marea

Știți de ce majoritatea dietelor duc la scăderea în greutate? Avem dreptate atunci când definim persoanele supraponderale drept involuntare sau leneșe?

Dacă ar fi suficient pentru a limita caloriile consumate, toată lumea ar urma o dietă și s-ar despărți de kilogramele în plus odată pentru totdeauna.

Indicele de masă corporală [1] (prescurtat IMC, în engleză Body Mass Index, BMI) este un indicator biomedical și este utilizat pentru a determina greutatea la persoane de diferite înălțimi. Rezultatele obținute nu se aplică persoanelor cu vârsta sub 17 ani, femeilor însărcinate și mamelor care alăptează, precum și persoanelor cu mușchi foarte dezvoltate.

Se măsoară în kilograme pe metru pătrat. Formula prin care este calculată este:

IMC = greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate.

Dacă acest lucru pare prea complicat, vă puteți baza pe calculatoarele de IMC online pentru a vă introduce datele.

Subponderalitate sub 18,5

  • Malnutriție severă - IMC sub 16.
  • Malnutriție moderată - IMC 16-16,99
  • Malnutriție ușoară - IMC 17-18.49

Greutate normală - IMC 18,5-24,99

Supraponderalitate - IMC peste 25 de ani

Pre-obezitate - IMC 25-29,99

Obezitate - IMC peste 30 de ani

  • Gradul de obezitate I - IMC 30-34,99
  • Gradul de obezitate II - IMC 35-39,99
  • Gradul de obezitate III - IMC peste 40 de ani

Mai multe informații despre obezitate găsiți în articolul din concursul „Explicați știința” de dr. Georgi Chaldakov - Big Bang (Fat's big bang): nașterea adipobiologiei [3]

Ipoteza unui hormon de saturație specific a fost studiată încă din anii 1970. Au fost efectuate numeroase studii pe șoareci supraponderali și diabetici.

Ani mai târziu, contemporanul nostru Jeffrey Friedman [4], care s-a născut în 1954 și a lucrat în domeniul geneticii și cu ajutorul colaboratorilor săi a descoperit că hormonul leptină este produs în celulele adipoase (adipocite, lipocite) și de acolo trece în creierului prin stimularea neuronilor care suprimă pofta de mâncare în timp ce opresc senzația de foame. Gena receptorului de leptină a fost detectată la șoareci. Șoarecii fără această genă mănâncă fără sațietate și se îngrașă. Dacă daunele genetice se produc la o persoană, rezultatele depășesc supraponderalitatea și conduc la supraponderalitate. Gena leptinei mai este numită „genă groasă” - gena ob din gena obeză engleză.

La 1 decembrie 1994, Big Bang-ul lui Fat a avut loc în știința biomedicală., în care Jeffrey Friedman și colaboratorii săi au publicat informații despre descoperirea leptinei în prestigioasa revistă științifică Nature. De atunci a fost menționat de sute de mii de ori în numeroase studii științifice. Descoperirea leptinei a schimbat opinia că țesutul adipos este un depozit pasiv de lipide. De fapt, este cel mai mare organ endocrin din corpul uman și produce sute de hormoni, denumiți colectiv adipokine.

Leptina este cea [5] care informează hipotalamusul din creier că am luat suficiente grăsimi, nu este nevoie să mâncăm pentru că avem suficientă energie. Există și alte funcții legate de fertilitate, imunitate, funcția creierului etc.

Rolul principal al leptinei este reglarea pe termen lung a echilibrului energetic - cantitatea de calorii pe care o consumăm și consumăm, precum și cantitatea de grăsime pe care o depozităm în corpul nostru. În procesul de evoluție și mâncare neregulată, acest hormon ne-a protejat atât de foame, cât și de supraalimentare. Astăzi ne protejează de foame, dar mâncăm din ce în ce mai des. Nu sunt vinovați aditivii alimentari moderni cunoscuți sub numele de e-alimente? Unul dintre ele este glutamatul nostru monosodic familiar. A fost descoperit în 1908 de profesorul Kikunae Ikeda de la Universitatea din Tokyo, care l-a sintetizat din alge marine. Folosit pentru a activa anumite tipuri de negi gustative pe limbă. Folosit în cantități uriașe în bucătăria japoneză și chineză. Astăzi poate fi găsit în chipsuri, bețișoare de porumb, popcorn, diverse semifabricate congelate, cârnați, cârnați, cârnați, cârnați, pisici, conserve.

