substanțe chimice

  • Informații
  • Subsecțiuni
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Hepatita toxică este o inflamație a ficatului cauzată de substanțe chimice. Multe substanțe chimice care sunt inhalate sau consumate intenționat sau neintenționat pot avea efecte toxice asupra ficatului. Aceste substanțe chimice includ medicamente, solvenți industriali și contaminanți. Aproape fiecare medicament pe care ni-l putem imagina a fost citat la un moment dat sau altul ca fiind o cauză a hepatitei toxice. Toxinele pot provoca uneori boli hepatice cronice și chiar ciroză dacă expunerea la toxine nu este oprită.

Etiologie

Ficatul joacă un rol central în transformarea și eliminarea substanțelor chimice și este susceptibil de toxicitate de către acești agenți. Unele medicamente, administrate în caz de supradozaj și, uneori, chiar și în limite terapeutice, pot deteriora organul. Alți agenți chimici, cum ar fi cei utilizați în laboratoare și industrie, substanțe chimice naturale (de exemplu, microcistină) și medicamente pe bază de plante, pot provoca, de asemenea, hepatotoxicitate. Substanțele chimice care cauzează leziuni hepatice se numesc hepatotoxine.

Toxinele care pot afecta ficatul sunt împărțite în două grupe:

  • Previzibile sunt cele despre care se știe că cauzează hepatită toxică și leziuni hepatice cu expunere suficientă la una sau mai multe dintre aceste substanțe chimice. Exemple de substanțe chimice din acest grup sunt solvenții de curățare, tetraclorura de carbon și acetaminofen pentru ameliorarea durerii.
  • Imprevizibile sunt acele toxine care afectează ficatul într-o proporție foarte mică de persoane expuse substanței chimice. Daunele imprevizibile cauzate de majoritatea medicamentelor sunt foarte puțin înțelese, dar datele recente sugerează că răspunsul toxic la un medicament depinde probabil de tipul de enzimă pe care o moștenește o persoană pentru a metaboliza medicamentul.

Mecanism de deteriorare

Mecanismul afectării implică daune directe prin acumularea de metaboliți ai substanței în ficat sau un mecanism indirect - imunitar - atunci când se iau anumite medicamente care acționează ca haptene.

Medicamentele continuă să fie retrase de pe piață din cauza depistării tardive a hepatotoxicității. Datorită metabolismului său unic și a legăturii strânse cu tractul gastro-intestinal, ficatul este susceptibil de a fi afectat de medicamente și alte substanțe. 75% din sângele care vine în ficat provine direct din tractul gastro-intestinal și apoi în splină prin venele portale, care duc la medicamente și xenobiotice într-o formă aproape nediluată. Mai multe mecanisme sunt responsabile fie pentru provocarea leziunilor hepatice, fie pentru agravarea procesului de deteriorare. Multe substanțe chimice afectează mitocondriile, organitele intracelulare care produc energie. Disfuncția sa eliberează cantități excesive de oxidanți, care la rândul lor afectează celulele hepatice. Activarea anumitor enzime din sistemul citocromului P-450, cum ar fi CYP2E1, duce, de asemenea, la stres oxidativ. Traumatismele hepatocitelor și ale căilor biliare duc la acumularea de acid biliar în ficat. Acest lucru promovează leziuni hepatice suplimentare. Celulele nonparenchimale, cum ar fi celulele Kupffer, celulele stele care depozitează grăsimile și leucocitele (neutrofile și monocitele) joacă, de asemenea, un rol în mecanism.

Tablou clinic

Din punct de vedere clinic, imaginea seamănă cu boala hepatică primară - cel mai adesea hepatită acută până la insuficiență hepatică acută și rareori steatohepatită, hepatită cronică sau autoimună. Simptome precum greață, vărsături, febră, icter, precum și teste anormale ale ficatului și biopsie hepatică sunt adesea identice cu hepatita virală. Pe de altă parte, simptome precum febră, dureri abdominale și icter pot imita alte afecțiuni ale ficatului, cum ar fi calculii biliari.

În secțiune hepatită toxică include inflamația ficatului cauzată de doze toxice sau efecte secundare ale anumitor medicamente sau substanțe, care vor fi discutate mai detaliat în articole separate.