Plumbul este una dintre cele mai vechi toxine de mediu și ocupaționale cunoscute și studiate pe scară largă. Este un poluant comun pentru mediu. Cauzele poluării mediului includ utilizarea industrială a plumbului, cum ar fi prezența acestuia în instalații care procesează bateriile sau produc țevi și sârmă de plumb, reciclarea metalelor și multe altele. S-a constatat că copiii care locuiesc în apropierea facilităților unor astfel de procese au un nivel anormal de ridicat de plumb în sânge.

Populația în ansamblu poate fi expusă semnificativ datorită utilizării plumbului în conserve în industria alimentară, a nivelurilor ridicate de plumb în apa potabilă, a utilizării compușilor de plumb în vopsele și produse cosmetice, a prafului de plumb în aer din transportul industrial și motor surse, praf de uz casnic, produse de faianță proastă.

Căile de expunere la plumb includ aer, apă, sol, alimente și bunuri de consum poluate. Expunerea profesională este o cauză frecventă a otrăvirii cu plumb la adulți. Oamenii pot fi expuși la plumb la fabricarea diferitelor produse care conțin plumb, cum ar fi muniții, echipamente chirurgicale, monitoare fetale, motoare cu reacție etc.

Minerii, instalatorii, mecanicii, producătorii de sticlă, muncitorii din construcții, producătorii de baterii și plastic sunt, de asemenea, expuși riscului de expunere la plumb. Alte ocupații în care există riscul expunerii la plumb includ sudarea, producerea cauciucului, tipărirea, topirea cuprului și zincului, prelucrarea minereului, incinerarea deșeurilor solide municipale și producția de vopsele și pigmenți. Părinții care sunt expuși la plumb la locul de muncă pot transporta praf de plumb acasă prin piele sau îmbrăcăminte și își pot expune copiii la plumb.

Dovezile pentru carcinogenitatea plumbului și a compușilor anorganici din plumb la om sunt mediocre. Câteva studii epidemiologice ample în rândul lucrătorilor care lucrează cu plumb au găsit dovezi neconcludente ale unei legături între expunerea la plumb și incidența cancerului.

Plumbul dăunează diferitelor procese din organism și este toxic pentru multe organe și țesuturi, inclusiv inima, oasele, intestinele, rinichii și sistemul reproductiv și nervos. Afectează dezvoltarea sistemului nervos și, prin urmare, este deosebit de toxic pentru copii, ducând la potențiale tulburări mentale și comportamentale permanente. Simptomele includ dureri abdominale, confuzie, cefalee, anemie, iritabilitate și, în cazuri mai severe, convulsii, comă și moarte. Una dintre cele mai mari amenințări la adresa copiilor este vopseaua cu plumb, care există în multe case, în special în cele mai vechi.

Otravire cu plumbul și compușii săi poate provoca diferite simptome și semne, care variază în funcție de pacientul individual și de durata expunerii la plumb. Simptomele sunt nespecifice și pot fi abia vizibile, iar cineva cu niveluri ridicate de plumb poate să nu aibă simptome. Simptomele se dezvoltă de obicei săptămâni până la luni când plumbul se acumulează în organism în timpul expunerii cronice, dar apar și simptome acute de expuneri scurte și intense.

Simptomele pot fi diferite la adulți și copii. Principalele semne la adulți sunt cefaleea, durerea abdominală, pierderea memoriei, insuficiența renală, problemele de reproducere masculine, slăbiciunea, durerea sau furnicăturile la nivelul membrelor.

Simptomele timpurii ale otrăvirii cu plumb la adulți sunt de obicei nespecifice și includ depresie, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale intermitente, greață, diaree, constipație și dureri musculare. Alte semne timpurii la adulți includ stare de rău, oboseală, scăderea libidoului și probleme de somn. Există, de asemenea, un gust neobișnuit în gură și se schimbă personalitatea.

La copii, semnele de encefalopatie, cum ar fi comportamentul ciudat, incoordonarea și apatia apar la doze mai mari de expunere. Copiii sunt mai expuși riscului de otrăvire cu plumb, deoarece corpurile lor mai mici se află într-o stare constantă de creștere și dezvoltare. Plumbul este absorbit mai repede decât la adulți, rezultând mai multe vătămări fizice decât la vârstnici. În plus, copiii, mai ales după ce au învățat să se târască și să meargă, sunt în permanență pe podea și, prin urmare, sunt mai sensibili la ingerarea și inhalarea prafului contaminat cu plumb.

