asociat

Transplantul de microorganisme este următorul blockbuster - miliardari de top precum Bill Gates și Mark Zuckerberg investesc în companii de biotehnologie care dezvoltă terapii cu microbiomi, a declarat profesorul asociat Sotir Marchev - șeful Clinicii de cardiologie de la Institutul Medical din Ministerul de Interne. Este membru de onoare (FESC) al Societății Europene de Cardiologie. Consultant republican în cardiologie. A dobândit specialități în medicină internă, cardiologie și managementul sănătății. Este membru al consiliului de administrație al Asociației bulgare de ultrasunete în medicină. Are acreditare europeană în ecocardiografie. S-a specializat în Viena, Belgrad și Osaka. El și-a susținut teza de doctorat în domeniul ecocardiografiei Doppler tisulare și disertația sa de doctorat despre cardiomiopatia indusă de stres. Membru de lungă durată al Ligii medicilor în care avem încredere. Profesorul asociat Marchev a acordat un interviu pentru 24 de ore.

- Conf. Prof. Marchev, sunteți cardiolog, de ce ați ales să participați la forumul științific „Arteriale 2020” cu un subiect despre bacterii?
- Rolul microbiomului în sănătatea umană este cea mai provocatoare țintă în medicină din ultimii 10-15 ani. S-a dovedit că oamenii sunt compuși din aproximativ același număr de celule umane și celule ale microorganismelor - în principal bacterii și virusurile lor, dar și ciuperci, unicelulare. Aceste microorganisme trăiesc pe pielea noastră, în căile respiratorii superioare, în sistemul urinar și genital și au cei mai mulți reprezentanți în intestine. Figurativ vorbind, suntem o grădină zoologică mobilă. Suntem acoperiți de o lume invizibilă de microorganisme cu relații infinit de complexe între ele și cu corpul nostru.
Peste 50.000 de lucrări științifice au studiat în profunzime efectele microbiomului. Se pare că diferite tipuri de bacterii din intestin suprimă sau stimulează răspunsurile imune din organism și, astfel, luptă cu microbii care cauzează boli. Această nouă înțelegere a interacțiunii dintre celulele bacteriene și celulele umane este de așteptat să conducă la tratamente revoluționare.

- Pentru care boli?
- De la logică în legătură cu boli ale habitatului lor din stomac și intestine și alergii alimentare la terapii surprinzătoare pentru cancer și autism. Ideea este de a folosi bacteriile intestinale ca medicamente. Astfel de medicamente sunt deja în curs de dezvoltare. Multe terapii noi sunt de așteptat să reducă suferința umană și, dacă vor avea succes, vor genera profituri uriașe pentru pionierii acestor start-up-uri de biotehnologie cu creștere rapidă.

- Previziunile sunt realiste?
- Sunt Bill Gates, Mark Zuckerberg, Mark Benioff realisti? Nu doar ei, ci și alți miliardari din primii 25 din lume investesc bani în întreprinderile noi în domeniul microbiomilor și fac donații pentru a sprijini cercetarea marilor universități americane care lucrează pe această temă.
Următoarele blockbustere - așa numesc Forbes medicamentele împotriva bacteriilor intestinale într-un articol amplu publicat recent.

- Cu ce ​​argumente?
- Sunt citate studii serioase. Când cercetătorii au transferat celulele microbiome intestinale de la șoareci obezi la șoareci slabi, cei slabi s-au îngrășat. Revista prezice că un nou medicament pentru obezitate pe această bază ar putea aduce profituri de peste 20 de miliarde de dolari.

Un alt studiu la pacienții cu cel mai agresiv cancer de piele - melanomul, arată că imunoterapia este cea mai potrivită pentru cei care au cea mai mare varietate de bacterii intestinale.
Chiar și efectele de „dopaj” au fost raportate - șoarecii injectați cu bacterii intestinale ale maratonistilor încep să alerge pe distanțe mai mari.
Într-un studiu randomizat, 94% dintre persoanele cu o infecție recurentă cu bacteria potențial mortală Clostridium difficile s-au recuperat după un transplant de fecale. Există multe exemple de tratament cu succes pentru microbiomi și sunt evident bine apreciați de miliardarii cu intuiție pentru viitorii blockbusters.

