În 2018, numărul total de persoane infectate cu HIV în Bulgaria este de 3.100, iar cele noi sunt 311. Principala modalitate de transmitere a infecției este homosexuală în MSM. Pentru regiunea Plovdiv, cele HIV pozitive sunt 240, infectate în principal prin injectare de droguri - 37%. Aproximativ 30% sunt infectați heterosexual și 30% sunt bărbați care fac sex cu bărbați.

prof

Datorită terapiei, cei infectați mențin o sarcină virală scăzută, nu dezvoltă SIDA și nu transmit infecția.

Cel mai important lucru este să începeți tratamentul de îndată ce diagnosticul este pus. Este gratuit, indiferent dacă persoana are asigurări de sănătate.

Prof. Mariana Stoycheva, MD, este șefa Departamentului de Boli Infecțioase, Parazitologie și Medicină Tropicală de la Universitatea de Medicină din Plovdiv. În calitate de expert de frunte în Bulgaria, el administrează unul dintre cele cinci centre de tratament pentru HIV și SIDA din Bulgaria.
Ea a fost printre vorbitori în cadrul ședinței de discuții „Inovație în numele sănătății noastre”, pe care Maritza și Hermes Media au organizat-o pe 3 octombrie 2019 la Hotelul Ramada Princess Trimontium.
Discutăm cu prof. Stoycheva cu ocazia prezentării sale despre răspândirea, diagnosticul și tratamentul HIV și SIDA în lume, țară și în regiunea Plovdiv.

- Prof. Stoycheva, potrivit unei prognoze, sfârșitul epidemiei HIV ar trebui să fie în 2030. Cât de adevărată este această afirmație?

- La nivel mondial, există o tendință descendentă a noilor cazuri de HIV după 2010, cu aproximativ 16% pe an. Doar în regiunea europeană a OMS, și în special în Europa de Est și Asia Centrală, există o creștere și este gravă - cu 60%, ceea ce este extrem de nefavorabil.

De la începutul epidemiei în 1981, 78 de milioane de oameni au fost infectați, aproape jumătate dintre ei au murit, 36,7 milioane sunt în viață. În fiecare an, se găsesc aproximativ 1,8 milioane de infecții noi și aproape un milion mor. Peste 51% sunt în tratament, ceea ce înseamnă 19 milioane de pacienți, ceea ce este extrem de important deoarece tratamentul oprește de fapt progresia infecției. Datorită terapiei, cei infectați mențin o sarcină virală scăzută, nu dezvoltă SIDA și nu transmit infecția.

- Care este sarcina virală?

- Concentrația particulelor virale în 1 mililitru de sânge. Când sunt sub 40 pe mililitru, pacientul nu transmite infecția sexual. Este posibil ca acest lucru să se întâmple prin fluxul sanguin, dar este mai puțin probabil.

În practică, medicamentele pe care le iau pacienții nu duc la eradicarea completă a virusului, ci la controlul infecției cu HIV. Va fi posibil să vorbim despre oprirea epidemiei atunci când nu există o creștere a cazurilor oriunde în lume.

Ideea este ca cei aflați în tratament să își ia medicamentele în mod regulat, ceea ce va împiedica răspândirea epidemiei. Medicamentele trebuie administrate regulat în fiecare zi. Dacă se întrerup, virusul devine rezistent, începe să se înmulțească foarte repede, pacientul se infectează foarte puternic și dezvoltă o boală - SIDA.

Terapia este foarte importantă! Este inovator - se aplică medicamente puternice, într-o lună pacienții pierd încărcătura virală, iar după 3 nu mai sunt periculoși, ceea ce este extrem de important pentru sănătatea publică. Cel mai important lucru este să începeți tratamentul de îndată ce diagnosticul este pus. Este gratuit, indiferent dacă persoana are asigurări de sănătate. Aderența strictă la terapie este extrem de importantă și crește calitatea vieții pacientului.

