Acasă »Subiecte actuale» Paranefrită - inflamația țesuturilor din jurul rinichiului

paranefrită

Paranefrita este o boală inflamatorie a capsulei renale și a țesutului perirenal care se formează ca un abces paranefrit sau flegmon retroperitoneal.

Bolile inflamatorii din spațiul perirenal sunt de trei tipuri, în funcție de membranele care sunt afectate. Ele diferă:

  • perinefrita - inflamația acoperă capsula fibroasă
  • epinefrita - inflamația acoperă capsula grasă
  • paranefrita - inflamația acoperă fascia renală.

Deoarece aceste procese inflamatorii sunt dificil de distins între ele, este obișnuit să se numească paranefrită.

Care sunt cauzele paranefritei?

Cel mai adesea paranefrita apare după o inflamație purulentă a rinichiului - pielonefrita apostematoasă, carbunculul rinichiului, abcesul renal, pionefroza. Aproape fiecare proces purulent-inflamator al rinichiului are paranefrită seroasă, care se poate transforma într-o formă purulentă, cel mai adesea în pionefroză.

Infecția poate ajunge în spațiul retroperitoneal și prin fluxul sanguin, stafilococii fiind cea mai frecventă cauză.

Paranefrita poate fi, de asemenea, rezultatul unei leziuni directe a regiunii lombare. Poate să apară după o intervenție chirurgicală la rinichi, ca urmare a unui flux de urină infectată în jurul rinichiului. Uneori paranefrita se dezvoltă în vecinătate - din organele vecine inflamate, de exemplu în colită, anexită, pleurezie.

Care sunt simptomele paranefritei?

În funcție de curs, există paranefrită acută și cronică.

În paranefrita acută, mai ales la început, simptomele sunt similare cu cele din pielonefrita acută. Există o temperatură ridicată (39-40 ° C) cu frisoane și transpirații, oboseală severă, cefalee, pierderea poftei de mâncare, puls rapid. Există o cantitate crescută de urină. Există dureri severe în regiunea lombară, care crește odată cu mișcarea. În procesul avansat, pielea din partea afectată poate fi tensionată, roșie și caldă și poate exista o fistulă purulentă.

Testele de laborator arată celule albe din sânge crescute și VSH accelerată. Modificările urinei depind de calea infecției - în fluxul sanguin modificările sunt rare, iar la nivel renal sunt ca în pielonefrita acută - leucocituria și cilindrii leucocitari, se stabilesc bacteriuria.

În paranefrita cronică, schimbările sclerozo-fibroase apar în spațiul perirenal. Poate exista durere care se intensifică odată cu anumite mișcări ale corpului. Formarea fistulelor este tipică. Într-un stadiu târziu, țesutul fibros poate implica ureterul sau vasele renale. Ca urmare, apar stenoza ureterală și retenția urinară, alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă și apare hipertensiunea renală.

Cum este diagnosticată paranefrita?

Istoricul bolilor renale inflamatorii purulente, reclamațiile tipice ale pacientului, testele de laborator, examinarea cu ultrasunete și raze X și, dacă este necesar, tomografia computerizată a regiunii lombare pot contribui la diagnosticul paranefritei.

Care este tratamentul pentru paranefrită?

În paranefrita acută, se administrează tratament cu antibiotice, precum și tratamentul bolilor renale primare, dacă există. Puroiul este golit. În cazul fistulelor formate, se efectuează excizia radicală.

Paranefrita cronică și modificările fibrotice semnificative pot necesita tratament chirurgical și îndepărtarea aderențelor ureterului, vaselor renale.