Polipii nazali sunt de fapt formați și provin din sinusurile nazale. Acestea sunt rezultatul iritației prelungite a membranelor mucoase ale sinusurilor datorate secreției cronice a nasului, alergiei (rinitei alergice), sinuzitei sau inflamației sau infecției cronice, precum și astmului.

polipilor

Polipii nazali sunt formațiuni moi nedureroase care NU sunt creșteri canceroase și să crească și să umple sinusurile din jurul nasului, precum și cavitatea nazală. Partea lor vizibilă se extinde de la sinus și crește până la cavitatea nazală, provocând diferite grade de congestie nazală și dificultăți de respirație, dar baza lor, piciorul pe care se țin, se află într-unul din sinusurile paranasale (sinis paranasale), unde ies polipi.

Polipii „cresc” în grupuri sau sunt în formă de lacrimă, cu aspect plat, de multe ori seamănă cu o „vezică de pește”. Sunt pungi albicioase de diferite dimensiuni, precum și membrane mucoase întărite. Deși nu sunt dureroși și se simt numai după ce au crescut semnificativ, deseori sângerează atunci când sunt îndepărtați. Polipii mici sunt foarte dificil de detectat deoarece sunt asimptomatici, doar când cresc semnificativ încep să provoace diverse probleme, dintre care cea mai frecventă este congestia nazală, respirație dificilă până la imposibilă, respirație la nivelul gurii, curgerea nasului, pierderea parțială sau completă a simțul mirosului, precum și infecții nazale frecvente.

Cauzele polipilor nazali nu sunt pe deplin înțelese, dar mulți factori predispun la acest lucru:

  1. răceli frecvente, infecții și rinită alergică (rinită alergică);
  2. polen, infecții nazale netratate și cronice;
  3. astm, sensibilitate la anumite medicamente, cum ar fi aspirina;
  4. anomalii anatomice, sept nazal curbat, ducând la îngustarea orificiilor sinusale;
  5. substanțe chimice nocive, mediu foarte praf și aer uscat;
  6. unele boli ale sistemului imunitar.

Polipii apar și la copii, dar afectează cel mai adesea vârsta peste 35-40 de ani, deoarece aspectul lor joacă un rol în dezvoltarea pe termen lung și pe termen lung a unui proces cronic în nas și sinusuri, cu mai mulți bărbați decât femei. La copiii sub 10 ani, polipoza apare sub formă de fibroză chistică.

Cele mai frecvente simptome ale polipozei nazale sunt:

  1. nas înfundat constant (congestie nazală);
  2. curgerea continuă a nasului cu nasul curgător;
  3. simțul mirosului redus sau complet pierdut (anosmie);
  4. dureri de cap persistente concentrate în frunte, precum și durere și furnicături în obraji;
  5. o răceală care nu dispare și nu răspunde la tratament.

Desigur, diagnosticul se face nu numai pe baza plângerilor pacientului. Se efectuează o examinare, uneori folosind fibro-optică (endoscopie nazală) pentru a examina în profunzime cavitatea nazală, este comandată o radiografie a cavităților paranasale, precum și o scanare a sinusurilor pentru a arăta cât de mult sunt afectate de polipoză . Un alergolog ar trebui consultat pentru a găsi o posibilă cauză alergică a polipilor și pentru a o trata, reducând riscul de recurență.

Tratamentul și îndepărtarea polipilor nazali

Polipii sunt afectați de medicamente, atât aplicate local, cât și administrate intern. Cel mai adesea se folosesc altele diferite preparate cu corticosteroizi. Sunt pre-dozate, iar flacoanele eliberează o doză specifică la fiecare injecție. Aplicate pe nas, direct pe mucoasă, acestea acționează doar local și nu sunt absorbite în corp, ceea ce permite utilizarea lor luni și chiar ani fără efecte secundare.

Deși medicamentele pot „micșora” polipii la dimensiuni mai mici și pot face respirația mai ușoară, polipii înșiși nu dispar sau inversează. Odată ce apar, perspectiva este că vor fi îndepărtați chirurgical.

La 70% dintre pacienți, chiar și îndepărtarea atentă și completă a polipilor cu intervenții chirurgicale duce la recurență și recurență în timp. Adesea polipii reapar la 18-24 de luni după îndepărtare. Acest lucru depinde în principal de cauza principală care le determină. Cu astm și alergii, probabilitatea recurenței este mult mai mare.

Adesea în polipii mai mari care înfundă nările cu o suflare puternică a nasului, sunt rupți și aruncați prin nas dacă sunt atașați de un picior mic. Mulți pacienți cred că acest lucru rezolvă problema. Totuși, în același loc, după 1-1,5 ani, crește un nou polip.

