Consumul moderat de carne de porc, ouă, lapte integral nu este atât de dăunător

zhirov

Suplimentele cu acizi grași Omega-3 sunt absolut inutile pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, în special la diabetici, iar hipertensiunea ar trebui tratată cu mai multe comprimate.

Acestea sunt doar câteva dintre noile orientări și recomandări în tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare, discutate la următorul congres al Societății Europene de Cardiologie, care s-a încheiat acum o lună la München. Evenimentul a adunat un număr record de participanți - peste 31 de mii de delegați din 156 de țări.

La acest congres, recomandările pentru tratamentul și diagnosticarea unui număr de boli au fost actualizate și modificate într-o oarecare măsură. Au fost prezentate mai multe studii la scară largă și serioase, ale căror rezultate infirmă noțiunile predominante.

De exemplu, acizii grași omega-3, pe care oamenii îi utilizează pe scară largă pentru a preveni bolile cardiovasculare, s-au dovedit inutili, în special pentru persoanele cu diabet de tip 2. Acest lucru a condus la o revizuire a recomandărilor privind numirea lor.

O altă schimbare în orientările viitoare pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare se referă la o dietă sănătoasă. Potrivit unui studiu la scară largă, grăsimile erau mai puțin riscante în ceea ce privește mortalitatea generală prin accident vascular cerebral, iar o dietă bogată în carbohidrați a fost cea care a crescut acest risc. Și o constatare și mai paradoxală: produsele lactate și carnea (dacă nu sunt procesate ca mezeluri, afumate etc.) s-au dovedit a avea cel mai mic risc de mortalitate.

Cum se schimbă cardiologia și abordările în tratamentul bolilor cardiovasculare, vezi în interviul cu prof. Dr. Igor Zhirov, MD, cercetător principal în cadrul Departamentului de boli miocardice și insuficiență cardiacă de la Institutul de cardiologie din Ministerul Sănătății din Rusia.

- Dr. Zhirov, ați participat la Congresul european al cardiologilor. Este adevărat că de acum înainte vor exista multe schimbări în tratamentul bolilor de inimă?

- Rezultatele studiilor prezentate au arătat încă o dată că cardiologia se schimbă, precum și abordările în terapie pentru anumite grupuri de pacienți.

Prof. Dr. Igor Zhirov

- În Europa, aceștia au revizuit indicatorii tensiunii arteriale optime. Este adevărat că notoriu 120/80 nu mai este indicatorul ideal?

- Aici este important să nu confundați diagnosticul și tensiunea arterială țintă. Noile recomandări nu privesc hipertensiunea ca diagnostic, ci doar nivelul tensiunii arteriale țintă, adică. la ce nivel ar trebui redus la pacienți. Discuțiile pe această temă au avut loc în ultimii doi ani după ce au fost primite rezultatele studiului SPRINT. Conform recomandărilor europene din acest an, în caz de hipertensiune, este permisă o scădere mai agresivă a tensiunii arteriale sub 140/90, iar în cazul unei toleranțe bune chiar și până la 120/70. O astfel de scădere țintită a tensiunii arteriale poate reduce complicațiile și poate îmbunătăți prognosticul pentru pacienții care suferă de hipertensiune.

Dar nu există un consens în acest sens. Nu poate exista un nivel țintă general al tensiunii arteriale, deoarece toți pacienții sunt diferiți - în funcție de vârstă, precum și de prezența sau absența patologiilor concomitente. Cu toate acestea, există un indicator pentru care absolut toată lumea ar trebui să se străduiască. Iar acest indicator este limita inferioară, așa-numita presiunea diastolică. Cea mai bună opțiune este de a ajunge la 85 de unități. Dar cred că o altă recomandare europeană este mai importantă. Se referă la următoarele: de la începutul tratamentului hipertensiunii arteriale să se utilizeze o combinație de mai multe grupuri de medicamente și nu doar unul, așa cum a fost înainte. În plus, este de dorit ca aceste preparate să fie într-o singură tabletă. Deoarece pacientul ia mai puține medicamente, cu atât depinde mai mult succesul tratamentului.