- Există cazuri în care pacienții își întrerup tratamentul?

- Da, după ce au ajuns la o concentrație scăzută de virus, unii decid că sunt sănătoși și încetează să mai ia medicamentele. Trebuie remarcat faptul că, odată ce se obține o sarcină virală scăzută, nu există nicio garanție că va rămâne așa și, dacă tratamentul este oprit, infecția câștigă și mai multă viteză.
În Bulgaria tratamentul se efectuează în 5 centre - în Sofia, în Plovdiv, în Stara Zagora, în Varna și în Pleven. Aceștia acoperă 90-91% dintre purtătorii de HIV, se alătură rapid programelor, dar unii dintre ei nu aderă și după un tratament de succes 2-3 luni și, uneori, un an se îmbunătățesc și dispar brusc în 2-3 ani, chiar am avut un caz pentru 8, dar cel mai adesea este pentru un an. Apoi se întorc la clinică într-o stare foarte gravă, cu boli concomitente. Posibilitatea unui rezultat bun este destul de limitată și apoi măsurile sunt ineficiente.

- Ați spus că marea creștere a numărului de persoane infectate este în Europa. Despre ce țări vorbim?

- Pentru Rusia și Ucraina - 2/3 din noile cazuri sunt acolo. Acestea sunt cel mai adesea asociate cu injecții de droguri și contact sexual. În țara noastră, prevalența este scăzută datorită programelor de screening în rândul grupurilor de risc - droguri injectabile, care folosesc același ac sau seringă, prostituate, prizonieri și bărbați care fac sex cu bărbați (MSM).
În 2018, numărul total de persoane infectate a fost de 3.100 în Bulgaria, iar cele noi au fost 311. Principala modalitate de transmitere a infecției este homosexuală, în MSM. Pentru regiunea Plovdiv, cele HIV pozitive sunt 240, infectate în principal prin injectare de droguri - 37%. Aproximativ 30% sunt infectați heterosexual și 30% sunt bărbați care fac sex cu bărbați.

Un alt mecanism este vertical - de la viitoarele mame care transmit virusul în timpul nașterii și mai rar în timpul sarcinii. Prin urmare, recomandarea mea este ca femeile care așteaptă copii să fie testate de mai multe ori. Dacă sunt diagnosticați cu HIV, ar trebui să înceapă tratamentul imediat și atunci probabilitatea de a infecta copilul devine foarte mică - mai puțin de 5%. După naștere, mamele nu trebuie să alăpteze, deoarece virusul este excretat și în laptele matern.
Recent, un pacient de 17 ani de origine romă a venit la noi într-o stare gravă - cu febră mare, scădere în greutate și candidoză severă. A fost testată și s-a dovedit a fi HIV pozitivă cu hepatita B, pentru care nu a fost imunizată, dar ar trebui. Ea a născut la vârsta de 16 ani și a susținut că nu a fost testată în timpul sarcinii. Examinările copilului au arătat că nu avea HIV, dar avea hepatită B.

- În cadrul ședinței de discuții „Inovație pentru sănătatea noastră” ați menționat că există încă medici care refuză operațiile, nașterile sau tratamentul dentar.

- Da, tratamentul altor boli este încă o problemă din cauza stigmatizării SIDA. Acești pacienți sunt discriminați, mai ales atunci când sunt necesare proceduri invazive.

Motivul este că colegii nu sunt suficient informați cu privire la infecția cu HIV și la modalitățile de infectare. Acest lucru nu se poate întâmpla în viața de zi cu zi, ci doar sexual și sângeros.

Există profilaxie post-expunere, în care se administrează un medicament timp de 4 săptămâni dacă un medic este rănit în timpul intervenției. Datorită acestei terapii, virusul este oprit imediat și nu intră în celulele din sânge. Recepția ar trebui să înceapă până la a 72-a oră, dar cu cât se întâmplă mai devreme, cu atât mai bine.