Se folosește și în bulionele și condimentele Maggi. Este considerată o neurotoxină puternică. De asemenea, ne face să credem că mâncarea este delicioasă și duce la dependență prin supărarea papilelor gustative. Din acest motiv, duce la supraalimentare și supraponderalitate. Poate provoca dureri în piept, atac de astm (la persoanele cu astm), alergii, erupții cutanate, palpitații, somnolență etc.

Când mâncăm, grăsimea corporală crește. Nivelurile de leptină sunt, de asemenea, în creștere. Reducem cantitatea de alimente și ardem mai mult.

Cealaltă opțiune este atunci când nu consumăm suficiente calorii și grăsimea corporală scade. Leptina este, de asemenea, redusă. Începem să mâncăm mai mult și să ardem mai puțin. Când slăbești, leptina trimite informații că grăsimea a scăzut și apoi se activează mecanismul compensator. Scăderea leptinei duce la un sentiment de foame brutală, un impuls irezistibil la bombele energetice, o motivație redusă pentru activitatea fizică, un sentiment de slăbiciune și letargie. De asemenea, reduce cantitatea de calorii arse în repaus. În plus, toate mecanismele puternice pentru conservarea energiei și stocarea grăsimilor sunt incluse cu fiecare ocazie pentru perioadele ulterioare de înfometare.

Acest lucru explică, de asemenea, de ce dietele șoc cu conținut scăzut de calorii duc la o revenire rapidă a pierderii în greutate și nu au un rezultat de durată.

Dar de ce se dezvoltă rezistența la leptină?

Una dintre cauze se datorează inflamației asociate cu hipotalamusul din creierul uman. O alta este cresterea acizilor grasi liberi din sange. Nivelurile de leptină constant crescute conduc, de asemenea, la rezistență, care este observată la persoanele obeze.

Soluția problemei este complexă. Evitați alimentele cu arome artificiale care vă stimulează pofta de mâncare. Mănâncă mai multe alimente pentru a îmbunătăți flora intestinală. De asemenea, problema cu intestinele permeabile (link) nu trebuie subestimată. Activitatea fizică și reducerea grăsimii din burtă pot afecta și leptina, deoarece prin învelirea organelor interne vitale, celulele adipoase interferează cu funcțiile lor. Somnul insuficient este asociat cu o senzație crescută de foame. Reduceți aportul de carbohidrați pentru a reduce trigliceridele din sânge. Mănâncă mai multe proteine. Colagenul este, de asemenea, un tip de proteină care afectează o serie de funcții, inclusiv activitatea sistemului digestiv.

Cu toate acestea, mutații ale genei sau receptorului leptinei au fost găsite la un număr mic de persoane obeze. [6] În majoritatea cazurilor, nivelurile ridicate de leptină se datorează rezistenței. Se crede că acest hormon afectează dezvoltarea fătului, declanșează apariția pubertății, homeostazia glucozei prin influențarea secreției și acțiunii insulinei, participă la patogeneza sindromului metabolic, stimulează hematopoieza etc.

În ultimii ani, s-au dezvoltat teorii conform cărora deficiența de vitamina B12 este asociată cu obezitatea din cauza perturbărilor proceselor de metilare și a modificărilor ADN-ului și ARN-ului.

