Prof. dr. Boryana Deliyska, MD, este șeful Clinicii de Nefrologie de la Spitalul Universitar „Regina Joanna - ISUL”, specialist în nefrologie și medicină internă. Prof. Deliyska este membru al Consiliului de administrație al Societății bulgare de nefrologie; membru al Asociației Europene de Dializă și Transplant; al Asociației Europene a Rinichilor; al Societății Mondiale de Nefrologie. Este expert extern la Fondul Național de Asigurări de Sănătate, membru al comitetelor la Rectoratul Universității Medicale, la Ministerul Sănătății, la Ministerul Educației și Științei. De asemenea, este membru al comitetelor de redacție ale mai multor reviste. S-a specializat în repetate rânduri în clinici universitare din Germania - München, Jena, Erlangen, unde a predat și ea. Are peste 160 de publicații în reviste străine și bulgare, este autorul mai multor cărți.

boryana

Vă oferim un interviu cu prof. Deliyska despre situația, care se dovedește a fi una dintre problemele moderne ale societății și intră în grupul așa-numitelor ucigașii tăcuți. Vorbim despre hiperuricemie - un nivel crescut de acid uric în organism.

Care sunt principalele motive pentru creșterea nivelului de acid uric în organism? La ce complicații poate duce hiperuricemia? Care este tratamentul acesteia? Când medicii de familie ar trebui să-și consulte pacienții pentru un studiu al nivelurilor de acid uric din organism?

- Prof. Deliyska, ce este hiperuricemia, ce este caracteristic acestei afecțiuni?

- Hiperuricemia este o afecțiune în care nivelul de acid uric din sânge crește peste normal. Mai târziu, pe măsură ce boala progresează, apar semnele clinice de gută - cu durere, cel mai adesea la degetul mare. Rețineți că guta poate fi o durere în orice altă articulație a corpului uman. Caracteristica hiperuricemiei, care este de fapt problema cu această afecțiune, este că este inițial asimptomatică. Dar la fel de dăunătoare pentru diferite organe și sisteme din corp ca guta însăși. Adică, dacă nu se măsoară nivelul de acid uric din sânge, persoana nu va ști că există hiperuricemie, că nivelul acestui indicator este peste normal. Ca și în cazul colesterolului sau tensiunii arteriale - pacientul nu va ști că sunt crescute dacă nu măsoară acești indicatori. De fapt, aceasta este una dintre problemele moderne ale societății, tocmai pentru că hiperuricemia nu are manifestare clinică. Pacienta nu știe că nivelul ei este crescut, în același timp nu există plângeri. În consecință, solicitați asistență medicală atunci când apar deja plângeri comune cu gută.

- Cred că este important ca cititorii să afle care sunt principalele motive pentru creșterea nivelului de acid uric?

- Cauzele sunt de diferite naturi și, în acest sens, numărul persoanelor cu hiperuricemie și din întreaga lume crește. Pe de o parte, acest lucru se datorează stilului de viață: consumul de alimente foarte bogate în proteine; luând și mai multă fructoză. Iar fructoza se găsește în toate băuturile răcoritoare, inclusiv în sucurile proaspăt stoarse.

Asa numitul fructoza ascunsă se ia fără să se acorde atenție prin toate produsele din producția de cofetărie - biscuiți, vafe, prăjituri fabricate etc. Problema este că nu mai sunt îndulcite cu zahăr, ci cu sirop de zahăr-fructoză, care este mai ieftin. Dacă se consumă zilnic o cantitate mai mare de suc stors, acesta afectează și nivelul de acid uric. Obezitatea și supraponderalitatea sunt, de asemenea, asociate cu niveluri crescute de acid uric.

Poate fi crescut și în cazul bolilor renale cronice, precum și în unele predispoziții genetice. În cele din urmă, există un dezechilibru între cantitatea de proteine ​​pe care o ingerăm și acidul uric eliberat. Permiteți-mi să clarific că defalcarea proteinelor animale din organism produce acid uric. De obicei, este excretat în urină prin rinichi și doar 10% în fecale. Adică aportul crescut de purină și scăderea radiațiilor poate duce la creșterea nivelului de acid uric. Dar chiar și cu radiații normale, dacă mai multe purine intră în organism, nivelul acestui indicator poate crește.

Un alt motiv pentru această afecțiune este utilizarea pe scară largă a diureticelor, care sunt unul dintre principalele medicamente pentru hipertensiunea arterială și bolile de inimă. De asemenea, administrarea de doze mici de aspirină - un mijloc foarte popular de prevenire a bolilor cardiovasculare, ar putea crește nivelul acidului uric. Și un alt motiv, nu mai puțin tipic, este foamea. Este important ca oamenii să-și amintească acest fapt, pentru că sunt mulți care cred că vor fi vindecați de foame. Acidul uric nu răspunde bine la foamete, dimpotrivă - poate crește.

- Putem vorbi despre grupurile de risc în această afecțiune? În ceea ce privește sexul, vârsta etc.?

- În timp ce anterior se credea că acidul uric crescut și mai ales guta este boala celor bogați, „boala regală”, așa cum a fost numită de medicii vechi și afectează în principal bărbații, acum se dovedește că femeile aflate în postmenopauză sunt, de asemenea, foarte nivelurile de acid uric. Și, de asemenea, suferă de gută, adică. nu este o boală complet masculină. În ceea ce privește vârsta, pot spune că avem pacienți tineri, există și cei cu predispoziții genetice. Și ceva foarte interesant, care este deja menționat pe scară largă în publicații: dacă bebelușul era subponderal la naștere, este predispus la niveluri ridicate de acid uric. În acest sens, există boli care ar trebui excluse ca motiv al creșterii acestui indicator.

