La două zile după operația de la Hill Clinic, pacientul duce o viață normală

prof

La două zile după operația de la Hill Clinic, pacientul a dus o viață normală

Prof. dr. Rumen Benchev este specialist în otorinolaringologie la Hill Clinic, cu o experiență de peste 20 de ani. A absolvit Academia Medicală din Sofia în 1982. A lucrat în clinicile ORL la Spitalul Regina Joanna - ISUL, Primul Spital Orășenesc din Sofia. A condus o clinică și a fost director adjunct al Institutului Medical din Ministerul de Interne. S-a specializat în Olanda, Austria și Germania. A absolvit cursuri de chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor paranasale, sinusurilor, nasului, chirurgiei laser în otorinolaringologie.giyata.

A treia cauză a sforăitului poate fi limba mare sau limba apropiată de laringe. În poziția culcat, limba se retrage și obstrucționează oarecum căile respiratorii, îngustează trecerea aerului și sforăitul reapare.
La pacienții cu apnee în somn, putem avea probleme la toate cele trei niveluri. Atunci este cel mai dificil să oprești sforăitul, deoarece operațiile trebuie efectuate pe nas, pe palatul moale și chiar pe limbă.

- În ce constau aceste operații cu laser?
- Operațiile rădăcinii limbii sunt reduse la îndepărtarea cu laser a amigdalelor mărite și complet fără sânge.

Mai multe proceduri sunt efectuate pe palatul moale în funcție de gravitatea problemei. Cea mai ușoară procedură este termocoagularea cu un cauter de radiofrecvență: cu un electrod special se intră în mai multe locuri în palatul moale și conduce un curent electric cu o temperatură scăzută. În aceste locuri, în timp, se formează țesut conjunctiv, care ridică palatul moale.

Dar când avem arcade pronunțate și erupție prelungită a palatului moale, pe lângă procedura cu cauterul cu radiofrecvență, tăierea cu laser a unor părți ale arcurilor posterioare și a esofagului.

Palatul moale poate fi operat și sub anestezie generală, numită palatoplastie anterioară, în care părți ale mucoasei palatului moale sunt tăiate și suturate pentru a-l ridica. Acest lucru se face atunci când palatul moale este căzut, înclinat și se lipeste de partea din spate a gâtului.

Pe nas se fac în funcție de obstrucție: intervenția chirurgicală a unui sept nazal curbat; termocoagulare prin radiofrecvență a mucoasei nazale umflate pentru a se micșora și a elibera spațiu pentru respirație normală; chirurgie endoscopică funcțională a polipilor nazali, care deschide sinusurile și continuă tratamentul rinosinuzitei, datorită căreia se formează polipi.

La cel puțin o lună după operație, după ce țesutul incizat s-a vindecat, pacientul încetează să sforăie sau sforăitul scade semnificativ. Până în a zecea zi, există o durere în gât ca în angina pectorală, deoarece aceasta este o zonă foarte sensibilă. Apoi, nutriția normală este restabilită și umflarea rămâne după operație.

Eliminarea 100% a sforăitului nu poate fi realizată la pacienții supraponderali care nu iau o dietă și nu slăbesc.

- De asemenea, utilizați un laser pentru o altă boală ORL - cancerul laringian. Care sunt factorii de risc pentru apariția tumorilor maligne ale laringelui?
- Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului laringian sunt fumatul, aerul poluat, fumurile nocive, abuzul de alcool. Recent, legătura dintre virusul papilomului uman și cancerul laringian a fost dovedită. Se transmite sexual.

- În caz de simptome, trebuie să consultăm imediat un specialist?
- Cel mai clar simptom este o voce răgușită mai mult de 2-3 săptămâni. Vocea poate cădea într-o boală virală, în faringită, dar este tranzitorie - trece într-o săptămână până la zece zile. Dacă există o tumoare a laringelui, vocea nu revine la timbrul normal, ci continuă să se deterioreze.

Un alt simptom este durerea la înghițire. Durerea poate ajunge la urechi atunci când cancerul se află la etajul superior al laringelui.
Dacă există umflături ale ganglionilor limfatici în gât, acesta este un simptom al unei boli deja avansate, metastaza tumorii. Dar de multe ori acesta este primul lucru pe care îl observă pacientul.

- În ce cazuri se folosește un laser pentru tratarea cancerului laringian și care sunt avantajele acestei metode?
- Îndepărtarea cu laser a unei tumori laringiene este o metodă relativ nouă, care se aplică în principal următoarelor indicații: prima etapă a tumorii, atunci când tumora este localizată în mijlocul corzii vocale sau dacă o acoperă complet, dar cordul vocal este mobil. Tumora este complet îndepărtată împreună cu corzile vocale timp de maximum o oră.

Avantajul tratamentului cu laser față de celelalte două metode - chirurgia deschisă și radioterapia este că pacientul rămâne doar o noapte în spital și după 2-3 zile duce deja o viață normală. În plus, nu este necesară traheostomia, căile respiratorii rămân bine deschise și, în majoritatea cazurilor, când tumora este bine excizată, nu este necesar un tratament suplimentar. Da, la început vocea este foarte slabă, dar se întoarce aproape complet în 1-2 luni după operația cu laser, mai ales dacă se aplică reabilitarea vocii.

Confortul pacientului este mult mai bun, deoarece se evită incizia externă, traheostomia deschisă și pierderea vocii. Traheostomia rămâne aproape zece zile până când începe procesul de vindecare. De asemenea, sunt evitate dezavantajele radiațiilor - radioterapia durează cel puțin o lună, adesea apar arsuri ale pielii și ale mucoaselor, care pot duce la uscăciune permanentă în gât. Dacă radioterapia nu este bine dozată, aceasta poate provoca necroza cartilajului laringelui și, prin urmare, necesită îndepărtarea întregului laringe, chiar și cu o tumoare relativ mică.

În cazul reapariției tumorii după radioterapie, laserul vine din nou în ajutor.

- Este folosit și un laser pentru tumorile mai mari?
- Da, dar acum rolul său este de a reduce volumul tumorii, astfel încât pacientul să poată respira normal și la momentul potrivit pentru a efectua o intervenție chirurgicală deschisă. Uneori metodele sunt combinate, dar rezultate mai bune se obțin atunci când se utilizează o singură tehnică - sau cu laser, sau prin intervenție chirurgicală sau radioterapie. Laserul are aplicația sa, dar trebuie specificat strict când și la ce pacient trebuie să-l folosească. Este extrem de important pentru succesul terapiei ca pacienții să ajungă la timp. De aceea, în multe țări, screeningul pentru cancerul laringian se efectuează la persoanele care lucrează într-un mediu poluat. Detectarea precoce a tumorii este o garanție pentru deteriorarea minimă.


Mara Kalcheva