altor boli

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Rubrica altor boli ale anusului și rectului include dezvoltarea radiație proctită. După cum sugerează și numele bolii, afecțiunea se dezvoltă de obicei după radioterapie pentru a trata cel mai adesea cancerul pelvian (cancer de colon și rect, cancer ovarian, tumoră de prostată etc.) și se poate dezvolta diferit o perioadă lungă de timp după terapie. Simptomele sunt similare cu cele ale altor boli din zonă, tratamentul timpuriu reducând riscul apariției diferitelor tipuri de complicații.,

Proctita radiației: etiologie, caracteristici, simptome

Proctita de radiație este o complicație neplăcută a radioterapiei pelvine, care se efectuează în unele tipuri de cancer de prostată, ovare, uter, col uterin, colon și altele.

Simptomele încep de obicei după o expunere de 5000 rad. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea afecțiunii includ intervenții chirurgicale anterioare abdominale și pelvine, boli inflamatorii pelvine, aderențe în abdomen, hipertensiune arterială, diabet zaharat (în special pe termen lung și slab controlat), fizic slab, boli ale țesutului conjunctiv și chimioterapie concomitentă sau anterioară, și chimioterapie autoimună și terapie autoimună.boli ale tractului intestinal și altele.

Modificările observate în proctita radiației pot fi acute, subacute și cronice. Modificările acute se produc în timpul sau imediat după iradiere și sunt sub formă de hiperemie (roșeață), edem, infiltrare inflamatorie a mucoasei. Se pot forma abcese criptare, formate din celule de inflamație acută, eozinofile, mucoasa poate ulcera.

Modificările subacute și cronice încep între două și douăsprezece luni după radioterapie. Submucoasa devine îngroșată și fibrotică, arteriolele dezvoltă umflarea endoteliului cu endarterită și fibroză a țesutului conjunctiv.

Aceste modificări patologice determină ischemie a țesutului rectal și o predispoziție la sângerări, ulcerații, stricturi și fistule, care sunt printre cele mai frecvente complicații ale neglijării problemei.

Cursul clinic arată o anumită variabilitate la pacienții individuali, în funcție în principal de vârsta modificărilor bolii și de starea de sănătate a pacienților.

Simptomele timpurii se dezvoltă la două până la două săptămâni după radioterapie și se caracterizează prin greață și vărsături, crampe și diaree apoasă, dorințe frecvente de a defeca, însoțite de durere și tenesme (dorințe dureroase de defecare), descărcare mucoasă din rect și sângerare dacă prezent.ulceratiei. Aceste simptome dispar de obicei în câteva luni fără tratament. În caz de complicații, precum și la discreția medicului supraveghetor, se pot aplica abordări conservatoare în controlul manifestărilor și îmbunătățirea confortului pacienților.

Simptomele tardive apar în intervalul de la 3 luni la zeci de ani după radioterapie. Pacienții cu leziuni cronice ale radiației la nivelul rectului prezintă simptome de proctită, de obicei incluzând tenesm, descărcare rectală sau sângerări din rect, diaree, obstrucție intestinală. Obstrucția intestinului este rezultatul îngustării rectului și blocarea mișcărilor intestinale. Uneori se constată constipație, este posibil să se formeze o fistulă la organele vecine. Sângerarea poate fi minimă sau severă, necesitând o transfuzie de sânge.

Cele mai frecvente complicații includ dezvoltarea de ulcere în zonă, anemie de severitate variabilă, fistule, hemoragie severă, infecție secundară și altele.

Diagnosticul și tratamentul proctitei radiației

Diagnosticul proctitei radiației nu pune de obicei dificultăți semnificative pentru clinicienii cu experiență, iar starea este adesea suspectată de datele prelevate din anamneză și examenul fizic, dar sunt necesare alte teste pentru a confirma și clarifica starea.

Diagnostic în proctita radiațională există un istoric de radioterapie pelviană pentru boala malignă, care ar fi putut fi efectuată în curând (săptămâni, luni) sau cu mai mult de un an în urmă. Descoperirile fizice arată unele particularități la unii pacienți, dar rezultatele metodelor imagistice sunt necesare pentru a confirma diagnosticul. Rectoscopia, colonoscopia sunt efectuate pentru a localiza leziunea care provoacă sângerare și, dacă este necesar, alte teste, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică.

Testele de laborator și testele fecale ajută la identificarea și clarificarea complicațiilor (sângerări, sindrom anemic, date despre infecții etc.). La mulți pacienți, sunt ordonate teste adecvate pentru a demonstra bolile cu transmitere sexuală, care pot fi un motiv suplimentar pentru dezvoltarea proctitei.

Diagnosticul diferențial include boli inflamatorii, infecțioase, neoplazice și autoimune în zona care prezintă simptome identice.

Abordarea terapeutică la pacienții diagnosticați cu proctită prin radiație este determinată strict individual, iar vârsta și severitatea simptomelor, prezența complicațiilor dezvoltate în timpul leziunii, prezența altor boli subiacente, precum și starea generală a pacientului și a anumitor persoane Caracteristici.

Tratamentul proctitei prin radiații poate fi în general conservator sau operativ. Primul include terapia cu diferite medicamente (corticosteroizi, derivați ai acidului aminosalicilic, sucralfat și altele). Pentru a atenua simptomele constipației persistente, sunt prescrise laxative adecvate, modificări ale dietei și obiceiurilor alimentare, creșterea activității fizice și altele. În caz de sângerare prelungită și necontrolată, se utilizează laser cu argon sau electrocoagulare. Alternativ, se poate utiliza oxigenarea hiperbară, precum și utilizarea formalinei. În caz de dovezi ale infecției subiacente, este adecvată terapia cu antibiotice adecvată.

Medicamentele utilizate în tratamentul conservator al bolii pot fi aplicate local, sub formă de clisme și supozitoare sau parenteral, în funcție de particularitățile procesului bolii.

În cazurile de sângerare necontrolată sau de formare a fistulelor pelvine, precum și în dezvoltarea altor complicații și a evoluției severe a afecțiunii fără efect de măsuri conservatoare, se efectuează tratament chirurgical. Se recomandă proceduri în volum mic și cu caracter minim invaziv, din punctul de vedere al reducerii riscului de apariție a complicațiilor postoperatorii (infecții secundare, sepsis, fistule, hemoragie și altele). Tratamentul chirurgical este adesea urmat de măsuri conservatoare adecvate și îngrijirea pacientului până la recuperarea completă.

Prognoza la radiație proctită se determină individual pentru fiecare pacient în funcție de particularitățile procesului bolii, de prezența complicațiilor, precum și de numirea la timp a tratamentului adecvat.