snezhana

Prof. Dr. Snezhana Tisheva.

Membru al Societății Cardiologilor din Bulgaria, al Consiliului DKB, al Ligii Bulgare de Hipertensiune, al Consiliului BLH, al Comitetului Editorial al Jurnalului de Cardiologie Bulgară, al Uniunii Oamenilor de Știință din Bulgaria.

Membru al Societății Europene de Cardiologie, Grupul de lucru pentru BSP la Societatea Europeană de Cardiologie, Hipertensiune Europeană Certificată. Câștigător al premiului „Medicul anului” al RC al BMA-Pleven.

Prof. Tisheva, am sărbătorit recent Ziua Mondială a AVC-ului. Vă rugăm să ne spuneți pe scurt despre relația dintre bolile cardiovasculare și riscul de accident vascular cerebral.

Accidentul vascular cerebral acut este o urgență în medicină. Este rezultatul unei tulburări acute a circulației cerebrale, care poate duce la moarte sau la afectarea morfologică și funcțională severă și ireversibilă a sistemului nervos central. Spitalizarea urgentă și tratamentul imediat diferențiat sunt necesare pentru a realiza recanalizarea în timp util, stabilitate fiziologică adecvată, recuperarea completă a deficitului neurologic sau prevenirea acestuia.

Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială slab controlată și fibrilația atrială. Pe de o parte, vasele cerebrale se schimbă (se remodelează) sub influența tensiunii arteriale crescute. Ele își deteriorează elasticitatea și dezvoltă mai devreme plăci ateromatoase. Pe de altă parte, hipertensiunea arterială duce la modificări timpurii ale structurilor inimii, care determină „ieșirea din ritm”, adică. atacuri de fibrilație atrială. Se creează condiții pentru tromboză, se formează trombi, care în timpul modificărilor ritmului cardiac se pot rupe și înfunda unele dintre vasele cerebrale. Acesta este motivul pentru care fibrilația atrială este un factor esențial în accidentul vascular cerebral.

Bulgarul, care are tensiune arterială crescută, are deseori valori limită ale tensiunii arteriale sau se plânge de „sărituri” și „bătăi” ale inimii, a învățat să se controleze - să aibă un monitor de tensiune acasă, să folosească în mod regulat, să urmeze o dietă și un anumit regim de efort? Ați văzut o schimbare în ultimii ani?

În ultimul deceniu, cu ocazia Zilei pentru Combaterea Hipertensiunii, cu ajutorul Ligii Bulgare a Hipertensiunii, în orașele în care există universități medicale, se desfășoară acțiuni de măsurare a tensiunii arteriale accidentale în rândul cetățenilor de către studenții la medicină. Această activitate este însoțită de completarea chestionarelor. Datele arată o îmbunătățire a conștientizării cetățenilor cu privire la normele de presiune arterială, necesitatea de a urma un regim alimentar și unul motor adecvat, printre o pondere mai mare a respondenților. Deși acesta nu este un eșantion reprezentativ al populației, acesta arată tendințe. În același timp, vreau să subliniez că în țara noastră este necesară crearea unui registru național care să reflecte frecvența și factorii de risc pentru hipertensiune.

Pentru cei care nu știu, vă rugăm să indicați care sunt valorile normale ale tensiunii arteriale și care sunt considerate prehipertensiune ?

Hipertensiunea, numită și hipertensiune arterială și hipertensiune arterială, este o boală cronică în care tensiunea arterială în artere este permanent crescută. Tensiunea arterială ridicată obligă inima să cheltuiască mai multă energie pentru a circula sângele în vasele de sânge și astfel epuizează mușchiul inimii. Determinarea tensiunii arteriale implică măsurarea a două valori - sistolică și diastolică - care depind de faptul dacă mușchiul inimii se contractă (sistola) sau se relaxează între accidente vasculare cerebrale (diastola). Tensiunea arterială normală în repaus este cuprinsă între 100 - 140 mmHg sistolică (limita superioară) și 60 - 90 mmHg diastolică (limita inferioară). Tensiunea arterială ridicată apare atunci când valoarea regulată a măsurării este de 140/90 mmHg sau mai mare. Conform liniilor directoare moderne, pe baza absolvenților de studii mari, tensiunea arterială normală este sub 140/90mm Hg. La diabetici, valoarea recomandată este sub 130/80mm Hg

