a vedea abcese, chisturi, pietre în căile biliare.

Datorită similitudinii unora dintre simptome, este necesar un diagnostic diferențial cu boli precum apendicita acută sau colecistita acută. Este posibil să găsiți perforații în stomac sau intestine sau obstrucție intestinală acută. Deoarece trebuie menționate complicațiile pancreatitei acute în formă severă și posibilele sângerări din esofag, stomac, duoden, tractul intestinal.

Tratamentul pancreatitei acute

În pancreatita acută, spitalizarea este obligatorie. Pacientul trebuie să rămână în pat și sub supraveghere medicală. Scopul principal al terapiei este de a controla durerea, de a reduce sarcina pe pancreas, de a stimula procesele de auto-recuperare a acestuia.

Măsuri terapeutice

Tratamentul începe cu analgezie: se face blocarea novocainei, se administrează antispastice.

Pacientul nu ia niciun fel de mâncare: tratamentul continuă cu foamete și plasarea de gheață pe zona pancreasului. Astfel, prin hipotermie locală, activitatea funcțională a glandei este redusă. Hrănirea este parenterală; conținutul gastric este aspirat, se introduc antiacide și inhibitori ai pompei de protoni.

Urmează dezactivatorii enzimelor pancreatice, inhibitori ai proteolizei.

Se corectează echilibrul apă-electrolit, echilibrul alcalin-acid, echilibrul proteic. Acest lucru se face prin introducerea de soluții speciale de perfuzie.

Se efectuează terapia de detoxifiere.

Se recomandă terapia cu antibiotice - se administrează doze mari de produse cu spectru larg pentru a preveni posibile infecții.

Tratament chirurgical

Intervențiile chirurgicale sunt cel mai adesea necesare în prezența calculilor biliari. Un alt motiv este acumularea de lichid în pancreas sau în jurul glandei în sine sau formarea chisturilor, dezvoltarea abceselor și modificări necrotice.

În pancreatita acută cu formarea de chisturi sau abcese, se efectuează drenaj endoscopic, cistogastrostomie, marsupializarea formațiunilor. Dacă este prezentă necroză, țesutul mort este îndepărtat - se efectuează o rezecție parțială a pancreasului. Atunci când se găsesc pietre ale căilor biliare obstrucționate, se intervine pentru îndepărtarea acestora.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară și în cazurile în care imaginea este destul de complicată și există o mare probabilitate ca un alt organ să fie afectat în mod critic. În perioada postoperatorie, atenția principală se concentrează pe prevenirea complicațiilor purulente-septice și a terapiei de reabilitare.

Tratamentul pancreatitei acute ușoare nu este complicat și se termină de obicei în decurs de o săptămână. În cazurile severe, este necesar mult mai mult timp.

Medicamente pentru pancreatita acută

Analgezicele nu ajută de obicei în special în pancreatita acută, astfel încât durerea poate fi controlată prin diferite tipuri de blocaj - de exemplu, novocaină, anestezie epidurală, perfuzie intravenoasă de analgezice, cum ar fi tramadolul.

  • Infuziile intravenoase sunt utilizate pentru îmbunătățirea microcirculației, soluții cu clorură de sodiu și potasiu pentru corectarea apei și electroliților, soluții pentru eliminarea semnelor de șoc - presiune scăzută, cum ar fi albumina.

Terapia medicamentoasă include, de asemenea, statine, inhibitori de protează, cum ar fi contracal; medicamente antisecretorii - omeprazol; sarcina este de a neutraliza conținutul stomacului, de exemplu acidul clorhidric este un stimulent puternic pentru secreția pancreatică. Diureza forțată este, de asemenea, efectuată pentru a elimina excesul de enzime - diureticele joacă un rol aici.

  • Antibioticele precum ciprofloxacina, metronidazolul etc. sunt administrate pentru a preveni complicațiile purulente și peritonita.

Tratament pe bază de plante

Pancreatita acută este o patologie chirurgicală de natură urgentă. Se poate dezvolta cu capul lung și cu complicații foarte grave, inclusiv moartea. Rezultatul reușit depinde de reacția rapidă și competentă a medicilor. În acest caz, niciun remediu popular nu poate înlocui un tratament spitalicesc complet. Ierburile necesită de obicei utilizarea pe termen lung pentru a avea un efect terapeutic și numai dacă sunt aplicate corect. În afecțiunile chirurgicale acute nu există timp pentru tratamentul pe termen lung cu decocturi și perfuzii. Mai mult, autoactivitatea în astfel de condiții poate însemna o pierdere de timp și dezvoltarea unor complicații severe. Automedicația nu este în niciun caz adecvată și nu ar trebui să se recurgă la principiu, ca în acest caz în special.

Complicații

Pancreatita acută este periculoasă din cauza probabilității de complicații severe. Infecția țesutului inflamat al glandei de către bacteriile patogene, care locuiesc de obicei în intestinul subțire, este posibilă necroză a țesutului pancreatic și apariția unui abces. Fără tratament - inclusiv intervenție chirurgicală, această afecțiune poate duce la moartea pacientului.

În pancreatita acută severă, pacientul poate deveni șocat și poate dezvolta insuficiență multiplă a organelor. După boala însăși, se pot forma pseudochisturi în țesutul pancreasului, care începe să distrugă structura pancreasului și a căilor biliare. Dacă un astfel de chist se rupe, lichidul care se scurge din acesta poate provoca ascită sau acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Prevenirea și prognosticul

Prevenirea primară a pancreatitei este o dietă rațională și sănătoasă; exclude alcoolul, alimentele condimentate și grase, alimentele prăjite, mâncarea excesivă, fumatul. Pancreatita acută se poate dezvolta nu numai la persoanele care abuzează de alcool, ci și ca o consecință a unui singur aport de alcool cu ​​alimente prăjite, grase și picante în cantități mari.

  • Prognosticul în pancreatita acută depinde de forma sa, de adecvarea terapiei și de prezența complicațiilor. Forma ușoară are de obicei un prognostic favorabil, dar în pancreatita necrotică și hemoragică probabilitatea de deces este mare. Tratamentul inadecvat și nerespectarea recomandărilor medicului pentru dietă și regim pot duce la reapariția și transformarea problemei în pancreatită cronică.

Dieta pentru bolnavi

În primele 3-5 zile ale crizei acute de pancreatită, pacientul nu mănâncă alimente. Din a doua zi puteți începe să beți apă ușor alcalină, până la doi litri pe zi. După a treia sau a cincea zi, sunt permise terciuri ușoare - fără grâu. Apoi puteți mânca supe slabe, ușoare, chefir, ceai, pește alb. Mâncarea trebuie să fie caldă, dar nu fierbinte. Consistența este semi-lichidă. Mai mult, dieta este aceeași ca și în pancreatita cronică: fără grăsimi, prăjite, picante și picante, fără alcool și țigări. Se aplică următoarele reguli dietetice permanente:

  • Aportul este în porții mici, nu mai mult de 300 g pentru mese;
  • Hrănirea este frecventă, în medie de cinci ori pe zi, la intervale regulate;
  • Exclude majoritatea grăsimilor animale, alimentele cu condimente puternice;
  • Reduce aportul de sare - până la 6 g pe zi;
  • Baza meniului este dieta vegetariană: fructe neacide, legume fără fibre grosiere, cereale - fără grâu și grâu de orz.