prof

Prof. Boryana Deliyska este șeful Clinicii de Nefrologie de la Spitalul Universitar „Regina Joanna - ISUL”, director adjunct al spitalului pentru știință și educație. Prof. Deliyska are peste 150 de publicații în reviste științifice bulgare și străine. Deși se află în clasamentul „Cei mai buni medici din Bulgaria” și a primit recent prestigiosul premiu național Chil, el spune că nu are niciun succes personal, deoarece niciun general nu a câștigat o bătălie singur. În deja 35 de ani de călătorie în medicină, a învățat multe de la Prof. Dimitrov, Prof. Tishkov, Conf. Prof. Nikolov, dar nu numai despre nefrologie:

- De asemenea, am învățat comportament, etică, morală de la ei și sunt mândru că aici, în clinica noastră, care este prima din Bulgaria și are deja 50 de ani, aceste norme sunt respectate de toți. Deoarece medicina este o meserie în întreaga lume - știm cu toții acest lucru, dar există și etică în comerț. Nu trebuie să-l minți pe pacient, să-l îngrijești în așa fel încât să-l ajuți cât mai mult în diagnostic și tratament. Nu-i spune să ia bani din casa de marcat că are nevoie de o intervenție chirurgicală atunci când nu are. Din păcate, apar și astfel de cazuri. Sunt mândru că clinica noastră oferă un serviciu medical bun, precum și etică. Poate că nu ești un profesionist perfect - toată lumea lucrează la urma urmei în funcție de abilitățile și pregătirea lor - dar trebuie să existe moralitate, fără șarlatanie.

- Cum s-a întâmplat ca imaginea medicului să se estompeze, cu consecințe grave pentru toată lumea?

- S-a întâmplat treptat. Nu spun că medicii sunt sfinți, dar nu i-am auzit blasfemând așa peste hotare. Și erorile medicale sunt același procent peste tot. Societatea subestimează medicii de ani de zile. În timpul comunismului, eram în sectorul serviciilor. Pentru că medicii fac parte din inteligență. Și călcarea în picioare a inteligenței o face mai ușor de gestionat. De atunci, subestimarea medicului a început. Când am început în urmă cu 35 de ani, salariul meu era de 150 leva, tehnicianul meu sudor cunoscut a luat 300. Tatăl meu ca medic în „Pirogov” a mers să doneze sânge pentru a câștiga un salariu. Apoi s-a deschis ușa pentru oamenii care știu să facă bani, și toată lumea, împreună cu câțiva șarlatani, au blasfemiat. Uneori mi-e rușine să spun că sunt medic. Nu cred că merit insulte. O societate care este supărată pe medic este condamnată.

- Să vorbim acum despre rinichi. Ceea ce oamenii nu știu despre ei?

- Ei nu realizează importanța urinei. Rău este că majoritatea bolilor din nefrologie nu fac rău. O persoană se simte bine, merge la muncă și, în același timp, procesul se dezvoltă și poate fi diagnosticat numai în urină. Dacă se constată tensiune arterială crescută, medicul spune - luați pastile. Dar acest sânge provine dintr-un proces la nivelul rinichilor și, dacă nu este oprit la timp, progresează. Multe boli ale rinichilor afectează tinerii. Am avut astfel de cazuri - se îmbolnăvesc la birou, în secția de urgență sunt diagnosticați cu insuficiență renală severă și sunt direct implicați în dializă. Și pacientul spune - am tensiune arterială crescută de zece ani. Dar urina nu a fost testată. Deci, un lucru foarte mic, cum ar fi un simplu test de urină, oferă medicului competent suficiente informații.

- Dacă legătura dintre hipertensiune și rinichi este neglijată, întrebarea nu intră în întregime în competența medicului de familie ca început?

- Despre această legătură se vorbește în mod constant, dar când se bazează pe practică, continuă să șchiopăteze. În primul rând, după părerea mea, jumătate dintre oameni nu merg la examinări preventive. În plus - o persoană care are tensiune arterială crescută și ia medicamente, nu are plângeri. Mă bucur că cardiologii buni acum trimit întotdeauna pacienții cu hipertensiune la un nefrolog, deoarece cauza principală poate fi boala renală cronică. Dar, în general, nu acordăm atenție informațiilor care ne pot da urină. Și oamenii nu merg la un control dacă nu doare. În timp ce, de exemplu, într-o banală criză renală, o piatră de 5 mm se mișcă, provoacă dureri severe și se caută rapid un medic. Unele probleme ale rinichilor provoacă umflături - apoi solicitați din nou ajutor.

- Dacă hipertensiunea este controlată, oprește procesul bolii la rinichi?

- Da, în mare măsură. Totuși, răul este că la unii pacienți hipertensiunea arterială nu are simptome. Am avut pacienți cu hemoleucogramă de 200/140, tineri care pur și simplu nu l-au măsurat niciodată. Și se pare că există deja modificări la nivelul ochilor, inimii, rinichilor - toate consecințele hipertensiunii arteriale severe. Dar persoana nu are simptome care să suspecteze că este bolnavă.

