filip

- Prof. Kopilov, dacă nu aparțin grupului cu risc ridicat sau chiar mediu, înseamnă că pot mânca fără restricții produse cu grăsimi animale - unt, carne grasă etc.?
- Aceasta este o problemă complexă. Când începem să punem accentul pe produsele bogate în grăsimi animale, atunci în mod sedentar modern, în orice caz, veți câștiga în greutate și chiar obezitate. Aceasta înseamnă că aveți deja cel puțin un factor de risc și din grupul mai „prosper” treceți la cel mai puțin prosper, adică. cu un risc mai mare.

- Iar faptul că plăcile de colesterol din vasele de sânge sunt dăunătoare și periculoase este incontestabil, nu-i așa? Sau există îndoieli în acest sens?
- La om, căptușeala interioară a vaselor începe să fie deteriorată la o vârstă fragedă. Și plăcile aterosclerotice se dezvoltă odată cu vârsta la majoritatea oamenilor - știți care sunt aceste plăci - acumularea de depozite de colesterol la locul afectării vasculare. Totuși, problema este că plăcile nu sunt aceleași. Ele pot fi de două tipuri: stabile și instabile. Iar o provocare serioasă în cardiologie este acum ca specialiștii să învețe să identifice și să măsoare plăcile instabile.

Prof. Filip Kopilov

- Care este pericolul lor?
- Cel puțin jumătate din infarctele miocardice apar din cauza plăcilor care nu îngustează spațiul din vasele de sânge sau îl îngustează mai puțin de 50%. Astfel de plăci au o coajă subțire și un miez lichid, unde există inflamație constantă. La urma urmei, cochilia doar crapă. La acest loc se formează un tromb care înfundă vasul de sânge. Și tot ce este mai jos, mai jos decât acel loc din sânge, începe să moară.

- Se spune adesea că exercițiile aerobice - mersul rapid, alergatul, înotul, patinajul, sunt utile pentru stimularea circulației sângelui. Dacă plăcile sunt instabile, se dovedește că creșterea fluxului sanguin poate agrava situația, nu?

- Pur teoretic - da. Cu toate acestea, dacă aceste exerciții sunt regulate și rezonabile, vor avea un efect pozitiv. Acesta va reduce greutatea, va reduce tensiunea arterială. De asemenea, reduce în general nivelul colesterolului. Adică, factorii de risc sunt eliminați, ceea ce înseamnă că un exercițiu atent și adecvat aduce beneficii incontestabile.
Cu toate acestea, dacă te antrenezi doar din când în când, și în momentele rare din sala de gimnastică încerci să stabilești aproape un record, atunci amenințarea cu ruperea plăcii de colesterol și a infarctului ulterior crește semnificativ. Există o formulă pentru a determina ce intensitate fizică este sigură. Este foarte ușor și simplu: ritmul cardiac optim ar trebui să fie de 220 minus vârsta ta. Cifra rezultată este înmulțită cu 65%. Și astfel se determină care ar trebui să fie ritmul cardiac în timpul exercițiilor fizice moderate. În timpul activității fizice intense vă înmulțiți cu 80%. Și efortul fizic mai ridicat, deja excesiv, este nefavorabil vaselor de sânge și inimii.

- Prof. Kopilov, ce zici de statine? În ultimul timp au existat multe controverse, autorii unui studiu internațional susțin că beneficiile acestor medicamente sunt foarte discutabile. Cui și când ar trebui numiți din punctul dumneavoastră de vedere ca cercetător și cardiolog?
- Să ne amintim că colesterolul intră în corpul nostru nu numai prin alimente; 60-70% din acesta se face în ficat chiar dacă urmați o dietă slabă. Efectul statinelor este, pe de o parte, de a suprima producția de colesterol în ficat. În același timp, se deblochează un mecanism care transformă plăcile deja instabile în cele stabile. Și acest fapt dublează riscul de atacuri de cord.

- În cazul în care fiecare placă trebuie verificată?
- Da. Așezăm pacientul într-un scaner computerizat și efectuăm o examinare cu raze X cu un agent de contrast al vaselor cardiace. Tomografia computerizată de astăzi ne permite să analizăm ce este o anumită placă de colesterol - stabilă sau instabilă. O altă abordare este analiza de sânge. Această abordare este dezvoltată activ. Există o mulțime de cercetări interesante asupra microARN-ului, și anume, moleculele mici responsabile de inflamație și de dezvoltarea aterosclerozei. În funcție de prezența, concentrația și combinația lor, încercăm să construim sisteme de diagnostic pentru a detecta plăcile instabile.