Prof. Kovacheva, cu ce boli vă confruntați în principal?

atunci când

Sunt onorat să fac parte din Spitalul Universitar de Endocrinologie, care odinioară a fost numit Institutul Științific de Endocrinologie. Tratăm doar bolile endocrine și acest lucru ne oferă ocazia pentru a câștiga o vastă experiență cu socialul comun boli semnificative precum diabetul, gușa, nodulii tiroidieni și osteoporoza, care poate fi primară sau secundară - o consecință a unei alte boli endocrine. În același timp, avem experiență cu boli relativ rare, deoarece cazurile sunt concentrate în țara noastră. Astfel de boli sunt acromegalia, boala Cushing, boala calului și bolile rare ale sistemului genital.. Avem șansa de a face față bolilor endocrine rare, care sunt mai greu de diagnosticat, printre numeroasele boli de masă.

Ce boli rare găsiți în timp ce examinați pacienții pentru probleme mai frecvente?

Domeniul în care lucrez în mod intenționat sunt bolile glandei tiroide, ale glandelor paratiroide și ale metabolismului mineral osos. Printre bolile glandei tiroide glanda cea mai frecventă este gușa nodulară, care afectează un sfert dintre bulgari la vârsta adultă. Și printre acest număr imens de pacienți reușim să detectăm cu ajutorul unor metode de cercetare foarte specializate, cu multă experiență și cunoștințe, puținele cazuri în care nodulii tiroidieni sunt maligni, adică există cancer tiroidian. Scopul nostru este să detectăm cancerele cât mai devreme posibil, într-o etapă de dezvoltare în care este posibil să le îndepărtăm fără complicații, să le vindecăm complet, la fel ca nodulii benigni. Atunci cancerul nu mai are această semnificație teribilă a unei amenințări la adresa vieții umane, ci este pur și simplu o boală tratabilă. Mortalitatea prin cancer tiroidian este foarte scăzută - mai puțin de 1%.

Osteoporoza nu a fost definită ca boală până în 1998 - datorită progreselor în medicină și oportunităților de cercetare. Până atunci, osteoporoza era considerată un simptom al altor boli. Dar primește deja multă atenție, deoarece afectează majoritatea femeilor aflate în postmenopauză. Speranța de viață a crescut în comparație cu trecutul. Pe vremea bunicii mele, femeile trăiau în medie peste 60 de ani, iar acum vârsta medie este de aproximativ 80 de ani. Perioada vieții unei femei după menopauză a crescut semnificativ și astfel avem posibilitatea de a observa dezvoltarea osteoporozei și toate consecințele acesteia.

Într-o examinare a osteoporozei, pe care aproape orice femeie ar trebui să o facă după menopauză, găsim uneori o boală mai puțin frecventă - funcția crescută a glandelor paratiroide sau hiperparatiroidismul. La el, osteoporoza și fracturile frecvente sunt un simptom. Pentru a detecta această boală mai puțin frecventă, trebuie măsurat nu numai nivelul densității osoase, ci și calciul și fosforul din sânge. Dacă toate testele sunt citite de un endocrinolog cu experiență, îl pot referi la hiperparatiroidismul mai puțin frecvent. Și când este tratat, starea oaselor se îmbunătățește semnificativ.

Și cum să tratezi hiperparatiroidismul?

Operațional. Deoarece cauza bolii este un adenom la una dintre glandele paratiroide, care produce mai mulți hormoni. Uneori, totuși, un adenom poate fi, de asemenea, un cancer malign, ceea ce este un caz și mai rar. În 36 de ani de practică și peste 50.000 de pacienți, am întâlnit doar douăzeci de cazuri de cancer paratiroidian. Cancerul progresează exact la fel ca un adenom, dar odată cu îndepărtarea chirurgicală nu obținem întotdeauna un tratament durabil. Poate reapărea, metastaza și duce la rezultate slabe. Combaterea cancerului este extrem de dificilă, deci cu cât este detectat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele.

Unele tulburări foarte rare ale metabolismului calciului-fosfor sunt surprinse într-o examinare de rutină a calciului și fosforului la GP. Când se observă abateri ale nivelului lor, pacientul este trimis la un endocrinolog, care aprofundează cercetarea. Astfel, poate fi detectată o tulburare rară, cum ar fi o vitamină D rahitism rezistent, pseudohipoparatiroidism etc.. Aceste boli sun exotice, dar le-am văzut deoarece multe cazuri sunt concentrate în spitalul nostru.

Care sunt motivele acestor încălcări?

Cele mai multe dintre ele se datorează mutației sau sunt congenitale. Cei care sunt deblocați imediat după naștere sunt de obicei mai grei și nu permit individului să trăiască mult. Dar tulburările mai ușoare progresează odată cu vârsta și duc la manifestări clinice. Nu voi uita prietenul meu din copilărie care a primit crampe de mână. Știam că are deficit de calciu și că ia calciu. Când am devenit medic și endocrinolog, am întâlnit-o pe stradă și mi-am oferit să o examinez. Abia atunci am reușit să punem diagnosticul corect - o tulburare congenitală care duce la rezistență la acțiunea hormonului paratiroidian, ceea ce face imposibilă activarea vitaminei D. A fost dusă de părinți la specialiști care au avut grijă de ea, dar medicina a fost încă nu știam motivul acestei încălcări. S-a văzut doar rezultatul - calciu scăzut, iar calciu a fost administrat pe cale orală pentru a compensa. Cu toate acestea, aportul de metabolit activ al vitaminei D sa dovedit a fi mult mai eficient. Pacientul a spus: „M-am născut de când am început să iau acest medicament”.

Ce vă poate ajuta în diagnosticul bolilor endocrine rare?

Când vedem ceva neobișnuit, cum ar fi osteoporoza la o vârstă fragedă - nu are sens să o avem. Osteoporoza este, de asemenea, neobișnuită la bărbați. Odată, un tânăr a venit la clinică cu osteoporoză și o vertebră ruptă și am găsit de fapt boala Cushing - un adenom hipofizar care stimulează cortexul suprarenal și duce la producerea unor cantități mari de hormoni corticosteroizi. Au condus la osteoporoză severă cu fractură vertebrală.

„Jonglând” cu simptomele, datorită experienței noastre reușim să eliminăm bolile rare ca „boabe mici”.

În cazul în care pacienții sunt monitorizați, căutați simptome în sine pentru a consulta un endocrinolog la timp?

Nu aprob această tendință ca oamenii să observe, să caute simptome și să facă diagnostice consultând informații pe internet, ceea ce nu este întotdeauna „adevăr pur”. Pacienții sunt chiar influențați de opinia altui pacient și încep să caute simptome similare. Uneori cad în hipocondrie absolută - o teamă constantă că sunt bolnavi sau că se pot îmbolnăvi. Alții cred că sănătatea lor depinde doar de o dietă sănătoasă și tind să ia o varietate de suplimente. Cred că toate acestea împovărează și îi stresează pe oameni.

Cu toate acestea, atunci când există o boală endocrină în familie, este rezonabil ca o persoană să fie examinată cel puțin o dată în viață pentru această patologie, de care suferă rudele sale..

Este adecvat să fiți testați profilactic atunci când ați avut o boală în trecut. Unii pacienți cu boala Bazeda nu au teste la mai mult de 10 ani după terminarea tratamentului. Chiar și pacienții operați de ani de zile nu apar pentru o examinare ulterioară. Când ați avut o problemă în trecut, este logic să fiți monitorizați periodic. Cu toate acestea, atunci când nu aveți o problemă este neînțelept să o căutați persistent și să vă stresați.