hemoroizilor

Hemoroizii sunt varice ale plexului venos anal sau perianal. Acestea sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale patologiei anale și afectează aproximativ 5% din populație. Confuzia apare adesea deoarece termenul „hemoroid” este folosit pentru a se referi atât la structurile anatomice normale, cât și la structurile patologice.

Hemoroizii sunt prezenți la persoanele sănătoase. De fapt, coloanele hemoroidale există în uter. Când aceste perne vasculare produc simptome, ele sunt numite hemoroizi. Hemoroizii cauzează de obicei simptome atunci când se extind, se inflamează, tromboză sau prolaps.

Există trei tipuri de vene varicoase:

  • Hemoroizi externi - acoperă plexul hemoroidal inferior și sunt localizați la linia anorectală.
  • Hemoroizi interni - se dezvoltă în plexul hemoroidal superior.
  • Hemoroizi combinati - ambii plexuri sunt afectati.

Cele mai multe simptome apar din hemoroizii interni măriti. Umflarea anormală a tampoanelor anale determină dilatarea și umflarea plexurilor arteriovenoase. Acest lucru duce la întinderea mușchilor în suspensie și posibil la prolapsul țesutului rectal prin canalul anal. Mucoasa anală umflată este ușor traumatizată, ducând la sângerări rectale, care sunt de obicei roșu aprins datorită conținutului ridicat de oxigen din sânge în anastomozele arteriovenoase. Prolapsul duce la contaminarea și secreția de mucus (cauzând mâncărime).

Nu se cunoaște cauza exactă a hemoroizilor simptomatici. Se crede că o serie de factori joacă un rol, inclusiv constipație sau diaree, lipsa exercițiilor fizice, factori nutriționali (diete cu conținut scăzut de fibre), presiune intraabdominală crescută (stres prelungit, ascită, masă intraabdominală sau sarcină), genetică, lipsa valvelor în venele hemoroidale și îmbătrânirea. Alți factori despre care se crede că cresc riscul includ obezitatea, starea prelungită în picioare, tusea cronică și disfuncția podelei pelvine.

În timpul sarcinii, presiunea fătului asupra abdomenului și modificările hormonale duc la creșterea hemoroizilor. Nașterea unui copil duce, de asemenea, la creșterea presiunii intra-abdominale. Femeile gravide rareori au nevoie de intervenții chirurgicale, deoarece simptomele dispar de obicei după naștere.

Pernele hemoroidale fac parte din anatomia umană normală și devin o boală patologică numai atunci când sunt supuse unor modificări neobișnuite. Există trei perne principale în canalul anal normal. Acestea sunt situate clasic în poziția laterală stângă, dreapta anterioară și dreaptă. Sunt formate din vase de sânge numite sinusoide, țesut conjunctiv și mușchi neted. Sinusoidele nu au țesut muscular în pereți, la fel ca și venele. Acest set de vase de sânge este cunoscut sub numele de divizare hemoroidală.

Se crede că simptomele hemoroizilor apar atunci când aceste structuri vasculare alunecă în jos sau când presiunea venoasă este crescută excesiv. Creșterea presiunii interne și externe a sfincterului anal poate fi, de asemenea, asociată cu simptomele hemoroizilor. Apar două tipuri hemoroizi: intern din plexul hemoroidal superior și extern - din plexul hemoroidal inferior.

Macroscopic, hemoroizii sunt văzuți ca proeminențe sau noduli care ridică mucoasa, care conține vase venoase dilatate pline de sânge sau mase trombotice. Mucoasa deasupra hemoroizilor poate fi ulcerată. În aceste cazuri, se adaugă un proces inflamator secundar. Pot fi observate fisuri mucoase, infarcte hemoragice sau fistule. Uneori, hemoroizii interni ies prin sfincterul anal și „se blochează”. Pe această bază, apar complicații cu natura deja descrisă și se creează probleme terapeutice.

Microscopic, vasele venoase prezintă modificări varicoase tipice - dilatate, cu un perete subțiat sau îngroșat fibros și umplut cu sânge. Acestea ies în afară de mucoasa rectală sau de mucoasa scuamoasă anală. Când mucoasa este rănită, pereții lor se rup, sângerarea se dezvoltă și se formează cheaguri de sânge. Unele dintre cheagurile de sânge sunt mai vechi, în stadiul de organizare sau organizate cu recanalizare. Există un infiltrat de celule rotunde foarte rar în jurul vaselor.

Multe probleme anorectale, inclusiv fisuri, fistule, abcese, cancer colorectal, varice rectale și prurit, au simptome similare și pot fi numite incorect hemoroizi. Sângerarea rectală poate apărea, de asemenea, din cauza cancerului de colon, colitei, inclusiv a bolii inflamatorii intestinale, a bolilor diverticulare și a angiodisplaziei. Dacă este prezentă anemie, ar trebui luate în considerare alte cauze potențiale.

Alte condiții care produc masă anală includ verucile anale, prolapsul rectal, polipii și papilele anale mărite. Varicele anorectale datorate hipertensiunii portale crescute (tensiunea arterială în sistemul venos portal) pot fi similare cu hemoroizii, dar într-o stare diferită. Hipertensiunea portală nu crește riscul de hemoroizi.