- Stilul de viață cât de puternic este un factor pentru apariția unei probleme nefrologice?

- Rinichiul este un organ foarte delicat, răspunde la toate. De exemplu, o dietă idiotă pentru scăderea în greutate, în care mănânci doar carne. El reacționează la foamete, la tot ceea ce recomandă pseudo-vindecătorii. Reacționează la multe abateri ale modului de viață modern. De exemplu, mulți oameni beau o mulțime de sucuri proaspete în loc de apă - dar un litru de suc proaspăt pe zi nu este deloc util. Sucul proaspăt este foarte bogat în fructoză. Datele arată că umanitatea consumă fructoză în cantități mult peste normal. Fructoza este deja prezentă în toate cofetăriile, în băuturile răcoritoare și mai mult. Avem nevoie de foarte puțină fructoză zilnic ca sursă de energie. Dar dacă livrăm, fără să știm, prea mult, supraîncărcăm corpul, creștem în greutate, colesterol, acid uric, care dăunează rinichilor. Rinichii reacționează la un stil de viață nesănătos, la poluarea externă. Și când posibilitățile de adaptare sunt depășite, încep să se îmbolnăvească. Adică, răspund la multe boli pe care nu le-au cauzat, dar sunt victime. Este foarte trist când vine un tânăr de 25 de ani și se dovedește că are insuficiență renală avansată pentru dializă. De asemenea, este foarte dificil pentru noi să spunem asta unui tânăr a cărui viață este înainte.

- Cum să preveniți bolile renale?

- Cel mai simplu și mai ieftin lucru pe care chiar și fiecare îl poate face singur - să facă cel mai simplu test de urină. Chiar dacă medicul de familie nu are recomandări, acesta costă BGN 2. Dacă există o abatere - proteine ​​în urină, modificări ale sedimentelor, dacă există leucocite, eritrocite - acest lucru este suficient, vorbiți mult cu fiecare medic și el va arăta pentru cauza.

- Este adevărat că incidența calculilor la rinichi este în creștere?

- Da, peste tot în lume. Și această boală costă foarte mult pentru fondurile de sănătate. Care este motivul? În primul rând - modul de viață modern, mâncare bogată în sare, carbohidrați, grăsimi, predispune la formarea pietrelor. Stilul de viață sedentar, epidemia de obezitate, care afectează și Bulgaria, deși nu suntem printre „liderii” în acest sens. Prin urmare, doar cu o mică modificare a dietei, 85% dintre pacienți pot reduce recidivele și nu pot forma o altă piatră. Dar dieta trebuie consultată cu un nefrolog.

- În ceea ce privește cantitatea de lichide, se pot găsi recomandări destul de serioase.

Poate că nu ești un profesionist perfect - toată lumea lucrează la urma urmei în funcție de abilitățile și pregătirea lor - dar trebuie să existe moralitate, fără șarlatanie

- Da, m-am întâlnit - „bea 5 litri pe zi”. Deci, cum le va bea o fată de 40 de kilograme și doar apă? Nici deshidratarea și nici hiperhidratarea nu sunt bune pentru organism. Mai mult sau mai puțin, o persoană cu greutate medie, care nu se află în condiții extreme de căldură sau nu exercită activ, ar trebui să ia un litru și jumătate până la doi, dar lichide totale. Norma este relativă. Deoarece o persoană cu insuficiență cardiacă nu poate fi sfătuită să bea multă apă. Avem pacienți care rețin fluide, dar undeva pe parcurs un medic le-a spus sau a citit pe internet că ar trebui să ia lichide și sunt turnate, nu sunt permise. Dacă, de exemplu, vorbim despre o persoană tânără și sănătoasă - depinde în continuare de stilul de viață. Dacă este toată ziua la birou și aparatul de aer condiționat menține 23 de grade, nu este nevoie să bei atât de multă apă, nimic că afară este foarte cald. Se recomandă mai multă apă pacienților cu pietre la rinichi. Dar este și individual cu ei. Mai ales la o persoană cu o boală. Uneori, apa poate fi o sabie cu două tăișuri. Persoanele în vârstă foarte des nu beau apă, deoarece senzația de sete începe să se piardă. Centrul setei este aproape de centrul apetitului, vârstnicii cu modificări deja sclerotice au un apetit mare, dar nu beau apă. Și acest lucru este foarte important pentru ei.

- Există, de asemenea, rețete pentru o dietă „cu apă” pentru slăbit.

- Nu există nicio modalitate de a mă convinge că pierde în greutate bând multă apă. Nu există nici o modalitate de a scăpa de grăsime cu apă. Dacă mâncați un morcov la prânz și beți multă apă - veți fi slabi. Dar dacă mănânci bine, din abundență, apa nu te va ajuta.