crește

Prof. dr. Dimitar Maslarov, MD.

Specializări - boli cerebrovasculare - Israel, neuroprotecție - Austria, România.

Activități foarte specializate - EEG clinic, potențiale evocate

Publicații - peste 100, autor și coautor de monografii și manuale.

  1. Iarna se apropie. Cât de periculos este sezonul rece pentru oameni, crește riscul de accidente vasculare cerebrale?

Modificările bruște ale temperaturii duc la o creștere accentuată a accidentelor cardiovasculare și cerebrovasculare. Se știe că vremea rece poate crește riscul de accident vascular cerebral cu până la 30%. Un studiu publicat recent arată că orice scădere a temperaturii exterioare de 3oC pe o perioadă de 24 de ore duce la o creștere de 11% a accidentelor vasculare cerebrale. Dar printre persoanele care au alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, fumatul sau sunt supraponderali, creșterea este de încă 30%.

Oamenii mențin o temperatură corporală relativ constantă. Căldura se formează în organele interne și se degajă prin piele și mucoase, atunci când respirați și cu lichide corporale. Vara, vasele subcutanate se dilată, iar iarna se micșorează pentru a nu se răci prea mult. Prin urmare, pe vreme rece, tensiunea arterială este de obicei mai mare decât vara. Acest lucru trebuie avut în vedere atunci când se efectuează un tratament sistemic al tensiunii arteriale crescute și doza de medicamente trebuie ajustată.

Creierul consumă 20% din oxigenul din sânge, cu condiția să reprezinte 2% din greutatea corporală totală. Țesutul cerebral are o nevoie mare și constantă de oxigen și glucoză. Creierul nu are propriile rezerve de aceste substanțe vitale. Efectuarea unei munci fizice extenuante ocupă o parte din sângele destinat creierului. Munca în aer liber iarna necesită o igienă profesională specială, cu pauze frecvente, încălțăminte caldă, îmbrăcăminte de tip „varză” și o pălărie de lână obligatorie. Combinația dintre frig și umiditate este și mai periculoasă, deoarece răcirea este mai ușoară.

Temperaturile scăzute și în special fluctuațiile diurne mari duc la o schimbare a concentrației sanguine, cu tendința crescută a coagulării și a spasmului vascular. Aceștia sunt principalii factori care duc la creșterea frecvenței accidentelor vasculare cerebrale în timpul iernii. În plus, afectat de activitatea fizică redusă, consumul de alimente din ce în ce mai grase, vacanțe frecvente și ședere prelungită la masă și, ca rezultat - o creștere a tensiunii arteriale medii zilnice.

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral prezintă un risc crescut de al doilea accident, cu riscul multiplicându-se cu fiecare eveniment cerebrovascular ulterior.

  1. Este bine cunoscut faptul că hipertensiunea, în special slab controlată, este una dintre cele mai importante condiții prealabile pentru accident vascular cerebral. Aveți impresii, au învățat oamenii să acorde mai multă atenție necesității unui tratament adecvat și în timp util al tensiunii arteriale crescute?

Majoritatea oamenilor din Bulgaria devin din ce în ce mai alfabetizați în ceea ce privește propria sănătate, dar nu toți au grijă de ei înșiși. Există încă persoane care au prescris medicamente, dar nu își măsoară tensiunea în mod regulat și nu pot spune dacă tratamentul este eficient. Alții beau primul pachet pe care îl cumpără și apoi opresc tratamentul. Este obligatoriu să se monitorizeze valorile tensiunii arteriale și să se înregistreze într-un jurnal, unde tratamentul aplicat ar trebui să se reflecte cu ore. Acest lucru va permite cardiologului să adapteze terapia antihipertensivă mult mai ușor dacă nu este suficient de eficientă.

Prin urmare, în întreaga lume, inclusiv în țara noastră, se desfășoară campanii de alfabetizare în rândul populației cu privire la cauzele și simptomele bolilor cerebrovasculare. Cel mai important lucru pentru acest grup de boli semnificative social este desfășurarea unei prevenții primare extinse. Prin urmare, sfatul meu este examinările preventive, care sunt obligatorii pentru ca toți oamenii care lucrează să se desfășoare eficient, nu pro forma. Examinările preventive anuale efectuate de medicii de familie relevă adesea niveluri crescute de tensiune arterială sau zahăr din sânge.

