• Facebook
  • Stare de nervozitate
  • Viber
  • Mai multe opțiuni de partajare
    • LinkedIn
    • E-mail

  • persoana

    Bulgaria nu mai are nici măcar date adecvate despre câte persoane suferă de cancer anual în țara noastră, din ce localizări, în ce stadiu sunt detectate, care sunt supraviețuirea și mortalitatea.

    Comentariul a fost republicat de publicația electronică de sănătate specializată clinica.bg.

    Octombrie este luna pentru combaterea cancerului de sân. Încă o dată vom auzi că acesta este cel mai frecvent cancer la femeile din țara noastră și din întreaga lume. Că aproximativ 4000 de cazuri noi sunt deschise anual în Bulgaria, iar 25% din toate neoplasmele la femei se datorează acestei localizări. Că peste 1.000 de femei mor în fiecare an de cancer de sân. Cel din 8 are riscul de a dezvolta boala la un moment dat în viața lor.

    Octombrie va fi dedicat importanței prevenirii cancerului de sân și a detectării precoce și, în general, oricine are o mamografie va oferi controale gratuite. Apoi vine noiembrie - movember și ne vom concentra asupra cancerului de prostată. Dimpotrivă, nu este nimic în neregulă cu campaniile împotriva cancerului - ele sunt o parte obligatorie a prevenirii și profilaxiei cancerului.

    Totuși, întrebarea este care este baza - prevenirea publică și ce fac asigurările de stat și de sănătate în decembrie, ianuarie și celelalte luni. Așa cum era de așteptat - insuficient, deși deloc.

    Examinările mamografice profilactice plătite de fondul de asigurări de sănătate sunt de 124 342 în 2019. Având în vedere că femeile care aveau acest drept erau o jumătate de milion, iar în general femeile de peste 50 de ani din țara noastră sunt de 1,5 milioane. Regulamentele spun că examinarea profilactică gratuită cu mamografie este dată femeilor de la 50 la 69 de ani, o dată la doi ani. Datele INS pentru 2019 arată că la sfârșitul anului existau aproximativ 988.000 de femei în această grupă de vârstă, adică aproximativ 494 de mii aveau dreptul la un examen gratuit, care este considerat major pentru cancerul de sân. Dar una dintre puținele opțiuni de prevenire „gratuite” oferite de sistemul public de sănătate,

    au beneficiat doar aproximativ un sfert.

    Lucrurile sunt mai rele în 2018 - atunci au fost raportate 113.575 mamografii profilactice, conform datelor NHIF. În anul pandemiei 2020, situația este și mai gravă - puțin peste 55.000 de mamografii până în septembrie.

    Interesul scăzut pentru examinările gratuite are multe explicații, inclusiv pasivitatea pacienților înșiși, dar nu mai puțin este pasivitatea medicilor de familie, precum și a NHIF sau a Ministerului Sănătății. În țara noastră, pacientul este cel care este obligat să se prezinte la un examen preventiv, dar dacă nu o face efectiv, nu există nicio sancțiune, iar medicul personal este cel care trebuie să-i reamintească acest drept și obligație.

    În multe țări din Europa, problema se rezolvă diferit - pacientul primește o scrisoare de la instituția de finanțare prin care îl informează să se prezinte la examen, adesea fără să treacă prin medicul de familie. Adică examinarea preventivă este organizată într-o măsură mai mare

    de la fond sau de la stat, nu de la pacient sau de la medicul său.

    Depistarea precoce a bolilor, după cum știm, este importantă atât pentru pacientul însuși - poate preveni decesul sau dizabilități severe, cât și pentru fondul de sănătate publică - tratamentul într-un stadiu incipient este mai ieftin și mai eficient; și, de asemenea, pentru economie și societate - o persoană sănătoasă sau ușor rănită lucrează mai mult și cheltuie mai puțini bani pentru securitatea socială.

    În țara noastră, totuși, întreaga concentrare a politicii de sănătate, a finanțării și a gândirii managementului se concentrează asupra artileriei grele - tratamentul spitalului în etapele târzii. Întreaga resursă de management vizează controlul costurilor în cele mai scumpe articole - spitale și medicamente, și nu dezvoltarea durabilă, adică. planificarea sistemului după 5, 10 sau 20 de ani. De aceea

    prevenirea și profilaxia sunt la periferia politicii de sănătate,

    și nici măcar lângă centru.

