spasova

Sursa: Arhiva personală

Bolile inflamatorii intestinale sunt dificil de diagnosticat. Simptomele se suprapun cu cele ale unui intestin iritabil sau nervos, precum și cu o infecție. Dar cu metodele moderne de cercetare, a face un diagnostic precis este destul de posibil de la început. Dacă, după consultarea cu un gastroenterolog, se confirmă că supărarea stomacului este o boală cronică inflamatorie a intestinului, multe informații verificate și utile despre cele două boli cronice intestinale principale - boala Crohn și colita ulcerativă, pot fi găsite pe noua platformă online de pacienți www.kron -colit.bg. Site-ul oferă, de asemenea, sfaturi valoroase și rețete ușor de urmărit pregătite de specialiști, care ar reduce riscurile de exacerbare a simptomelor bolii. Aici puteți vedea o lecție culinară pentru persoanele cu boli inflamatorii intestinale >>> video.

Prof. Dr. Zoya Spasova este un gastroenterolog cu mulți ani de practică. În prezent lucrează în Clinica de Gastroenterologie de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”, Sofia.

- Prof. dr. Spasova, ce este boala Crohn și care sunt manifestările sale?


Boala Crohn este o boală autoimună care este incurabilă, cronică și poate duce la un handicap profund. Boală extrem de semnificativă din punct de vedere social, deoarece atunci când boala se dezvoltă, mulți oameni în condiții de boală activă își pierd prietenii, familia, munca, au dificultăți în a naște copii, se simt izolate social.


Inflamația în boala Crohn este transmurală, adică. afectează întregul perete al oricărei părți a tractului gastrointestinal - de la gură la capătul distal, până la zona anală. Are o caracteristică de segment, adică. segmentele individuale sunt afectate și o alternanță a zonei sănătoase și a celor bolnave.


Tabloul clinic este însoțit de dureri abdominale, diaree, uneori amestecate cu sânge, pierderea în greutate, deoarece oamenii preferă să nu mănânce în această situație.


Este dificil de diagnosticat boala Crohn în ambulatoriu. Un pacient suspectat de intrarea într-o clinică este necesar, deoarece nu este întotdeauna posibil să se ajungă în zona afectată cu endoscopie sau colonoscopie. Situl poate fi localizat mai sus în intestinul subțire. Sunt necesare mai multe teste suplimentare, inclusiv serologice, pentru a permite efectuarea unui diagnostic. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală direct.


Boala în sine este mai surprinzătoare, mai severă, persoanele cu boala Crohn sunt predispuse la formarea de fistule. Acestea sunt deschideri, aproximativ vorbind, care pot fi localizate atât pe pielea peretelui abdominal anterior, cât și în spatele gluteilor. Aceste deschideri reprezintă intrarea sau ieșirea externă care se conectează fie la intestinul gros, fie la cel subțire. Uneori, astfel de fistule se pot forma între două bucle ale intestinului subțire, între intestinul subțire și gros, între vagin și intestinul subțire sau gros.


- Care sunt recomandările moderne pentru terapie și cum evoluează practica de-a lungul anilor?


Nu există nici un remediu pentru boală. Ceea ce ne propunem sunt cele mai lungi perioade posibile de remisie. Acestea sunt perioade mai lungi în care pacientul nu are manifestări clinice și complicații. În boala Crohn, pentru a preveni invaliditatea timpurie a tinerilor, tratamentul trebuie să fie în timp util și să înceapă cât mai devreme posibil.
Cea mai modernă terapie - acestea sunt medicamente biologice. Aceasta este o terapie imunosupresoare în caracteristicile sale și pentru o anumită perioadă de timp controlează activitatea bolii. Boala intră sub control, ulcerele se vindecă, inflamația este controlată, nu se formează fistule sau se formează lent și nu se dezvoltă complicații ale bolii care să afecteze alte organe și sisteme.

Alte modalități de control sunt alte molecule mici care sunt înregistrate pe piață. Există un flux constant de medicamente, ceea ce este logic în astfel de boli profund debilitante cu semnificație socială ridicată.

- Ce alte inovații în tratament sunt studiate și aplicate?