Semnele și simptomele clasice la copii sunt pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, vărsături, scădere în greutate, constipație, anemie, insuficiență renală, iritabilitate, letargie, dificultăți de învățare și probleme de comportament. Se observă adesea dezvoltarea lentă a comportamentelor normale caracteristice în copilărie, cum ar fi vorbirea și utilizarea cuvintelor, precum și întârzierea mentală persistentă.

Expunerea la plumbul și compușii săi se realizează prin ingestie, inhalare de praf sau contact cu pielea. Plumbul poate pătrunde în corp prin contact direct cu gura, nasul și ochii (membranele mucoase), precum și prin pielea rănită. Principalele surse de absorbție anorganică a plumbului sunt ingestia și inhalarea. Aproximativ 15% din plumbul anorganic ingerat este absorbit, dar acest procent este mai mare la copii, femei însărcinate și persoane cu deficit de calciu, zinc sau fier. Plumbul și compușii săi sunt absorbiți de organism prin plămâni și tractul gastro-intestinal.

Plumbul absorbit intră imediat în fluxul sanguin. Aproximativ 95% din plumbul din sânge se leagă de membrana eritrocitară și se distribuie sub această formă în organism. Plumbul este prezent în organism ca o fracție de înlocuire și obligatorie ireversibilă. Plumbul traversează cu ușurință bariera placentară. De asemenea, plumbul traversează bariera hematoencefalică, dar nu se crede că se acumulează în creier.

Plumbul absorbit este eliminat încet în principal în urină, cantități mai mici prin excreție gastro-intestinală și cantități foarte mici prin păr, unghii și sudoare. Rata de eliminare este relativ lentă. Plumbul și compușii săi se pot acumula în organism în timp. La adulți, 94% din plumbul absorbit este depus în oase și dinți, iar la copii aproximativ 70% - fapt care poate fi parțial responsabil pentru consecințele mai grave pentru sănătatea copiilor. Timpul de înjumătățire a plumbului în oase este de 20-30 de ani, iar oasele pot introduce plumb în sânge mult timp după expunerea inițială.

Plumbul și compușii săi au efect teratogen. Fătul care se dezvoltă în uterul unei femei care are niveluri ridicate de plumb în sângele ei este, de asemenea, susceptibil de otrăvire cu plumb și prezintă un risc mai mare de a naște prematur sau cu greutate mică la naștere.

Plumbul nu are un rol important din punct de vedere fiziologic în organism, iar efectele sale nocive sunt nenumărate. Plumbul creează radicali reactivi care deteriorează structurile celulare, inclusiv ADN-ul și membranele celulare. Plumbul interferează cu transcripția ADN și dăunează enzimelor care ajută la sinteza vitaminei D și enzimelor care mențin integritatea membranei celulare. Anemia poate apărea atunci când membranele celulelor roșii din sânge devin mai fragile ca urmare a deteriorării.

Plumbul perturbă metabolismul oaselor și dinților și modifică permeabilitatea vaselor de sânge și sinteza colagenului. Plumbul poate fi dăunător dezvoltării sistemului imunitar, ducând la producerea de proteine ​​excesiv inflamatorii. Acest mecanism poate însemna că expunerea la plumb este un factor de risc pentru astmul bronșic la copii. Expunerea la plumb este, de asemenea, asociată cu o scădere a activității celulelor imune, cum ar fi leucocitele polimorfonucleare. De asemenea, plumbul interferează cu metabolismul normal al calciului în celule.

Motivul principal al toxicității plumbului este interferența sa în diferite enzime, deoarece se leagă de grupările sulfhidril, așa cum se găsește în multe enzime. O parte din toxicitatea plumbului se datorează capacității sale de a imita alte metale care sunt implicate în procesele biologice și care acționează ca cofactori în multe reacții enzimatice, deplasându-le în enzimele asupra cărora acționează.

Plumbul este capabil să se interacționeze cu multe dintre aceste enzime, cum ar fi metalele, dar datorită naturii sale chimice diferite, nu funcționează corect ca cofactor, împiedicând astfel capacitatea enzimelor de a cataliza reacțiile lor normale. Printre principalele metale afectate de plumb se numără calciu, fier și zinc.

Unul dintre principalele motive pentru patologia plumbului este acela că interferează cu activitatea unei enzime bazice numită acid delta-aminolevulinic deshidrat sau ALAD, care este importantă în biosinteza hemului, un cofactor al hemoglobinei.

Plumbul inhibă, de asemenea, enzima ferohelatază, o altă enzimă implicată în formarea hemului. Ferrohelataza catalizează adăugarea de protoporfirină și Fe 2+ pentru a forma hem. Tulburările din sinteza hemului duc la producerea de protoporfirină de zinc și la dezvoltarea anemiei. Un alt efect al acestei sinteze perturbate este acumularea precursorilor hemului, cum ar fi acidul aminolevulinic, care poate fi direct sau indirect dăunător neuronilor.

