- COVID-19 este o boală acută cauzată de virusul SARS-CoV-2. Această boală poate fi ușoară, aproape neobservată, dar poate fi severă cu leziuni pulmonare masive și insuficiență respiratorie progresivă. Toată lumea vrea să știe cum ar merge infecția și de ce unii oameni sunt mai vulnerabili și alții mai protejați. Dar datele încă nu sunt suficiente, deci există doar ipoteze. Primele date despre modificările patologice ale organelor pe baza unui grup mai mare de persoane infectate au fost publicate recent. În cazurile mai severe, plămânii sunt sever afectați bilateral, cu afectarea alveolelor, prezența exsudaților, descuamarea pneumocitelor și formarea membranelor hialine și altele. Această imagine corespunde sindromului de detresă respiratorie acută. De asemenea, s-au constatat modificări la nivelul ficatului și inimii. Din fericire, aceste modificări sunt observate la o mică proporție de pacienți.

citokine

- Cum reacționează sistemul nostru imunitar?

- Ce înseamnă o furtună de citokine și care sunt motivele apariției acesteia la pacienții cu KOVID 19?

- Și consecințele pentru corp, care sunt acestea?

- Odată cu această formare excesivă și eliberare de citokine și activarea unui număr imens de celule imune, capacitatea sistemului imunitar începe să se epuizeze. În același timp, citokinele provoacă simptome precum febră, roșeață, umflături, oboseală și greață, care pot fi fatale în unele cazuri. Furtuna de citokine stă la baza evoluției severe a sindromului de detresă respiratorie acută și a insuficienței multiorganice, dar nu este echivalentă cu aceste afecțiuni. Furtuna de citokine în infecții este rară, iar unele medicamente și tulburări ale sângelui o pot provoca. Este relativ mai frecvent la tinerii fără comorbidități, în timp ce la copiii cu un sistem imunitar imatur și la persoanele în vârstă cu un sistem imunitar mai epuizat, este chiar mai puțin frecvent.

- Cum explicați rapoartele conform cărora copiii se îmbolnăvesc mai ușor de infecție, nu este imunitatea lor imatură?

- În plus față de evoluția mai ușoară, decesele cauzate de COVID-19 la copii sunt puține și sunt între ele, iar acesta este unul dintre puținele fapte liniștitoare din timpul pandemiei actuale. Afirmația că acestea sunt mai puțin frecvente a fost deja respinsă și afirmația că boala este mai ușoară a fost acceptată. Există încă doar ipoteze și speculații cu privire la motivul pentru care este așa. A comentat expresia scăzută a receptorilor ACE2 la copii, sistemul imunitar imatur și grupul mai mare de limfocite T „naive” care nu au întâlnit încă agenți infecțioși, precum și posibilitatea imunității „încrucișate” din cauza unei întâlniri anterioare cu alți reprezentanți.coronavirusurilor etc. Desigur, motivul este necunoscut, se așteaptă colectarea și publicarea mai multor date.

- S-a sugerat că pacienții care iau corticosteroizi și/sau antiinflamatoare nesteroidiene au un rezultat slab. Cât de adevărat crezi că este acest lucru?

- Analizele sistematice sugerează cu tărie că corticosteroizii nu trebuie utilizați de rutină ca parte a tratamentului pacienților cu sindrom de detresă respiratorie acută, deoarece este mai dăunător. Ceea ce se recomandă este utilizarea steroizilor în exacerbarea unei boli cronice, cum ar fi astmul sau BPOC, șocul septic și femeile însărcinate între 24 și 34 de săptămâni care prezintă un risc de naștere prematură. În toate aceste cazuri, utilizarea steroizilor trebuie încă evaluată individual. În ceea ce privește utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, de care aparțin ibuprofenul și paracetamolul, de exemplu, nu există date certe sau publicații științifice oficiale privind utilizarea în sindromul de detresă respiratorie acută.au un efect negativ asupra evoluției COVID-19.

- Organizația Mondială a Sănătății raportează că boala atacă de obicei plămânii în trei faze - replicarea virală, hiperreactivitatea imună și distrugerea plămânilor. De ce nu toți cei infectați trec prin cele trei faze?

- Desigur, replicarea virală este prima, dar continuă în următoarele faze până când virusul este eliminat din corp. Ultima fază este distrugerea plămânilor. Pentru aceste faze, virologii, patologii, pneumologii, resuscitatorii și alții pot spune mult mai multe despre modul în care merg. Poate că singura fază variabilă este cea a hiperreactivității imune, deoarece poate fi absentă la unii pacienți. Ideea sistemului imunitar este de a limita replicarea virală și numărul de celule infectate din organism, deoarece indiferent de tratamentul administrat, sistemul imunitar trebuie să „elimine” virusul din organism. răspunsul imun este necesar deoarece, dacă este foarte slab, virusul se va înmulți netulburat și, dacă este foarte puternic, poate duce paradoxal la consecințe fatale pentru oameni.

- S-a zvonit deja că unii pacienți au diaree ca simptom. De ce un virus respirator precum eSARS-CoV-2 afectează intestinele?

- Simptomele digestive asociate cu virusul au fost raportate mai rar, deoarece unii pacienți cu COVID-19 și prezența unor astfel de plângeri nu presupuneau că ar fi avut o nouă infecție cu coronavirus. Cercetările arată că receptorul ACE2, prin care virusul pătrunde și infectează celulele, se găsește nu numai în plămâni, ci și în sistemul digestiv. Este bine cunoscut faptul că virusul începe să se înmulțească în nazofaringe. Cu toate acestea, unii viruși pot fi ingerați prin salivă și, prin depășirea acizilor și enzimelor, intră în receptorii ACE2 din epiteliul stomacului și intestinelor, ducând la diaree, durere, vărsături, pierderea poftei de mâncare și alte probleme. Mai mult, în urmă cu câteva zile a fost publicat un articol științific despre probabilul mod fecal-oral de transmitere a coronavirusului, care amintește încă o dată de importanța unei igiene personale stricte pentru a opri răspândirea acestuia.