Factorii de risc pentru bolile cerebrovasculare sunt cunoscuți de mult timp. Acestea sunt împărțite în două grupuri: modificabile și nemodificabile. Nemodificabile sunt cele asupra cărora nu putem exercita nicio influență semnificativă: vârsta, sexul, etnia și predispoziția genetică. Eforturile noastre se concentrează pe acești factori de risc, al căror impact poate fi limitat sau eliminat cu totul. Acestea includ: hipertensiune, diabet zaharat, fumat, obezitate, dislipidemie, stenoză carotidă asimptomatică, fibrilație atrială, activitate fizică scăzută, malnutriție. Există și alți factori de risc care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, deși într-o măsură mai mică, și aceștia includ: sindrom metabolic, abuz de alcool, coagulare crescută a sângelui, migrenă cu aură, apnee obstructivă în somn, depresie etc.

Sfatul meu adresat tuturor oamenilor este să țină cont de ceea ce îi recomandăm medicii și să facem o autoevaluare a factorilor lor de risc și să fim influențați în timp util. Acesta este un pas foarte important pe calea prevenirii primare.

Hipertensiunea arterială netratată sau tratată ineficient prezintă multe riscuri, dintre care cele mai grave sunt accidentul vascular cerebral ischemic sau hemoragia cerebrală. Hipertensiunea arterială (AH) este cel mai semnificativ factor de risc modificabil (60% din risc) pentru accident vascular cerebral. Un studiu recent arată că în peste 70% din cazurile de prim accident vascular cerebral, se constată o presiune peste 150/90. Pacienții cu diabet zaharat și tensiune arterială sub 120/80 mmHg prezintă un risc de accident vascular cerebral cu o durată de viață de 50% mai mic în comparație cu pacienții cu AH. Există dovezi că o reducere țintită a tensiunii arteriale sistolice sub 130 mmHg poate reduce incidența accidentului vascular cerebral recurent cu aproximativ 20% și poate reduce în continuare probabilitatea hemoragiei cerebrale cu două treimi.

Toate formele de AH: hipertensiune arterială sistolică, diastolică și combinată cresc riscul de accident vascular cerebral. Neurologii spunem că legătura dintre tensiunea arterială crescută și riscul de accident vascular cerebral este constantă, consecventă și independentă de alți factori de risc.

  1. Hipertensiunea arterială este adesea însoțită de tulburări ale ritmului cardiac, printre care fibrilația atrială este un factor de risc deosebit de periculos pentru accident vascular cerebral. În ultimii ani, campaniile de măsurare a tensiunii arteriale au fost în mod tradițional realizate cu tehnologia specială AFIB pentru detectarea simultană precoce a fibrilației atriale. Care este evaluarea dvs. cu privire la astfel de inițiative?

Fibrilația atrială (FA) este un factor de risc semnificativ pentru accident vascular cerebral și, indiferent de alți factori, crește riscul de aproximativ cinci ori la toate grupele de vârstă. Procentul de accidente vasculare cerebrale rezultate din FA crește brusc de la 1,5% în grupa de vârstă de la 50 la 59 de ani, la 23,5% în grupa de vârstă 80-89 de ani. FA este cea mai frecventă aritmie cardiacă. Aproximativ 2,5 milioane de persoane din America de Nord și aproximativ 5 milioane de persoane din Uniunea Europeană trăiesc cu FA recidivantă sau permanentă.

FA este un tip de aritmie, adică. ritm cardiac anormal. Dacă inima bate regulat, împinge sângele în porțiuni egale și se mișcă ritmic prin vase. După cum sugerează și numele, tulburarea care apare în fibrilația atrială afectează atriile. Ca urmare, atriile se contractă aritmic și într-un ritm mai rapid. În consecință, inima nu își poate îndeplini funcția în mod corespunzător, și anume, împinge sângele uniform prin vase. Când fluxul sanguin este încetinit, se pot forma cheaguri de sânge în cavitățile inimii sau în lumenul vasului. În timp, întregul cheag sau părți ale acestuia se pot deplasa de unde s-au format, împreună cu fluxul sanguin. Se deplasează împreună cu fluxul sanguin până ajunge la creier. La un moment dat, dimensiunea vaselor începe să scadă și cheagul nu se poate deplasa mai departe și înfundă artera, ducând la un accident vascular cerebral.