    În ceea ce privește cancerul, indicativul politicii în acest domeniu este faptul că Registrul Național al Cancerului, vechi de zeci de ani, a fost închis de câțiva ani. Bulgaria nu mai are nici măcar date adecvate cu privire la numărul de persoane care suferă de cancer anual în țara noastră, din ce localizări, în ce stadiu sunt depistate, care sunt supraviețuirea și mortalitatea. Și fără astfel de date, deciziile și politicile sunt formate - dacă există - subiectiv și în direcții.

    Iată ce spune registrul cancerului în raportul din 2011, când era încă acolo: 64 de ani. 71% dintre pacienți sunt diagnosticați în stadiul inițial (primul și al doilea) al bolii. Pentru alții, este în a treia și a patra etapă.

    La acea vreme și conform altor studii ulterioare, incidența cancerului de sân în Bulgaria era mai mică decât media europeană. Dacă acum 8 ani în țara noastră era 76 la 100.000 de femei, media pentru Europa era de 94 la 100.000 de femei. Din păcate, datele mortalității sunt inversate - în Bulgaria este mai mare decât media europeană - 24,1 și 23,1 la 100.000 de femei. Supraviețuire relativă de cinci ani de la cancerul de sân

    în Bulgaria este de 78%, sub media europeană de 83%.

    „Rata ridicată a diagnosticelor tardive, mortalitatea ridicată și supraviețuirea scăzută de cinci ani arată importanța testării profilactice și a diagnosticării precoce a cancerului de sân”, se spune în raport. În funcție de stadiul în care este detectată boala, metodele de tratament sunt diferite, iar diagnosticul precoce al cancerului crește șansele unei vindecări complete, amintesc experții.

    "Este necesar ca femeile să respecte recomandările pentru screeningul cancerului de sân. Acestea includ examinări preventive regulate, autoexaminări regulate, consultări privind utilizarea contraceptivelor în prezența unei sarcini familiale și înainte de a decide cu privire la corecția cosmetică a sânului", este recomandarea specialistilor in cancer.inregistrare.

    Dar ce se întâmplă dacă femeile respectă recomandările? Dacă vor să meargă la controale regulate, se verifică regulat și, de exemplu, găsesc ceva suspect? Se pare că accesul la

    Prevenirea „gratuită” este doar pentru cei mai persistenți.

    Ordonanța privind examinările profilactice și examenele medicale prevede că mamografia profilactică se efectuează o dată la doi ani la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani. Ceea ce are o explicație logică - aceasta este încă o radiografie și nu fiecare femeie trebuie să fie iradiată anual, în multe țări din UE, de asemenea, examinarea nu este anuală și nu este pentru toate vârstele. În cazul cancerului de sân, totuși, o examinare cu ultrasunete a sânului este suficient de indicativă și aceasta este exact recomandarea oncologilor - o ecografie anuală și pentru toate femeile.

    Cu toate acestea, singurul examen gratuit disponibil, care este furnizat de NHIF, este un examen manual anual al sânului în timpul examenului profilactic general efectuat de medicul personal. Dacă jeep-ul o face deloc și dacă găsește ceva, drumul din față este cât se poate de dificil. Medicul de familie

    nu are dreptul să trimită un mamolog,

    a face o ecografie. El poate îndruma femeia către un obstetrician-ginecolog, căruia și fondul de asigurări de sănătate nu îl plătește pentru o ecografie mamară, adică. el trebuie să trimită un mamolog sau chirurg care va face deja râvnita ecografie. Desigur, deoarece nimic din toate acestea nu este furnizat ca examinare preventivă, atât jeepul, cât și ginecologul trebuie să vină cu un diagnostic și o plângere pentru a motiva direcția. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că un sfert din cazurile de cancer de sân sunt depistate într-un stadiu târziu.

    Pe lângă fondul de asigurări de sănătate, screeningul este asigurat și de stat. De câțiva ani, în cadrul Programului național de prevenire a bolilor cronice, au fost efectuate anual proiecții a 1950 de persoane în două raioane ale țării. În 2019, 650 de femei au fost testate pentru cancer de sân, 650 pentru cancer de col uterin și 650 de femei și bărbați pentru cancer de colon în Plovdiv și Pleven. Aceștia sunt supuși unui examen de către un specialist, iar majoritatea primesc, de asemenea, un examen - mamografie, frotiu sau test de sângerare ocultă.