Alții folosesc diverse picături de plante, tinctură de propilis și chiar o soluție de azotat de argint pentru a „arde” polipii. Remediile homeopate sunt adesea folosite, dar toate au un efect temporar. Chiar dacă polipul este detașat și „aruncat”, baza acestuia, care este o mucoasă a sinusului modificată degenerativ, continuă să existe și formează în curând un nou polip. De aceea vechea tehnică de „tăiere” a polipilor cu o buclă de sârmă nu duce la îndepărtarea lor, ci la manipularea ulterioară în timp.

Polipii sunt îndepărtați chirurgical, iar manipularea se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 45 de minute. Se utilizează Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS), care elimină complet și fără sânge polipii prin fibră optică, microinstrumente și microdebrideri (aparate de ras). Perioada postoperatorie este foarte importantă pentru vindecarea corectă a mucoasei și durează de la 1 la 3 săptămâni. Nasul este tamponat timp de 48 de ore, iar în săptămânile de după îndepărtarea tampoanelor mucoasa rămâne umflată, dar se umflă și se vindecă încet. Se prescriu corticosteroizi, precum și spălarea nazală cu soluție salină caldă (soluție salină), precum și soluție caldă de clorură de sodiu și bicarbonat de sodiu. Aceasta curăță mucoasa și previne infecțiile și aderențele. Nu este recomandată suflarea puternică a nasului sau strănutul, sunt posibile sângerări ușoare și secreții nazale.

Ce determină reapariția polipilor

Tratamentul polipilor nazali este o provocare în chirurgia ORL, în principal din cauza recidivelor frecvente ale acestei boli. 2/3 dintre pacienți se întorc din nou în timp pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor nou-dezvoltați în locul celor deja eliminați. La aceasta contribuie însăși intervenția operativă. Vechile metode, care sunt încă utilizate pe scară largă astăzi, implică tăierea polipului din nas sub anestezie locală folosind o buclă mică. Cu toate acestea, acest lucru nu elimină cauza, care este adânc în sinus. Piciorul pe care s-a sprijinit polipul rămâne și în timp se dezvoltă unul nou din el.

Metodele moderne folosesc fibre optice și instrumente speciale, laser, aparate de ras și instrumente microchirurgicale pentru pătrunde nu numai în nas, ci și în cavitățile sinusale și îndepărtează radical întreaga mucoasă modificată, precum și polipoză în sinusuri. Această operație este mult mai precisă, într-un volum mai mare și duce la curățarea sinusurilor în sine.

Cavitatea nazală este conectată la 4 perechi de cavități sinusale - sinus maxilar (sau maxilar), sinus etmoidal, sinus frontal și sinus sfenoidian cel mai profund.

Polipii provin în principal din celulele etmoidale ale sinusului etmoidal, deoarece cresc înainte către pasajele nazale și sunt bilaterale. Alți polipi emană din sinusurile maxilare și cresc înapoi la nazofaringe și nu blochează nasul înainte, fiind adesea unilaterali. Sunt vizibile numai cu rinoscopie posterioară. Polipii sinusului etmoid sunt cei mai comuni.

Operațiile au trecut prin diferite etape, de la îndepărtarea lor cu anestezie locală, o procedură extrem de sângeratoare, până la îndepărtarea mecanică a acestora sub anestezie generală, unde sângerarea este semnificativ mai mică. Operația trebuie să fie foarte precisă, deoarece există riscul de a afecta orbita ochiului. Perioada de reapariție a polipilor nazali la pacienți este diferită. În mare măsură, acest lucru depinde de îngrijirea postoperatorie și de tratamentul medical aplicat.

Complicații și probleme cu polipoza

Polipii pot crește mult și pot duce la blocarea completă a nasului și incapacitatea de a respira liber prin el. Congestia nazală duce la dificultăți de respirație, în special în timpul somnului, apneei în somn și sforăit, dar și la probleme respiratorii și cardiace grave dacă procesul se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și nu se ia niciun tratament. La pacienții cu astm, polipoza complică și mai mult respirația și duce la hipoxie cronică și foamete de oxigen.

Polipoza este o boală recurentă. La mulți pacienți, chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, polipii regresează după un timp și acest lucru necesită intervenții chirurgicale repetate până la îndepărtarea lor completă. Perioada postoperatorie și tratamentul medicamentos sunt foarte importante pentru riscul de recurență.

Cauza trebuie eliminată, alergia trebuie tratată, trăind într-un mediu fără praf, aerul umed trebuie menținut iarna, trebuie aplicate spray-uri cu corticosteroizi, trebuie spălate soluții saline nazale și răceală. Trebuie să ventilați des, deoarece aerul de acasă conține de 5 până la 10 ori mai mulți poluanți decât în ​​exterior. În prezența infecțiilor sinusale de origine bacteriană sau fungică, acestea trebuie tratate cu antibiotice și alergii cu antihistaminice.

Polipii nazali nu au nimic de-a face cu polipii din colon sau cu polipii endometriali din uter, care au o origine, dezvoltare și prognostic complet diferite.

Autorul fotografiei de copertă M Glasgow și licența CC BY 2.0