FA este principalul factor de risc modificabil care duce la un risc de 4-5 ori mai mare de accident vascular cerebral ischemic. FA este adesea asimptomatică, într-un număr mare de cazuri - nediagnosticat clinic și riscul cerebrovascular datorat fibrilației atriale este subestimat semnificativ.

AF asimptomatic recidivant este considerat a fi o cauză semnificativă a accidentelor vasculare cerebrale mici, care adesea nu prezintă manifestări clinice și rămân nerecunoscute.

Tehnologia Afib și-a luat numele din sintagma engleză Artrial Fibrillation (AFib), care se traduce în bulgară ca fibrilație atrială.

Este important să știm că, dacă este detectată la timp, această aritmie poate fi tratată cu medicamente pentru a restabili ritmul cardiac. În caz de eșec al acestui tratament, diluanții de sânge sunt administrați pe cale orală - sindrom sau unul dintre noii anticoagulanți.

Tehnologia AFib este un instrument care ajută la detectarea în timp a fibrilației atriale prin măsurarea regulată a tensiunii arteriale la domiciliu utilizând un monitor de tensiune arterială cu această tehnologie. Tehnologia AFib este recomandată pentru screening-ul la domiciliu sau pentru monitorizare la pacienții cu fibrilație atrială. Afib nu pune un diagnostic, dar oferă informații importante pentru a fi clarificate de un cardiolog. Tehnologia AFIB înregistrează fibrilația atrială cu precizie ECG.

  1. Dacă trebuie să rezumați pe scurt, din punctul de vedere al unui neurolog, care sunt cele mai importante recomandări pentru comportamentul persoanelor aflate într-o stare de prehipertensiune sau care au fost deja diagnosticate cu hipertensiune și aritmie pentru a preveni accidentele cerebrovasculare?

Boala cerebrovasculară este o problemă gravă de sănătate la nivel mondial. Acestea sunt una dintre principalele cauze de deces, dizabilitate, depresie, modificări ale personalității și adesea durere. În fiecare an, aproximativ 15 milioane de oameni din întreaga lume suferă un accident vascular cerebral și șase milioane dintre ei nu supraviețuiesc. Aproximativ un sfert au sub 65 de ani. Mai mult de o treime din supraviețuitori rămân invalizi, cu peste 35 de milioane de oameni din întreaga lume cu diferite grade de dizabilitate din cauza accidentului vascular cerebral. Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral au un risc crescut de a suferi un accident vascular cerebral - mai mult de un sfert primesc o secundă în termen de 5 ani. Potrivit Organizației Mondiale a Accidentului Vascular cerebral, una din 5 femei și unul din 6 bărbați vor avea un accident vascular cerebral în viața lor. Proiecțiile vizează o dublare a morbidității și mortalității la nivel mondial în 2020, care este asociată cu îmbătrânirea populației și creșterea morbidității în țările în curs de dezvoltare.

Bolile cerebrovasculare conduc, de asemenea, la dezvoltarea demenței vasculare, care singură și împreună cu boala Alzheimer conduc la nu mai puține probleme de sănătate și sociale, în special în țările dezvoltate.

Din cele de mai sus este clar că ar trebui acordată o atenție serioasă prevenției primare și secundare. Prevenirea primară implică identificarea așa-numiților factori de risc modificabili și depunerea de eforturi pentru a-i ignora. Le-am enumerat deja, dar vreau să subliniez că printre ele se numără, în primul rând, hipertensiunea, diabetul și fibrilația atrială.

„Saltarea” frecventă a inimii trebuie să trimită persoana pentru consultare cu medicul general sau cardiologul său.

Eficacitatea programelor de educație cu AVC are, de asemenea, un efect asupra cunoștințelor pacienților. Conștientizarea riscului și așteptărilor pentru sănătate este importantă. O serie de studii din întreaga lume au arătat eficiența programelor adaptate pentru auto-gestionarea factorilor de risc de către pacienți.