În Statele Unite, Liniile directoare pentru prevenirea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii (Join National Community - JNC-7) au introdus o categorie de prehipertensiune arterială - valori ale tensiunii arteriale de 120-139 mm Hg sistolice și/sau 80-89 mm Hg diastolic. Prehipertensiunea nu este o boală și acest concept există din 2003. Pacienții cu prehipertensiune au un risc cardiovascular mai mare decât alții. În aceste cazuri, o creștere a tensiunii arteriale de 20/10 mm Hg pentru sistolă și, respectiv, diastolă, dublează riscul cardiovascular. Prehipertensiunea nu este de obicei asociată cu anumite simptome, mai ales că pacienții cu hipertensiune arterială avansată pot să nu aibă probleme. Prehipertensiunea poate fi detectată numai prin monitorizarea regulată a tensiunii arteriale. Este mai frecvent la bărbați și poate crește riscul de accident vascular cerebral, atac de cord și insuficiență cardiacă. Celebrul studiu Framingham a constatat că la 1/3 din persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani diagnosticați cu prehipertensiune, aceasta a progresat până la hipertensiune arterială în decurs de 4 ani.

Aveți impresia despre modul în care oamenii răspund la apelurile pentru campaniile de măsurare a presiunii, indiferent dacă răspund?

Observațiile mele din măsurătorile efectuate de studenții la medicină arată că cel mai adesea răspund persoanele în vârstă de pensionare, cele cu hipertensiune cu antecedente mai lungi. Tinerii și în special bărbații tineri, care cel mai adesea nu prezintă niciun simptom, tind să nu măsoare tensiunea arterială, să neglijeze tratamentul lor. Este dificil să fii convins că hipertensiunea arterială este controlată în fiecare zi și pe tot parcursul vieții cu ajutorul dietei, activității fizice bune și a medicației. Este chiar mai dificil de explicat că, în ciuda unui control bun al tensiunii arteriale datorat modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge și altor factori, regimurile de tratament pentru hipertensiune trebuie să se schimbe în timp.

Și o ultimă întrebare - o campanie este în curs de desfășurare pentru a măsura tensiunea arterială cu tehnologia inovatoare AFIB, pentru detectarea precoce a fibrilației atriale ca o aritmie frecventă și un factor de risc dovedit pentru accident vascular cerebral. Este la timp?

Tehnologia AFIB și-a luat numele din sintagma engleză Artrial Fibrillation, sau AFIB, care în bulgară se traduce prin „fibrilație atrială”.

Dacă bătăile inimii sunt ritmice, la intervale regulate, atunci sângele se mișcă regulat și lin prin vase. Ca urmare a acestei boli, atriile se contractă aritmic și într-un ritm ridicat. În consecință, inima nu își poate îndeplini funcția în mod corespunzător, și anume de a mișca sângele uniform prin vase. Când fluxul sanguin încetinește, se pot forma cheaguri de sânge în cavitățile inimii. În timp, tot sau o parte a trombului se poate deplasa de la locul formării sale. Se va deplasa împreună cu fluxul sanguin până ajunge la creier. La un moment dat, dimensiunea vaselor scade, iar cheagul nu se poate mișca mai departe. Astfel, înfundă artera, iar sângele în sine nu se poate mișca prin ea și poate furniza părți întregi ale creierului. Aceasta este ceea ce va duce la un accident vascular cerebral. Din păcate, accidentele vasculare cerebrale care apar din acest motiv sunt foarte periculoase, iar consecințele lor pentru oameni sunt extrem de severe. Fibrilația atrială poate fi deosebit de periculoasă pentru cei care au unele boli cronice, cum ar fi diabetul, hipertensiunea și persoanele în vârstă.

Este important să știm că, dacă este detectată la timp, această aritmie poate fi tratată cu mijloace speciale pentru a restabili ritmul cardiac și a preveni accidentul vascular cerebral.!

În acest scop, a fost creată tehnologia AFIB - un instrument unic care ajută la detectarea în timp a fibrilației atriale prin măsurarea regulată a tensiunii arteriale la domiciliu utilizând un monitor de tensiune arterială cu această tehnologie. Studiile clinice efectuate în Europa arată o precizie de până la 99% a tehnologiei. comparativ cu precizia ECG.

Măsurarea regulată și precisă a tensiunii arteriale cu tehnologia AFIB la domiciliu poate proteja cu siguranță și eficient persoanele sănătoase și pe cei care tratează hipertensiunea din starea cea mai distructivă și înspăimântătoare - accident vascular cerebral cauzat de fibrilația atrială.