    Raportul programului arată că 15 examinări au relevat cancer de sân, 4 femei au fost suspectate de cancer de col uterin, iar 28 de examinări pentru colon au avut ca scop monoscopiile. Anul acesta programul va acoperi încă 1950 de persoane din alte domenii. Dacă proiecțiile vor continua nu este pe deplin clar, deoarece programul național este până în acest an și trebuie adoptat unul nou.

    Dacă sunt suficiente pentru mai puțin de 4.000 de examene pe an, este incert.

    Cancerul de col uterin este, de asemenea, printre principalele locuri de morbiditate și mortalitate la femei. În ultimii ani, 1100-1200 de femei se îmbolnăvesc anual în Bulgaria, iar decesele sunt cuprinse între 300 și 400. Peste 50% dintre pacienți se găsesc într-un stadiu târziu. Potrivit diverselor surse, recomandarea pentru prevenire este un test de frotiu pentru femeile peste 25 de ani cel puțin o dată la 2 ani. Cu toate acestea, Fondul de asigurări de sănătate oferă cytosmear profilactic gratuit doar femeilor cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani - o dată pe an, iar după 2 teste negative cytosmearul se face o dată la 3 ani.

    Datele privind frotiurile profilactice plătite de fond sunt elocvente - 703 în 2018, 838 anul trecut și 436 pentru acest an. Referitor la numărul total de astfel de teste plătite pentru anii respectivi - 213 363, 223 554 și 125 546 unități până în 2020, examinările preventive sunt nule.

    Având în vedere accesul mai ușor la test, care este făcut de un obstetrician-ginecolog și este necesară doar o trimitere de la un medic personal, probabil că o mare parte din citoamele plătite de NHIF sunt în scopuri profilactice, dar din moment ce nu există un concept de examinarea profilactică de către AG, acestea sunt raportate cu indicații fictive.

    Desigur, sunt considerați și bărbații. Cancerul de prostată este al doilea cel mai frecvent cancer (după cancerul pulmonar) și reprezintă aproximativ 17% din toate cazurile de cancer. 25 la sută din cazuri sunt depistate într-un stadiu târziu, iar rata de supraviețuire pe parcursul a 5 ani în Bulgaria este de 68 la sută, comparativ cu 87 în Europa. Bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt testați o dată la doi ani pentru antigenul specific prostatei, așa-numitul PSA. Acesta este, de asemenea, examenul profilactic cu cele mai acoperite teste pe an - 185.211 în 2018, 206.648 pentru 2019 și 105.258 pentru acesta. Cu toate acestea, potrivit INS, există aproape 1,3 milioane de bărbați cu vârsta peste 50 de ani în Bulgaria, adică un test anual

    trebuie să facă puțin sub 650.000 dintre ei.

    Cu toate acestea, mai puțin de unul din trei face un PSA în cel mai bun caz, cu condiția să fie un test de sânge, care este prescris de medicul de familie și nu de un urolog ca parte a examinării preventive. Desigur, dacă cineva dorește să facă testul în mod obișnuit, el nu poate fi numit de jeep, dar aveți nevoie de o trimitere la un urolog pentru a efectua testul.

    Celelalte localizări cele mai frecvente, cum ar fi cancerul de colon și de plămâni, nu există deloc ca obiect de depistare precoce în țara noastră conform regulamentului de prevenire. Și, în timp ce radiografiile pulmonare obișnuite nu sunt probabil pe deplin justificate în ceea ce privește riscul/beneficiul, testele de sângerare ocultă sunt utilizate la nivel mondial pentru a depista cancerul de colon. Bineînțeles, rata de supraviețuire a acestui cancer în Bulgaria este sub media europeană - 52%, comparativ cu 60% în UE.

    Statisticile privind cancerul pulmonar sunt cele mai alarmante - 8% de supraviețuire la 15% în UE.

    „Implementarea activităților de prevenire primară și promovare a sănătății este relativ subreprezentată, ceea ce se reflectă în rata ridicată a mortalității prevenibile”, se arată în declarația pentru Bulgaria din ultimul raport al Comisiei Europene pentru Sănătate în UE .

    Concluziile privesc întregul sistem și toate bolile, dar principiul este același - problema salvării este doar înecul.