Este necesar să îndepărtați limba, palatul, o parte a maxilarului superior sau inferior

angel

Prof. Dr. Angel Bakardzhiev MD este specialist în chirurgie orală și maxilo-facială la Facultatea de Medicină Dentară - Plovdiv. A absolvit Facultatea de Medicină Dentară din Sofia. A apărat trei specialități: „Chirurgie orală”, „Chirurgie orală și maxilo-facială” și „Stomatologie generală”.

Campania Națională de Informare a început deja „Are sens să știm mai multe” (ziarul „Doctor” a scris despre aceasta în numărul 45). Motivul inițiativei este faptul că, conform registrelor epidemiologice, tumorile maligne ale capului și gâtului sunt 5% din toate cazurile de cancer, ocupând locul 6 în Europa, incidența acestora este aproape jumătate din cea a cancerului pulmonar, dar aproape de două ori mai mare decât cea a cancerului de col uterin. Schimbarea comportamentului sexual al oamenilor din ultimul deceniu a adus în prim plan un nou pericol: infecția cu anumite subtipuri ale virusului papilom în gură și gât. Marea problemă din țara noastră este că acești pacienți ajung târziu la specialiștii potriviți. Cele mai frecvente localizări ale procesului malign sunt cavitatea bucală - mucoasa și limba, faringele și laringele, urmate de cavitățile nazale și buzele. Vestea bună este că în Plovdiv anul acesta, pentru prima dată în sud-estul Europei, se aplică o nouă metodologie pentru diagnosticarea precoce a cancerului bucal de către echipa prof. Dr. Angel Bakardzhiev. Ce este această tehnică și va ajuta în diagnosticul precoce al acestei boli mortale? Ce trebuie să știm despre cancerul oral? Vorbim despre aceste probleme astăzi cu prof. Bakardzhiev.

- Prof. Bakardzhiev, statisticile afirmă că cancerul cavității bucale este de 6 ori mai frecvent decât cancerul de col uterin, dar nu se vorbește la fel de des și nici despre prevenție. Sunt acestea cu adevărat faptele?
- Acestea sunt date de la Asociația Americană, nu sunt ale noastre, deoarece nu există un astfel de tip de raportare în Bulgaria. În întreaga lume, o persoană moare din cauza acestui tip de cancer în fiecare oră, iar mulți dintre cei care supraviețuiesc sunt obligați să se ocupe de un tratament lung, dureros și adesea desfigurant. Au modificări în vorbire, mestecare, înghițire, estetică facială, care le afectează viața socială și stima de sine. Cancerul oral este una dintre puținele specii a căror rată de supraviețuire nu s-a îmbunătățit în ultimii 50 de ani. Acest lucru se datorează în principal faptului că în acest timp modalitățile de detectare și monitorizare a acestei boli nu s-au schimbat. Pacienții cu această boală au de trei ori mai multe șanse decât cei cu cancer de col uterin. Mortalitatea este de două ori mai mare decât în ​​cazul cancerului de col uterin. În fiecare an, femeile sunt testate pentru prevenirea bolilor ginecologice, iar cavitatea bucală, care este ușor de observat cu un posibil control personal și profesional, nu este monitorizată pentru posibila dezvoltare a cancerului.

- Anul acesta, pentru prima dată în sud-estul Europei, aplicați o nouă metodă de diagnosticare a cancerului oral. Ne-ai putea spune mai multe despre această metodă?
- Până în prezent, tehnicile de testare a cancerului oral au fost limitate și nu se pune accent pe depistarea precoce a bolii. Depistarea acestei boli într-un stadiu incipient este un aspect important al prevenirii și este cheia supraviețuirii. De aceea suntem încă foarte plini de speranță cu introducerea noii metode de diagnostic precoce a cancerului oral. Suntem prima clinică stomatologică din Bulgaria care a dezvoltat o metodologie pentru lucrul cu tehnologie inovatoare care ajută la detectarea modificărilor țesuturilor gurii înainte ca acestea să fie observate cu ochiul liber și înainte de a duce la reclamații de la pacient.

- Care este studiul în sine?
- Examinarea este nedureroasă și se efectuează cu echipamente emițătoare de lumină cu o lungime de undă specifică care stimulează fluorescența naturală a țesuturilor. Acest lucru ajută la detectarea diferitelor tulburări ale mucoasei bucale, cum ar fi:

- cancer și boli și displazii precanceroase;
- papiloame, infecții virale, fungice și bacteriene;
- inflamație din diverse motive - lichen plan, reacții lichenoide, alergie la amalgam și alte substanțe).

