nodulară

Poliarterita nodulară este o boală de natură autoimună caracterizată prin afectarea necrotică a arterele de calibru mediu și mic.

Mai devreme această patologie se numea periarterită nodulară, dar termenul folosit astăzi este mai corect.

Motivul este că întregul perete al vasului de sânge este implicat în procesul patologic, adică nu există peri-, ci panarterită.

De ce apare această patologie, cu ce simptome se manifestă? Care sunt tacticile de tratament?

Este o boală destul de rară, care apare în medie la 1 din 100.000 de persoane.

Și cazurile noi sunt înregistrate chiar mai rar, cu o frecvență de 2-3 la milion de locuitori.

Boala afectează în principal bărbații într-un raport de 3: 1 la vârsta adultă de 40-60 de ani.

Cauze și mecanismul dezvoltării

Motivele dezvoltării arteritei nodulare astăzi nu sunt pe deplin clare.

Se consideră că infecția virală umană, în special hepatita B, este importantă.

Expunerea prelungită la soare sau frig, vaccinările, injecțiile cu anumite medicamente, precum și sarcina, avortul și nașterea pot fi un factor declanșator.

Sub influența factorilor cauzali de mai sus în organism apare o tulburare, se formează complexe imune circulante.

Răspândindu-se cu fluxul sanguin, acestea sunt fixe în pereții arterelor mijlocii și mici, provocând un proces inflamator autoimun în ele.

Celulele stratului interior al peretelui vascular formează și secretă în sânge o cantitate mare de factori de coagulare și tromboză.

Manifestari clinice

Simptomele poliarteritei nodulare depind de locul în care sunt localizate, cât de răspândite sunt și cât de gravă este afectarea arterială.

În majoritatea cazurilor, debutează brusc.

Pacientul poate spune clar când starea sa s-a agravat, ce simptome au apărut.

Una dintre primele manifestări este creșterea periodică sau constantă a temperaturii corpului la 38-40 de grade.

Pacienții par a fi în stare de prosternare, volumul de urină eliminată scade, simt dificultăți de respirație.

Pe fondul bolii și al pierderii în greutate, deoarece acest lucru se întâmplă într-un ritm destul de rapid și nu are legătură cu dieta și activitatea fizică.

Există dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor, abdomenului sau inimii, precum și dureri de cap.

La nivelul pielii, următoarele simptome se găsesc la pacienți:

• Paloarea sau culoarea marmurei;
• Erupție de natură papulo-petechială, buloasă sau veziculară;
• Necroza pielii;
• Noduli subcutanati;

Manifestările cutanate ale bolii sunt observate la fiecare al patrulea pacient, în multe cazuri sunt formele inițiale ale bolii.

Din partea sistemului musculo-scheletic se manifestă:

• Dureri articulare, modificări inflamatorii în acestea;
• Slăbiciune și durere în mușchi;

Deteriorarea sistemului periferic se caracterizează prin polineuropatie periferică asimetrică.

Durerea se găsește la palparea zonelor de proiecție a trunchiurilor nervoase deteriorate, la reducerea aportului de substanțe nutritive și la toate tipurile de sensibilitate.

Din partea sistemului nervos central, boala se poate manifesta prin simptome de accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală, meningită, encefalită.

Tactica tratamentului poliarteritei nodulare

Tratamentul bolii ar trebui să fie cuprinzător și lung, 2-3 ani și chiar mai mult.

Schema este selectată individual în condițiile unui spital reumatologic și particularitățile evoluției bolii la pacientul specific.

Pacientului i se poate prescrie:

• Corticosteroizi

Inițial în doze medii și mari.

Și după ce starea pacientului se stabilizează în doze de susținere.

Prednisolon și metilprednisolon sunt frecvent utilizate.