Se efectuează experimente de transplant fecal, dar nu există niciun efect dovedit asupra controlului bolii. Succesul este foarte discutabil. Studiile mari randomizate trebuie să demonstreze că această abordare funcționează, este mai bună și/sau poate fi combinată cu terapia biologică. Scopul este ca fiecare pacient să fie detectat efectiv la timp și să-și vadă medicul pentru a obține încredere între medic și pacient. Astfel încât oamenii să creadă în schema terapeutică propusă și să câștige curaj atunci când boala scapă de controlul medicamentelor propuse. După o anumită perioadă de timp - între 4 și 5 ani, nivelul inflamației în sine alunecă de medicamentul pe care îl folosim și apoi se caută un nou regim de tratament pentru a trece la un alt nivel de terapie.

- Ce a provocat asta?


Procesul inflamator în acest tip de boală este multistratificat. Controlul citokinelor funcționează pentru o anumită perioadă de timp. În același timp, multe citokine sunt eliberate în timpul inflamației. Cu un singur medicament nu putem întâlni această varietate de citokine, un fel de „duș de citokine”. Faptul că obținem un efect în decurs de un an și jumătate, nu înseamnă că în al treilea an acest efect nu va fi epuizat.


Un element nou în terapie va fi determinarea predispoziției genetice, posibilitatea ca un anumit pacient să fie sensibil la anumite grupuri de medicamente, să aibă un efect de la acestea. Aici cred că geneticienii pot ajuta în următorii 5-10 ani. Apoi, în loc să sară de la medicament la medicament, cercetarea genetică va putea răspunde la întrebarea de ce un anumit medicament își epuizează atât de repede potențialul terapeutic la o anumită persoană.


- În ce măsură știința modernă explică mecanismul declanșării acestor boli?


Nimeni nu știe exact ce cauzează aceste boli. Multe elemente ale mediului care fac parte din viața noastră de zi cu zi - stres, microorganisme, inclusiv cele care fac parte din microflora noastră, imunitate, predispoziții genetice. Toate acestea într-o anumită etapă joacă un rol crucial și participă la deblocarea inflamației. Conflictul se află la nivelul membranei mucoase a tractului gastro-intestinal.


Rău este că acest conflict începe să se dezvolte foarte devreme. Aceste boli nu sunt unice pentru adulți, dar pot fi declanșate și în copilărie. Poate că un rol major ca factor declanșator, în combinație cu toți ceilalți factori, joacă intrarea așa-numitelor. „Fast food”, mâncare preprelucrată.


- Care sunt principalele preocupări ale persoanelor legate de tratament?


Cele mai frecvente întrebări pe care oamenii le pun sunt temerile lor legate de efectele secundare ale medicamentului, dacă vor transmite boala descendenților lor dacă vor decide în cele din urmă să devină părinți - ce se va întâmpla cu copilul pe fondul terapiei în care sunt și asupra măsurii în care terapia le va afecta calitatea vieții. Oamenii se așteaptă să poată ieși cu prietenii, să meargă la un restaurant, să își recapete confortul de odinioară, să se simtă liberi. De aceea, o mare parte din pacienți preferă anumite forme care au aplicare subcutanată, deoarece le oferă libertate. Nu sunt „legați” de centrul de perfuzie și de o echipă, dar își pot lua medicamentele, pot călători, pot locui în altă parte.


Frica de droguri este mare, deoarece imunosupresia este gravă. Acesta este un obstacol pentru ca oamenii să creadă în efectele bune ale medicamentelor. Cu toate acestea, unele medicamente au limitările lor, de exemplu, unele exclud expunerea la soare. Nu există o formulă care să fie valabilă pentru toată lumea, pacienții și medicii trebuie să lucreze în echipă, deoarece aceste boli sunt polifacetice și afectează multe alte organe și sisteme. Ar trebui să lucrați cu un nutriționist, un reumatolog, un hematolog, un nefrolog, un chirurg, un ginecolog, un specialist în medicina reproductivă. Experiența unor medici nu este foarte bună și acest lucru duce la evadarea pacienților noștri din țările vecine pentru a căuta specialiști relevanți. Specialiștii în medicina reproducerii au, de asemenea, o teamă acumulată de terapia biologică, iar copiii se nasc cu utilizarea altor medicamente mai înspăimântătoare. Cu toate acestea, mergem înainte, lucrurile din Bulgaria nu diferă mult de ceea ce se întâmplă în Europa de Vest.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.