Plumbul interferează cu eliberarea neurotransmițătorilor - substanțe chimice utilizate de neuroni pentru a trimite semnale către alte celule. Plumbul interferează cu eliberarea glutamatului, un neurotransmițător important în multe funcții (de ex. Antrenament), prin blocarea receptorilor NMDA. Acest mecanism este considerat a fi una dintre principalele cauze ale toxicității plumbului asupra neuronilor.

Nivelurile ridicate de plumb din organism pot fi detectate în prezența modificărilor celulelor sanguine vizibile la microscop și a liniilor dense în oasele copiilor observate la raze X. Cu toate acestea, principalul instrument de diagnostic este măsurarea nivelului de plumb din sânge. Cantitatea de plumb din sânge și țesuturi, precum și timpul de expunere determină toxicitatea.

Intoxicația cu plumb poate fi acută (de la expunerea intensă pentru o perioadă scurtă de timp) sau cronică (de la expunerea repetată la niveluri scăzute pe o perioadă lungă de timp), intoxicația cronică fiind mult mai frecventă. Plumbul formează diverși compuși și există în mediu sub diferite forme.

Caracteristicile otrăvirii diferă în funcție de faptul dacă agentul este un compus organic (care conține carbon) sau anorganic. Intoxicația organică cu plumb este foarte rară în zilele noastre, deoarece țările din întreaga lume au încetat să mai utilizeze compuși organici de plumb ca aditivi pentru benzină, dar acești compuși sunt încă utilizați în industrie.

Compușii organici de plumb, care trec cu ușurință prin piele și căile respiratorii, afectează în principal sistemul nervos central. Simptomele expunerii la plumb organic, care este probabil mai toxic decât plumbul anorganic datorită solubilității sale lipidice, apar rapid. Intoxicația organică cu plumb are o manifestare clinică, incluzând în principal semne ale sistemului nervos central, precum insomnie, delir, deficite cognitive, tremor, halucinații și convulsii.

În otrăvirea acută cu plumbul și compușii săi Simptomele neurologice tipice sunt durerea, slăbiciunea musculară, parestezia și, mai rar, simptomele asociate cu encefalita. Durerea abdominală, greața, vărsăturile, diareea, constipația sunt alte simptome acute. Efectele toxice ale plumbului au gust metalic și etanșeitate în gură.

Problemele gastro-intestinale, cum ar fi constipația, diareea, apetitul slab sau pierderea în greutate sunt frecvente în otrăvirea acută. Ingerarea unor cantități mari de metal pentru o perioadă scurtă de timp poate duce la șoc (lichid insuficient în fluxul sanguin) din cauza pierderii de apă din tractul gastro-intestinal.

Hemoliza ca urmare a otrăvirii acute poate duce la anemie și hemoglobină în urină. Afectarea rinichilor poate duce la modificări ale urinării, cum ar fi scăderea cantității de urină. Simptomele otrăvirii cronice sunt frecvente la persoanele care au suferit otrăviri acute.

Intoxicația cronică prezintă, de obicei, simptome care afectează mai multe sisteme, dar este asociată cu trei tipuri principale: gastrointestinal, neuromuscular și neurologic. Semnele sistemului nervos central și simptomele neuromusculare sunt de obicei rezultatul expunerii intense, în timp ce simptomele gastrointestinale sunt de obicei rezultatul expunerii prelungite.

Semne ale expunerii cronice cu plumbul și compușii săi includ pierderea memoriei sau concentrării pe termen scurt, depresie, greață, dureri abdominale, pierderea coordonării, rigiditate și furnicături la nivelul extremităților. Oboseala, probleme de somn, dureri de cap, stupoare, vorbire neclară și anemie se găsesc, de asemenea, în otrăvirea cronică cu plumb. „Tenta de plumb” a pielii palide este un alt semn de intoxicație cronică. Linia Burton este, de asemenea, un semn clinic. Este o linie subțire, gri-albastră, vizibilă de-a lungul gingiilor.

plumb sânge

Copiii cu otrăvire cronică pot refuza să se joace sau pot avea tulburări de comportament hiperkinetice sau agresive.

Plumbul afectează fiecare organ și sistem din corp, în special sistemul nervos, dar și oasele și dinții, rinichii și sistemele cardiovasculare, imune și reproductive. Complicațiile frecvente asociate cu expunerea la plumb sunt pierderea auzului și deteriorarea și deteriorarea dinților, precum și cataracta. Cu excepția efectelor asupra dezvoltării la copiii mici, efectele toxice asupra sănătății la adulți și copii sunt similare.