Prin încorporarea acestei noi tehnologii, care a primit Premiul pentru Inovare al Organizației Mondiale a Sănătății, în protocolul său de diagnostic, vom îmbunătăți semnificativ evaluarea stării de sănătate orală a pacienților și vom putea detecta anomalii ale mucoasei bucale în stadiile incipiente care pot duce la apariția severă, boli dificil de tratat. În acest fel vom putea efectua prevenirea aproape și îndepărtată a cancerului oral. Folosind cunoștințe moderne și o vastă experiență profesională, bazată pe capacitățile clinicii, cu adăugarea acestei tehnologii de ultimă generație pentru detectarea anomaliilor țesuturilor, sperăm să câștigăm poziții serioase în lupta împotriva cancerului oral.

- Câți oameni suferă de cancer bucal în fiecare an?
- Studiile arată că cancerul oral este al șaselea tip cel mai frecvent. Aproximativ 700.000 de cazuri sunt înregistrate anual la nivel mondial - aproximativ 900 în Bulgaria. Dintre acestea, 125 de cazuri se află în regiunea Plovdiv.

- Care sunt factorii de risc pentru declanșarea bolii?

- Factorii de risc pentru această boală sunt fumatul și consumul de tutun;

consumul frecvent sau excesiv de alcool;

- Care sunt primele simptome ale bolii?
- Începe asimptomatic și nedureros sau cu plângeri minore - cum ar fi furnicături în zona afectată, apariția membranelor mucoase neuniforme etc.

- Care sunt prognosticul de supraviețuire la pacienții cu cancer oral?
- Detectat într-un stadiu incipient, în timp ce este încă localizat, rata de supraviețuire pe cinci ani la pacienții cu această boală este de aproximativ 83% -90%. Din păcate, majoritatea cazurilor sunt depistate într-un stadiu ulterior, când s-a răspândit deja la ganglionii limfatici regionali. Apoi, rata de supraviețuire este de aproximativ 42% sau cancerul s-a metastazat la alte organe, unde rata de supraviețuire este de numai 17%.

- De ce credeți că nu avem un program de prevenire a cancerului bucal, când știm cu toții că la Fondul de asigurări de sănătate este mult mai ieftin decât tratamentul? Ca să nu mai vorbim de salvarea de vieți așa.

- De aceea informăm publicul, pentru că nu avem încă o astfel de practică. În interesul adevărului, există o astfel de problemă la nivel mondial

rămâne în urmă cu prevenirea

de cancer oral. Singurii care au avansat în acest sens de aproximativ 6-7 ani sunt canadienii și americanii. Și pentru că urmărim literatura lor medicală, suntem acum pe drumul lor.

- Spuneți că controalele ar trebui efectuate la 3, 6 și 12 luni, conform evaluării riscurilor. Cum se face această evaluare?
- Examinările de control sunt stabilite la discreția noastră, în conformitate cu suspiciunea cazului. În funcție de ceea ce am constatat în timpul studiului, evaluăm cât de periculoasă este această durere sau modificare a mucoasei bucale și, în consecință, în ce perioadă de timp vom controla acest proces. Aș dori, de asemenea, să clarific că screening-ul nu se referă doar la acest dispozitiv, care este o inovație. Realizăm o caracteristică completă. Toate acestea sunt descrise și introduse în arhiva noastră pentru pacientul respectiv, dacă există vreo problemă. Dacă pacientul este clinic sănătos, desigur, nu intră în dosar. Screeningul include monitorizarea în timp, deoarece în majoritatea cazurilor avem boli pre-tumorale, dintre care unele se pot transforma într-o tumoare malignă. De aceea este urmărire, deoarece nu știm în ce stadiu al dezvoltării noastre o boală pre-tumorală se poate transforma într-o tumoare, astfel încât să o putem prinde într-un stadiu foarte, foarte timpuriu. Desigur, efectuăm și un tratament conservator.

- În ce perioadă este bine să faceți screening pentru tumorile cavității bucale în scop profilactic la pacienții sănătoși?
- Medicii stomatologi spun, și au perfectă dreptate, că examinările preventive ar trebui efectuate o dată pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care lucrează în medii periculoase, cu radioactivitate, metalurgie, industrie chimică etc.

