„Mortalitatea prin insuficiență cardiacă face parte dintr-o problemă globală pe care o avem în țara noastră”, a spus prof. Arman Postadjian, în timpul prelegerii sale despre „Comportamentul la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și BPOC”. .
Prof. Postadjian a rezumat datele epidemiologice, care arată o creștere constantă a cazurilor noi și a incidentelor fatale în ultimii ani.
Ipoteza neurohormonală a IC, apărută în anii 1990, este încă considerată relevantă, iar medicamentele care conduc la modularea acestui mecanism patogenetic sunt terapia principală pentru insuficiența cardiacă.
„Opțiunile de terapie sunt multe și avem o alegere excelentă la pacienții cu fracția de ejecție suprimată, dar dacă ne uităm cu atenție vom constata că în majoritatea cazurilor este vorba despre pacienții cu așa-numita„ formă intermediară ”și cei cu fracția de ejecție conservată. El a explicat și a adăugat:
"Dacă ne uităm la factorul de mortalitate pe termen lung, vom vedea că nu este neglijabil nici la acești pacienți."
Conform recomandărilor actuale, astfel de pacienți sunt tratați cu diuretice pentru a reduce congestia, dar opțiunile suplimentare sunt limitate, a spus prof. Postadjian.
"Dacă ne uităm la pacientul clasic cu IC și o fracție de ejecție conservată, care are multe boli concomitente, ar fi naiv să căutăm o patogenie comună", a spus specialistul.
Cu toate acestea, dacă ne uităm la condiții precum obezitatea, diabetul, boala pulmonară obstructivă cronică, vom constata că acestea au atât inflamație, cât și stres oxidativ, care se află la nivelul endoteliului și fibroblastelor.
Ambele căi de recuperare, oxidul nitric și mecanismele de eliberare a peptidelor natriuretice, sunt suprimate, ceea ce duce la afectarea funcției cardiomiocitelor și la dezvoltarea hipertrofiei și fibrozei.
„BPOC este pe primul plan ca o problemă la pacienții cu IC și cu fracția de ejecție conservată și, conform datelor din literatură, acoperă 30% din populația cu boli de inimă. ", A spus prof. Postadjian.
El a subliniat că principalul indicator pentru diagnosticul BPOC este volumul expirator forțat pentru o secundă, dar că spirometria este utilizată doar la pacienții a căror stare cardiacă permite efectuarea acesteia. În spirometrie, BPOC dictează un tip obstructiv de defect respirator, în insuficiența cardiacă este restrictiv, iar în combinația celor două boli predomină un tip mixt.
„Acest lucru înseamnă că parametrii spirometrici sunt reversibili și există o îmbunătățire a gestionării insuficienței cardiace”, a spus el, adăugând:
Trebuie sa subliniem ca cauza decesului la 38% dintre pacientii cu BPOC sunt bolile de inima, iar bolile pulmonare reprezinta o pondere de 32-33%.
În ceea ce privește terapia, prof. Postadjian a declarat:
"La pacienții cu BPOC și IC, beta-blocantele sunt considerate a fi contraindicate datorită efectului lor bronchoobstructiv, dar studiile au arătat că beta-blocada selectivă nu duce la o scădere a FEV1 în comparație cu placebo."
Conform studiilor scandinave efectuate la pacienții cu BPOC și IC care iau această clasă de medicamente, mortalitatea în a 30-a zi a primului și a șaptelea an este mai mică decât la pacienții care nu sunt tratați cu beta-blocante.
Nu sunt recomandate beta-blocante neselective din cauza riscului de bronhospasm, mai ales la începutul tratamentului, a adăugat prof. Postadjian.
În cele din urmă, el a clarificat că inițierea acestei terapii se efectuează în stadii compensate ale insuficienței cardiace în doze mici de medicament și titrarea dozei.
Urmăriți videoclipul complet al evenimentului:
- Prof. David Luria: Fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie cardiacă care afectează calitatea vieții pacienților
- Prof. Fedya Nikolov: Ne putem schimba viața, astfel încât să nu ajungem la insuficiență cardiacă!
- 21% dintre bulgari au fost diagnosticați cu insuficiență cardiacă
- Tratament pe bază de plante pentru insuficiența cardiacă Diagnozata
- 8 semne importante care nu trebuie trecute cu vederea! SERVICII DE SĂNĂTATE ACIBADEM