- Și este adevărat că pentru a preveni infarctul și accidentul vascular cerebral după vârsta de 40 de ani, persoanele cu hipertensiune, în special bărbații, trebuie să ia aspirină?

- Nu există tabletă care să fie perfectă pentru toată lumea. Și dacă începem să prescriem aspirină tuturor la rând, indiferent de vârstă și de prezența bolilor concomitente, putem face rău în loc de bine. Știți cu toții că aspirina crește riscul de sângerare internă și poate fi periculoasă, de exemplu, în cazul bolii ulcerului peptic și a altor boli. Dar dacă pacientul suferă deja de boală cardiacă ischemică, dacă a avut un infarct miocardic, atunci beneficiile aspirinei sunt fără îndoială. Cu toate acestea, este necesară o abordare individuală și personalizată. Așa cum spuneau medicii din vechea școală, nu ar trebui să tratăm boala, ci bolnavii.

- Dr. Zhirov, este adevărat că nivelul scăzut de colesterol nu înseamnă că o persoană este protejată de infarct și accident vascular cerebral? Până de curând ne temeam de colesterolul ridicat, acum vorbim diferit despre acest subiect?

- A vorbi despre nivelurile de colesterol sigur este ca și cum ai calcula temperatura medie a tuturor celor din spital. Abordarea medie este potrivită doar pentru statistici. Și pot exista alți factori de risc în viața unei persoane cu colesterol scăzut. De exemplu, fumatul, hipodinamica sau hipertensiunea. Acești factori pot provoca un atac de cord. În schimb, colesterolul ridicat poate fi singurul factor de risc. În acest caz, riscul de infarct nu este la fel de mare ca ponderea relativă.

- Până nu demult, se credea că numai legumele, fructele, peștele sunt bune pentru inimă - în general, așa-numitele. Dieta mediteraneana. Recent, însă, oamenii de știință israelieni au reabilitat brusc sarea. Și slănina nu era atât de rea. Sa schimbat punctul de vedere al cardiologilor cu privire la dieta pentru o inimă sănătoasă?

- Da, s-a schimbat. Date recente arată că utilizarea grăsimilor saturate (porc, ouă, lapte integral) este mai puțin importantă și dăunătoare sistemului cardiovascular decât utilizarea carbohidraților ușor digerabili și mai ales a zahărului. Prin urmare, în primul rând este necesar să se limiteze dulciurile. Grăsimile trans, uleiul de palmier procesat, de exemplu, sunt de asemenea dăunătoare.

În ceea ce privește sarea, sunt de acord cu poziția conform căreia exagerarea prezintă un risc de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, faptul că alimentele grase sunt acum recunoscute ca fiind mai puțin periculoase decât înainte nu înseamnă că fiecare poate consuma cât dorește. Totul trebuie să fie cu măsură.

- Mulți oameni nu au încredere în medicamente, dar cred în beneficiile suplimentelor. Este adevărat că acizii omega-3 protejează vasele de sânge de ateroscleroză?

- Au trecut doi ani de la rezultatele studiilor publicate care arată că preparatele farmacologice care conțin acizi omega-3 sunt complet inutile pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Dar acești acizi grași, care se găsesc în alimente și mai ales în peștii de mare, au un efect benefic asupra inimii.

- Probabil că nu veți argumenta că activitatea fizică este bună pentru inimă?

- Depinde de starea pacientului și de cantitatea de activitate fizică implicată. Desigur, creșterea activității în sala de gimnastică sau alergarea intensă pentru o persoană cu insuficiență cardiacă sunt dăunătoare. Dar 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână, deja reduce cu adevărat riscul bolilor de inimă. Prin urmare, mersul pe jos într-un ritm rapid, în special așa-numitul. Nordic walking, ciclism, înot sunt bune pentru inimă.