- Ați găsit pacienți cu cancer oral în timpul screening-ului?
- Doar două cazuri, ceea ce este foarte bun.
Vasilka Govedarska - Novo Selo
După intervenție, ganglionii limfatici ai mamei nu au fost îndepărtați

Mama mea are 75 de ani și, după cum se spune, a fost eliminată din medicina tradițională. În urmă cu câteva luni, a fost operată cu un diagnostic de cancer la limbă și gingie. De asemenea, existau ganglioni limfatici măriți pe partea stângă a maxilarului. Ni s-a recomandat să fim supuși unei intervenții chirurgicale, astfel încât radioterapia eficientă să poată fi efectuată după aceasta. Gradul de dezvoltare a tumorii a fost evaluat ca T4 Hx M0. Cu toate acestea, în timpul operației, numai tumora din cavitatea bucală a fost îndepărtată, iar ganglionii limfatici nici măcar nu au fost biopsiați. Nu mi-au explicat niciodată de ce. După operație, au continuat să crească, iar cel din dreapta a început să se umfle. Avizul chirurgului a fost că radioterapia trebuie administrată imediat după recuperare. Din tomografia computerizată efectuată la 20 de zile după operație, sa dovedit că a existat din nou o formațiune de țesut moale în cavitatea bucală, adică. tumora a recidivat sau nu a fost complet îndepărtată. Când am mers, aparent pentru a începe radioterapia, medicul m-a întrebat de ce nu au fost eliminați ganglionii limfatici. Acest lucru a fost inexplicabil pentru el și el și-a exprimat opinia că, în această stare, mama mea nu va obține efectul dorit al terapiei, dimpotrivă - probabil că va suferi grav prin încetarea consumului și starea ei se va agrava.

Decizia sa a fost să o prezinte la o conferință oncologică înainte de a asculta procedurile pentru a asculta părerea colegilor săi chirurgi și radioterapeuți. La această conferință mi s-a spus că, pentru a avea succes, trebuie efectuată o operație foarte radicală - îndepărtarea maxilarului. Această opțiune este foarte extremă și cu greu merită discutată. Prof. Hadjieva, care este o autoritate recunoscută în domeniul său, a fost convinsă că în starea actuală nu ar trebui să se facă radioterapie, deoarece aceasta va dăuna doar. Procedurile vor înrăutăți cel mai probabil starea mamei, ea nu își va reveni și va ajunge la final mai repede. Așa că ne-au refuzat radioterapia și ne-au lăsat doar să așteptăm. Chimioterapia nu este oferită. Mi s-a spus că nu este eficient în această localizare a tumorii. Și poate din cauza vârstei. În acest moment, mama nu are aproape nici o durere, numărul de sânge este bun, la fel și starea ei generală. Se mută și mănâncă, are grijă de gospodărie. Desigur, este foarte dificil să accepți această dezvoltare și să o lași fără niciun tratament. Acum căutăm oportunități pentru o nouă operație, eventual pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici, dar nu avem timp, fiecare zi este importantă.

Din păcate, mama mea este conștientă de situație, este oarecum dezamăgită și nu este prea dispusă să facă o nouă operație și nu suntem convinși că acesta este calea corectă. Sora mea și cu mine depunem eforturi mari pentru a-mi face în mare măsură aptitudinea fizică. Din păcate, însă, procesul continuă să evolueze. Acum există două metastaze noi - una pe obraz și cealaltă pe gât. Astăzi, medicii au spus că tumora de pe obrazul ei deja se descompune și că nu au putut face nimic pentru a ajuta. Probabil acolo se va forma o rană, într-o etapă ulterioară ne vor da analgezice. În plus, o mică gaură a fost deschisă timp de zece zile în locul cel mai greu de vindecat după operație, iar acum există o legătură cu cavitatea bucală. Doctorul a spus că cauza noastră a fost condamnată! Mă întreb ce putem face pentru a-i salva durerea și angoasa?

Yana Dobromirova din Plovdiv
Două povești de evitare care ar fi putut fi evitate

Bună, după un infarct, tatăl meu a avut o triplă ocolire. Nu a reușit să-și revină 100% după această intervenție fizic. După încordarea mentală, lucrurile au devenit mai complicate până la starea actuală. O minge a apărut sub jumătatea stângă a limbii sale, de mărimea unui bob de porumb mai mare. Sperând la ceva nesemnificativ, nu a făcut nimic, ba chiar ne-a ascuns-o la început. După o examinare și consultare cu un specialist ORL, el a suferit o rezecție parțială a limbii.

Rezultatele histologice au arătat „carcinom cu celule scuamoase bine diferențiat (G1) al limbii T3N0M0”. A fost supus unei radioterapii trei luni - i-au efectuat 33 de proceduri. În aprilie, după o examinare ulterioară, a fost găsită o metastază pe partea stângă a gâtului. Nu există dovezi ale reapariției la locul de rezecție de pe scaner. După 6 proceduri de chimioterapie în dispensarul de oncologie de la sfârșitul lunii mai până la mijlocul lunii octombrie, a suferit disecție cervicală radicală în stânga și disecție cervicală conservatoare în dreapta, în care a îndepărtat metastazele ganglionare limfatice din „celula scuamoasă bine diferențiată carcinom cu formare de keratină ".