Întrucât leptina este responsabilă pentru dezvoltarea fetală, un studiu publicat în 2016 în Endocrine Abstracts [7] demonstrează legătura dintre deficiența maternă de vitamina B12 și efectul acesteia asupra proceselor metabolice și gradul sindromului metabolic la descendenți la vârsta adultă. Vitamina B12 este necesară pentru sinteza metioninei, care este un precursor al S-adenosil-metioninei, care joacă un rol important în procesele de metilare a ADN-ului. Au fost recoltate probe de sânge din cordonul ombilical, țesut placentar și celule adipoase materne. Deficitul de vitamina B12 (sub 150 pmol/l) este frecvent (40% dintre mame și 29% dintre nou-născuți). S-a dovedit că expresia genică a leptinei este mai mare în țesutul adipos, sângele ombilical și în placentele materne cu deficit de B12. Acest lucru oferă condiții prealabile pentru pătrunderea unor cantități mari de leptină în făt în uter.

Obiceiurile alimentare ale mamei, adaugă oamenii de știință [8], pot programa permanent sănătatea bebelușului. Copiii născuți de mame cu deficit de vitamina B12 prezintă riscul de a dezvolta diabet.

Deoarece studiul este din 2016, urmează studii aprofundate privind riscul obezității la copii și alte tulburări metabolice. În viitor, oamenii de știință se vor strădui să reducă severitatea acestor tulburări cu ajutorul unei nutriții optime în timpul vieții intrauterine a fătului.

Desigur, înainte de a veni la aceste studii asupra femeilor însărcinate în 2016, s-au făcut încă câteva. Una dintre ele este din septembrie 2006 și își propune să stabilească dacă copiii și adolescenții supraponderali prezintă un risc crescut de deficit de vitamina B12. [9]

Este vorba de 392 de copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 6 și 19 ani din Israel, care sunt împărțite în 2 grupuri: 228 dintre participanții din primul grup au un indice normal de masă corporală (IMC), iar 164 dintre participanții din al doilea grup sunt obezi. Copiii cu boli cronice, cei care luau suplimente de vitamine, vegetarienii și cei tratați cu Metformin au fost excluși din studiu. Părinții au dat consimțământul informat.

Valorile sub 246 pg/ml de vitamina B12 sunt definite ca fiind scăzute, iar valorile sub 211pg/ml ca deficiență.

Concentrațiile medii de vitamina B12 la copiii cu fizic normal sunt de 530pg/ml.

La copiii obezi, concentrația medie este de 400 pg/ml. Această diferență se manifestă mai ales la copiii cu vârsta peste 12 ani. Concentrații scăzute au fost observate la 10,4% dintre copiii obezi, iar la cei cu IMC în normă - 2,2%. Deficiența a fost găsită la 8 copii obezi (4,9%) și 4 la obezi (1,8%).

În general, obiceiurile alimentare ale adolescenților sunt asociate cu consumul neregulat și mesele zilnice ratate. Un sondaj național adresat tinerilor americani a constatat că aceștia au consumat doar 30% din fructele, cerealele, carnea și produsele lactate de care aveau nevoie. Doar 1% îndeplinește recomandările dietetice adecvate vârstei.

Deși copiii și adolescenții obezi consumă mai multe calorii, le obțin din alimente bogate în carbohidrați și grăsimi. 38,8% dintre copiii obezi au un nivel scăzut de fier, comparativ cu 4,4% dintre copiii cu greutate normală.

Creșterea IMC cu unul scade concentrația de vitamina B12 cu o medie de 28 pg/ml. Separat, o creștere de 1 an scade concentrația cu 22 pg/ml. Nevoile de vitamina B12 pot fi mai mari la copiii obezi, deoarece au o creștere crescută a țesuturilor și o suprafață corporală mai mare. Concentrațiile de cobalamină pot varia, de asemenea, în funcție de statutul și bucătăria națională a fiecărei țări.

Știm că persoanele supraponderale sunt grav expuse riscului de a dezvolta boli cardiovasculare și au cea mai mare mortalitate. [10]

Oamenii obezi au mai mult sânge decât oamenii slabi?

Răspunsul la această întrebare este da. Fiecare celulă din corpul nostru are nevoie de oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru este asigurat prin circulația sângelui. Grăsimea corporală are nevoie și de un aport de sânge. Când creștem în greutate, se formează artere și vene mici în țesuturile nou formate. Dacă o persoană cu greutate normală are între 4,5 și 5 litri de sânge, pentru fiecare kilogram suplimentar câștigat, volumul de sânge crește puțin peste 1% sau 60 ml. Acest lucru, la rândul său, provoacă dificultăți în inimă, care ar trebui să pompeze cantități suplimentare de sânge. Imaginați-vă că aveți 30 kg supraponderal și vă puteți da seama de ce respirați atât de ușor. Prin urmare, cu o cantitate mai mare de sânge, acestea pot duce la o concentrație redusă de vitamina B12.

În plus, vitamina B12 este un cofactor în sinteza metioninei, iar deficiența sa duce la hiperhomocisteinemie, care este un factor de risc nu numai pentru astfel de boli, ci și pentru neurodegenerative și metabolice. Nivelurile crescute de homocisteină sunt, de asemenea, asociate cu rezistența la insulină. La realizarea acestui studiu, trebuie avut în vedere faptul că cele luate ca normal nu exclud posibilitatea unei deficiențe, deoarece a fost studiată doar concentrația serică a vitaminei B12, dar nu și acidul metilmalonic și homocisteina. Oamenii de știință raportează că deficiența poate fi cauzată de o alimentație deficitară, încercările de a pierde în greutate cu diete inadecvate și recomandă mai multe cercetări pentru depistarea timpurie a deficitului de vitamine și oligoelemente valoroase.

Unde suntem? Încă nu există studii privind deficiența de vitamina B12 la copii. Dar, pe de altă parte, este clar că Bulgaria ocupă locul cinci în Europa în ceea ce privește obezitatea infantilă, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. [11]

De exemplu, în 2004, băieții obezi cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani erau de 3,3%, iar în 2014 - 7,1%. La fete, există o reducere a obezității și a consumului de alimente mai sănătoase.

Cei mai pe cale de dispariție sunt băieții între 10 și 13 ani, unde 1 din cinci este deja obez. Motivele se află în dieta dezechilibrată, consumul excesiv de sare și lipsa activității fizice. De asemenea, contează dacă femeile însărcinate au urmat sfatul de a nu se îngrășa mai mult de 15-20 kg. Obezitatea de grad înalt la copii duce la hipertensiune arterială și prediabet.

Un alt studiu [12] a examinat legătura dintre deficiența de vitamina B12 și femeile obeze. Chestionarele au furnizat date privind consumul de carne roșie, pește, ficat, ouă și ciuperci. Valorile sub 200 pg/mL sunt stabilite pentru deficiență, valorile între 250-350 pg/mL pentru deficiență și valori peste 350 pg/mL pentru normal. Conform IMC, femeile sunt împărțite în 2 grupuri - cu valori normale și obeze. Nivelul mediu de vitamina B12 este de 247,8 ± 10,4 pg/ml și este asociat cu consumul de ouă, ficat, ciuperci și carne roșie. La femeile cu greutate normală, valorile sunt 282,5 ± 106,8 pg/ml față de 242,5 ± 107,5 pg/ml la persoanele obeze. Raportul deficitului este semnificativ mai mare la femeile supraponderale - 37,6% față de 24,7% dintre cele cu un fizic normal. Acest lucru confirmă din nou că creșterea IMC reduce nivelul de vitamina B12, care nu este legat de rezistența la insulină. Consumul anumitor alimente crește nivelul de cobalamină.

Deoarece deficitele serice de cobalamină au crescut alarmant de rapid în unele țări din Orientul Mijlociu, un studiu realizat pe 120 de studenți cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani din Amman, capitala Iordaniei, a fost realizat în ianuarie 2008. [13]

Relația dintre IMC și nivelurile de vitamina B12 în rândul tinerilor din Iordania este studiată. Implică 120 de studenți cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani din orașul Amman, capitala Iordaniei. Acestea sunt împărțite în 3 grupe în funcție de IMC - greutate normală, supraponderalitate și obezitate. Au fost testate nivelurile serice de leptină, vitamina B12, acid folic și zahăr din sânge. De asemenea, s-au efectuat hemogramele complete. Nivelul seric mediu al vitaminei B12 a fost semnificativ mai mic (283,2 ± 84,17 pg/ml) la pacienții supraponderali, comparativ cu media tuturor grupurilor (353,73 ± 125 pg/ml). Și 16% din toți studenții sunt deficienți în vitamina B12 (valori sub 200pg/ml). 65% din aceste cazuri sunt supraponderale. Nivelurile de acid folic sunt normale pentru toate grupurile. Concentrațiile medii de leptină serică au fost de peste două ori mai mari în obezitate decât la supraponderali și de patru ori mai mari decât studenții IMC normali.

Numărul complet de sânge nu arată o relație între parametrii hematologici ai celor care erau supraponderali și deficitul de vitamina B12. Pe de altă parte, aproape toți au niveluri ridicate de homocisteină. Cercetătorii intenționează să investigheze în continuare legătura dintre leptină, descoperită în 1994, și modul în care aceasta afectează nivelurile de vitamina B12.

Un alt studiu din 2013 [14] a examinat relația dintre vitamina B12, supraponderalitatea, obezitatea, rezistența la insulină și sindromul metabolic.

Au fost efectuate măsurători antropometrice pentru participanți. Au fost raportate valorile tensiunii arteriale, vitaminei B12, acidului folic, hemoglobinei, insulinei, fierului etc. Participanții au fost grupați după IMC, sindrom metabolic și rezistență la insulină.

Un total de 977 de pacienți au fost examinați:

  • 212 supraponderal (nivel B12 - 219,8 ± 78,5 pg/mL)
  • 414 cu obezitate (nivel B12 - 178,9 ± 25,2 pg/ml)
  • 351 controale (nivel B12 - 328,5 ± 120,5 pg/mL)

Nu există diferențe semnificative în nivelurile de vitamina B12 între bărbații obezi și femei.

Pacienții cu sindrom metabolic și rezistență la insulină au niveluri ușor mai mici de vitamina B12. În concluzie, cercetătorii consideră că nivelurile scăzute de vitamina B12 sunt asociate cu obezitatea și supraponderalitatea, dar nu cu rezistența la insulină, sindromul metabolic și sexul.

Este posibil ca deficitul de vitamina B12 să fie cauza depresiei la persoanele cu IMC mai mare?

Într-unul dintre interviuri, autorul cărții „Nu este B12?” împreună cu Sally Pacholok, explică: [15]

Deficitul de B12 este, de asemenea, cunoscut sub numele de anemie pernicioasă, care înseamnă anemie mortală. Medicii îi lipsesc deoarece caută globule roșii mărite sau anemie macrocitară. Ei caută doar probleme de sânge. Dar știm de aproape 50 de ani că schimbările nervoase și psihiatrice apar înainte de modificările sângelui. Prin urmare, oricine are o boală mintală, depresie, gânduri suicidare și psihoză trebuie examinat imediat. Oricine are simptome neurologice, cum ar fi furnicături sub piele, amorțeală a degetelor, mâinilor și picioarelor, pierderea echilibrului, căderi la vârstnici, probleme ale creierului și ale nervilor, inclusiv demență, pierderi de memorie, anxietate. Acești oameni ar trebui testați pentru deficiența de B12.

Deficiența poate fi cauzată și de fumat, abuzul de alcool, care afectează funcția ficatului, mutații genetice precum MTHFR, anestezia gazelor paradisiace și alte zeci de alte cauze. În combinație cu supraponderalitatea și obezitatea, riscul crește.