- Cunoștințele despre microbiom sunt relativ noi și încă modeste, cât de vechi este?
- Microorganismele care alcătuiesc lumea invizibilă din și asupra oamenilor sunt din punct de vedere evolutiv mai vechi decât noi. Se poate spune aforistic că am apărut în ele, nu ele în noi. Genele tuturor microorganismelor din noi se numesc microgeni. Standardul de lucru cu suma acestor gene a apărut cu noi metode de studiu a bacteriilor.
În trecut și acum, principala metodă de detectare a bacteriilor în laboratoare este prin inocularea unui mediu nutritiv pentru a monitoriza ce colonii cresc. Dar există deja o modalitate prin care bacteriile pot „digera” și se testează doar acidul lor nucleic. Este folosit pentru a judeca ce bacterii au fost în amestec.
Cu această nouă metodă, bacteria nu trebuie să fie în viață în momentul testului. Chiar și microgenomul strămoșilor umani vechi de zeci de mii de ani, descoperit în timpul săpăturilor arheologice, poate fi stabilit. Bacteriile au murit împreună cu corpul, dar acidul lor nucleic a fost păstrat. S-a dovedit că oamenii primitivi aveau un microgenom foarte diferit de al nostru.

- Ne naștem cu un microbiom?
- În uterul mamei fătul este steril. Dar în timpul sarcinii, multe schimbări apar în corpul ei. Una dintre ele este că bacteriile din canalul de naștere se schimbă. În timpul unei nașteri naturale, devenim „infectați” cu bacteriile modificate pregătite pentru nașterea noastră. Ei colonizează sistemul nostru gastro-intestinal. În principiu, nou-născutul nu poate absorbi pe deplin toate ingredientele laptelui matern. Bacteriile dobândite în mod natural în timpul nașterii „descompun” aceste produse în substanțe nutritive care sunt absorbite de bebeluș. Când un copil se naște prin cezariană, acesta nu are un microbiom de naștere maternă. „Prinde” microorganisme de pe pielea ei, din personal și din mediul spitalicesc, care nu favorizează absorbția laptelui matern.
Pe măsură ce o persoană crește, microbiomul său se schimbă. Copiii care locuiesc în zonele rurale sunt expuși la microorganisme mai diverse, au un microbiom mai bogat și sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta alergii decât colegii lor crescuți într-un mediu urban steril. Există dovezi că copiii cu astm bronșic care au un tip de bacterii în căile respiratorii superioare sunt mai puțin susceptibili de a avea atacuri și sunt mai blândi decât cei ai copiilor cu alt microbiom.

- Ce tipare funcționează?
- Diferite condiții de sănătate se corelează cu microbiomi diferiți, iar relația este bidirecțională. Sănătatea noastră afectează microbiomul, iar microbiomul ne afectează sănătatea.
Un studiu a constatat că persoanele fără hipertensiune și depresie au un microbiom, hipertensivi cu depresie - altul, hipertensivi fără depresie - o treime. S-a dovedit că există relații între flora noastră intestinală, tensiunea arterială, psihicul și greutatea.

- Rezultă că hipertensiunea poate fi tratată cu antibiotice?
- Există, de asemenea, astfel de ipoteze bazate pe antibiotice deja stabilite care scad tensiunea arterială și antibiotice care fac contrariul. Depinde ce tipuri de bacterii ucide medicamentul. În afară de asta, știința a descoperit că fiecare bacterie are virusul „ei”. Dacă se dezvoltă un anumit virus - un bacteriofag, acesta distruge o anumită bacterie fără a le afecta pe ceilalți. O altă modalitate de a gândi este că multe alimente și mai ales condimente pot activa niște bacteriofagi „adormiți” în organism. Astfel, o dietă ocolitoare poate proteja împotriva anumitor bacterii.

- Susține acest lucru ideea de optimizare a microbiomului cu probiotice?
- Există cel puțin o boală rezistentă în care transplantul de fecale s-a dovedit a fi numărul unu în tratament. Aceasta este o infecție cu bacteria super-rezistentă Clostridium difficile, pe care am încercat să o tratăm cu vancomicină în trecut. Medicamentul se află deja pe locul doi în terapie, principala abordare a acestei infecții rezistente este transplantul de bacterii de la oameni sănătoși.

- Există studii clinice pentru alte boli incurabile?
- Judecând după flerul miliardarilor, vin știrile despre tratamentul bacterian.