- Prof. Deliyska, ce daune provoacă hiperuricemia diferitelor organe și sisteme?

- În primul rând, din cauza bolilor articulare, așa cum a devenit deja clar, progresia acidului uric crescut este asociată cu apariția gutei. Odată cu progresia gutei, așa-numitul tophi - acestea sunt acumulări deosebite pe articulații diferite, care sunt de dimensiuni diferite și pot duce la dizabilitatea pacientului. Cu toate acestea, există o mulțime de dovezi în literatura mondială că acidul uric crescut, chiar și fără gută, este direct legat de dezvoltarea hipertensiunii sau de răspunsul dificil la hipertensiune arterială. De asemenea, este asociat cu modificări ale ritmului cardiac și ale ritmului cardiac, precum și cu manifestări ale altor boli cardiovasculare. Includerea hiperuricemiei în sine poate deteriora rinichii, iar rinichii deteriorați sunt un factor care poate crește nivelul acidului uric. Adică nu studiem această condiție fără să știm că există. Și nu știm că există, pentru că nu există nicio manifestare, nu există plângeri. Dar, în același timp, dăunează încet diferite organe și sisteme din corp.

- Ați indica când, în ce condiții este de dorit să testați nivelul de acid uric din sânge?

- Da, cred că nu este o problemă semnificativă pentru majoritatea oamenilor să fie testați, mai ales dacă sunt supraponderali; dacă au diabet zaharat; dacă iau agenți de drenaj; dacă luați aspirină în doze mici; dacă le place să mănânce carne mai des; dacă au hipertensiune arterială severă dificil de controlat; dacă primesc palpitații cardiace. Nu trebuie să uităm că acidul uric este unul dintre principalii factori în formarea calculilor renali, indiferent dacă este oxalat sau urat.

La astfel de pacienți, este obligatoriu să se examineze și să se trateze niveluri crescute de acid uric, ceea ce va reduce frecvența recurenței pietrelor la rinichi. Acidul uric este un indicator obligatoriu pentru testarea la pacienții cu diferite boli cronice ale rinichilor. În astfel de condiții, este de dorit să se examineze nivelul indicatorului din sânge.

În acest sens, cred că am uitat să menționez alcoolul ca unul dintre motivele creșterii nivelurilor de acid uric. Inclusiv berea, despre care se spune că este o „fabrică de purine”. Acestea sunt substanțele care stau la baza apariției acidului uric crescut. În acest sens, dacă o persoană supradozează cu alcool, în special cu bere, nu este de asemenea rău să testați nivelurile de acid uric.

- Hiperuricemia este tratabilă?

- Categoric. Când este detectată hiperuricemia, aceasta este tratată. Chiar dacă valoarea este puțin mai mare decât în ​​mod normal, chiar dacă este ușor ridicată, este tratabilă. În prezent, există practic două medicamente pe piață, care sunt moderne, utilizate pentru a trata acidul uric crescut la nivel mondial și sunt foarte bine tolerate de pacienți. Este obligatoriu să efectuați cursuri de tratament cu aceștia, deoarece tratamentul medical merge împreună cu anumite modificări ale dietei.

În acest sens, aș dori să menționez că vorbesc despre o dietă care este în concordanță cu alimentele pe care pacientul le consumă, adică. dieta individuală în funcție de stilul de viață. Dar această dietă nu ar trebui în niciun caz să înrăutățească calitatea vieții pacientului. Spun asta pentru că, în căutarea noastră de a fi perfecționist în ceea ce privește dieta, uneori duce la o calitate slabă a vieții. Cu toate acestea, este important cum se simte o persoană și cum trăiește. Mai ales acum, când vin niște sărbători frumoase de Crăciun, când vom fi cu toții tentați să mâncăm și lucruri care cresc nivelul de acid uric. Prin urmare, să fie totul cu măsură, dar și să nu încalce calitatea vieții noastre ...

Acesta este principalul lucru pe care îl recomand pacienților, deoarece restricția nu este o modalitate pentru o persoană de a-și reveni de la orice boală. Dar, repet, trebuie să ne conformăm, deoarece corpul răspunde la tot ceea ce este în exces - fie că este vorba de grăsime, fie că este vorba de zahăr, fie că este vorba de proteine ​​animale, fie că este proaspăt pe litru pe zi, fie că este bere - mai mult trei beri pe zi … Fiecare dintre noi iubește tentațiile diferite, dau „culoare vieții”, dar trebuie să ne conformăm și totul ar trebui să fie cu măsură.

Sunt instruiți medicii generaliști?

„În ultimii poate 6-7 ani în Bulgaria se vorbește din ce în ce mai mult despre nivelul crescut de acid uric, înainte de apariția plângerilor comune. Eu însumi am ținut prelegeri de multe ori la diferite evenimente ale medicilor de familie - fie la congresele lor, fie la o conferință. Și sunt mulțumit că, într-o mare măsură, colegii mei, medici generaliști, sunt deja familiarizați cu acest subiect. Apropo, conform ultimelor recomandări europene pentru hipertensiune, care au fost prezentate de Societatea Europeană de Hipertensiune în luna august a acestui an, acidul uric crescut ocupă locul cinci ca cauză a bolilor cardiovasculare. Ca indicator, acesta se clasează după colesterol, dar înainte de diabet, despre care știm cu toții că este o boală asociată cu un risc cardiovascular mult crescut. În opinia mea, aceasta este o perspectivă nouă asupra prevenirii și tratamentului acestor boli. Scopul este de a căuta niveluri ridicate de acid uric și de a le trata în consecință. Și cred că medicii generaliști sunt deja foarte bine pregătiți în această chestiune ", a explicat expertul.