Afectarea rinichilor apare atunci când este expusă la niveluri ridicate de plumb, dar practica a demonstrat că și niveluri mai scăzute pot deteriora rinichii. Efectul toxic al plumbului provoacă nefropatie și poate provoca sindromul Fanconi, în care funcția tubulară proximală a rinichilor este afectată. Expunerea pe termen lung la niveluri mai mici decât cele care cauzează nefropatie a fost, de asemenea, raportată a fi nefrotoxică la pacienții din țările dezvoltate care au avut boli renale cronice sau au fost expuși riscului de hipertensiune arterială sau diabet.

Intoxicația cu plumb inhibă excreția uratului produsului rezidual și provoacă o predispoziție la gută. Datele sugerează că expunerea la plumb este asociată cu tensiunea arterială crescută, iar studiile au găsit legături între expunerea la plumb și bolile coronariene, variabilitatea ritmului cardiac și decesul prin accident vascular cerebral, dar aceste date sunt mai limitate. Persoanele care au fost expuse la concentrații mai mari de plumb pot prezenta un risc mai mare de disfuncție autonomă cardiacă în zilele în care ozonul și particulele sunt mai mari.

Plumbul afectează sistemele de reproducere masculine și feminine. Scăderea numărului de spermatozoizi, modificări ale volumului spermei, motilitate și morfologie se găsesc la concentrații mai mari.

Expunerea la o femeie însărcinată poate duce la avort spontan, naștere prematură cu greutate mică la naștere, probleme de dezvoltare în timpul copilăriei. Plumbul poate trece prin placentă și în laptele matern, iar nivelurile de plumb din sângele mamelor și ale copiilor sunt de obicei similare. Fătul poate fi otrăvit în timpul sarcinii dacă plumbul din oasele mamei este mobilizat ulterior prin modificări ale metabolismului datorate sarcinii.

Plumbul afectează sistemul nervos periferic (în special nervii motori) și sistemul nervos central. Efectele asupra sistemului nervos periferic sunt mai importante la adulți și cele asupra sistemului nervos central la copii. Plumbul provoacă degenerarea axonilor celulelor nervoase și își pierd tecile de mielină.

Creierul este organul cel mai sensibil la expunerea la plumb. Plumbul poate trece prin celulele endoteliale ale barierei hematoencefalice. Intoxicația cu plumb perturbă dezvoltarea normală a creierului și a sistemului nervos al copilului, ceea ce pune copiii la un risc mai mare de neurotoxicitate a plumbului decât adulții.

În creierul în curs de dezvoltare al unui copil, plumbul interferează cu formarea sinapselor în cortexul cerebral, dezvoltarea neurochimică (inclusiv cea a neurotransmițătorilor) și organizarea canalelor ionice. Acest lucru determină pierderea tecilor neuronale de mielină, reduce numărul de neuroni, perturbă neurotransmisia și reduce creșterea neuronală.

Expunerea la plumb la copiii mici este asociată cu afectarea cognitivă, iar la concentrații mai mari de plumb din sânge copiii sunt expuși riscului de afectare mintală. Nivelurile ridicate de plumb din sânge la copii sunt asociate cu inteligența scăzută, gândirea nonverbală, memoria pe termen scurt, atenția, citirea și capacitatea de aritmetică, abilitățile motorii fine, reglarea emoțională și angajamentul social. Nivelurile ridicate de plumb în sânge la adulți au fost, de asemenea, legate de scăderea funcției cognitive și a simptomelor psihiatrice, cum ar fi depresia și anxietatea.

Expunerea la plumb la copii a fost, de asemenea, legată de tulburări neuropsihiatrice, cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și comportamentul antisocial. Nivelurile ridicate de plumb la copii sunt, de asemenea, asociate cu niveluri mai ridicate de agresiune și activitate criminală. S-a găsit o corelație între expunerea la plumb prenatală sau copilăria timpurie și violența la adulți. Studiile efectuate în țări cu cele mai ridicate niveluri de plumb în aer indică cele mai ridicate rate de omucidere.

În majoritatea cazurilor, otrăvirea cu plumbul și compușii săi se poate preveni evitând expunerea la plumb. Strategiile de prevenire pot fi împărțite în eforturi individuale (măsuri luate de familie, cum ar fi îndepărtarea de acasă a elementelor care conțin plumb, cum ar fi țevile sau jaluzelele), medicina preventivă (identificarea și intervenția la persoanele cu risc ridicat), sănătatea publică (reducerea riscurilor la nivelul populației, de exemplu, legi care interzic plumbul în produse, reducând nivelurile admise în apă sau sol etc.).

Puteți citi mai multe informații aici: