rezumat

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care afectează parenchimul și pelvisul rinichiului. Femeile se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai des decât bărbații. Nerespectarea sau tratarea necorespunzătoare a pielonefritei acute poate duce la cronicizarea acesteia. Pielonefrita cronică este cea mai frecventă boală renală.

pielonefrita

Ce o provoacă?

Cea mai frecventă cauză a pielonefritei sunt bacteriile Gram (-): E. coli, Proteus, Pseudomonas și altele. E. coli este izolată la aproximativ 60-70% dintre pacienți. Gram (+) bacterii precum Staphylococcus aureus și Enterococcus faecalis sunt izolate mai rar.

Clasificare

  • Pielonefrita acută primară;
  • Pielonefrita purulentă:
    • Apostematoza;
    • Carbuncle;
    • Pyonefroza;
    • Necroză papilară.
  • Pielonefrita cronică:
    • Forma activă;
    • Formă latentă;
    • Iertare.
  • Forme rare (emfizematoase și xantogranulomatoase);
  • Pielonefrita secundară.

Care sunt modificările bolii?

Bacteriile ajung la rinichi în trei moduri (căi): ascendent, sânge și limfogen.

Ascendentul este modul în care bacteriile ajung în parenchimul renal de-a lungul căilor urinare și în direcția opusă fluxului de urină (tract urinar-vezică-ureter-rinichi). O mare importanță este prezența obstrucțiilor de-a lungul tractului urinar, care favorizează „urcarea” bacteriilor la rinichi.

Bacteriile ajung la rinichi prin fluxul sanguin în prezența unui focar inflamator departe de rinichi sau în septicemie.

Calea limfatică a infecției este contestată de mulți autori.

Care sunt simptomele?

În funcție de tipul pielonefritei, simptomele pot avea o severitate diferită. În pielonefrita acută sunt următoarele: temperatură ridicată (38-40 C ̊), tremurături, oboseală generală, cefalee, pierderea poftei de mâncare, vărsături. Pacientul a raportat, de asemenea dureri de spate (unilateral sau bilateral). Ei se uită modificat în urină - este tulbure și cu „zdrențe”. De asemenea, pot exista urinări frecvente și dureri la efectuarea acesteia. La femeile gravide, copii mici și vârstnici, evoluția bolii poate fi atipică.

Spre deosebire de ascuțit, pielonefrita cronică poate dura ani de zile și simptomele pot fi foarte puține. Greutatea în partea inferioară a spatelui, oboseala ușoară și modificările în urină (roz și tulbure) sunt cele mai frecvente motive pentru care pacienții solicită ajutor medical. Pe măsură ce procesul progresează, apar gura uscată, sete și o creștere a cantității de urină excretată. Hipertensiunea arterială, în special la tineri, poate fi singurul simptom. Odată cu exacerbarea procesului cronic, simptomele seamănă cu cele ale pielonefritei acute.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face prin efectuarea următoarelor teste:

  • Test de urină - examenul microbiologic dovedește cauza infecției. Acest lucru se face cel mai bine înainte de a începe terapia cu antibiotice. Există, de asemenea, leucocite și cilindri leucocitari;
  • Ecografie - imagistica, care face posibilă observarea semnelor de inflamație la rinichi. În plus față de diagnostic, poate fi efectuat și în timpul tratamentului pentru a monitoriza procesul de vindecare a rinichilor;
  • Interogatoriu și examen clinic - plângerile și constatările caracteristice din timpul examinării facilitează diagnosticul dacă este efectuat de un medic cu experiență;
  • Număr complet de sânge și hemocultură - acestea sunt analize de sânge în care cele mai frecvent întâlnite leucocite crescute, CRP, CUE, pot dovedi, de asemenea, cauza.

Alte studii imagistice - radiografie, urografie venoasă, poliție rutieră și RMN. Acestea sunt utilizate în diagnosticul pielonefritei cronice. Acestea sunt, de asemenea, luate în considerare în caz de evoluție mai severă și necaracteristică a bolii sau dificultăți în procesul de diagnosticare.

Ce poate merge rau?

Este extrem de important să distingem de ce formă de pielonefrită suferă pacientul, deoarece există o diferență în tratament. În afară de ele, pielonefrita trebuie diferențiată de: apendicita acută, crizele biliare, abcesul hepatic și tumorile de colon.

Cum se tratează?

Tratamentul pielonefritei acute ar trebui să înceapă imediat într-un spital. Sunt folosite antibiotice, care trebuie să ia în considerare tipul agentului cauzal (dacă se poate dovedi). Cursul cu antibiotice este de 10-14 zile. Dacă este ineficient, se poate repeta cu un alt antibiotic. Cele mai frecvent utilizate grupe de antibiotice sunt: ​​aminoglicozide, chinolone, cefalosporine, macrolide și altele. Urina trebuie examinată periodic, atât în ​​timpul cât și după tratament. Pentru a elimina complet procesul infecțios, urina trebuie examinată la fiecare 10 zile după oprirea tratamentului cu antibiotice și nu trebuie să existe bacteriurie de trei ori la rând. Pentru febră și durere pot fi administrate antipiretice și analgezice.

Tratamentul pielonefritei cronice este adesea mult mai dificil decât cel al pielonefritei acute. Din nou, se folosesc antibiotice, dar cursul tratamentului ar trebui, în majoritatea cazurilor, să fie mai lung. Măsuri de consolidare a imunității sunt în vigoare. Testele de urină pentru bacterii trebuie efectuate în timpul și după tratament.

Cum să te protejezi?

Pentru a preveni pielonefrita, este important să tratați infecțiile tractului urinar inferior în timp util. Malformațiile congenitale ale sistemului urinar trebuie, de asemenea, eliminate în timp pentru a evita complicațiile, dintre care una este pielonefrita.

Care sunt recomandările după diagnostic?

În cazul pielonefritei deja diagnosticate, este extrem de important să luați cursul complet al antibioticelor și să nu le opriți înainte ca medicul să decidă. Consolidarea imunității și, de asemenea, urovaxinele pot fi de mare ajutor în tratarea procesului infecțios. Uneori, în pielonefrita cronică, pot fi utilizate cursuri lungi (până la câteva luni) cu doze reduse de antibiotice pentru a preveni recidiva.