În latină: Prostatita cronică non-bacteriană
În limba engleză: Prostatita cronică non-bacteriană, sindromul durerii pelvine cronice

nebacteriană

Definiție: Prostatita cronică nebacteriană este cea mai frecventă formă de prostatită la bărbații în vârstă de reproducere. La acești pacienți, niciun agent patogen nu a fost izolat din secreția de prostată. Cu toate acestea, în unele dintre ele se găsesc elemente ale unui proces inflamator, cum ar fi creșterea leucocitelor în ejaculare și secreția de prostată, care au dat motive să definească sindromul durerii pelvine inflamatorii. În cazurile de lipsă de elemente inflamatorii se vorbește despre sindromul durerii pelvine neinflamatorii.

Clasificare: Conform clasificării NIH, Institutul Național de Sănătate al SUA are patru tipuri de prostatită cu două subtipuri:
Tipul I: Prostatita bacteriană acută
Tipul II: Prostatita bacteriană cronică
Tipul III: Prostatita cronică nebacteriană
III-A: cu prezența leucocitozei în secreția de prostată
III-B: fără prezența leucocitozei în secreția de prostată (sindromul durerii pelvine cronice)
Tipul IV: prostatită inflamatorie asimptomatică

Pathoanatomy: Din punct de vedere patologic, prostatita cronică nebacteriană prezintă etapele obișnuite ale unui proces inflamator nespecific: cataral, flegmon și purulent. Glanda prostatică este mărită și compactată.

Tablou clinic: Cel mai caracteristic simptom al acestui tip de prostatită este durerea sau disconfortul în planșeul pelvian (între anus și testicule) care durează aproximativ 3 luni. Simptomele se agravează periodic și apoi se slăbesc.
În prostatita cronică nebacteriană, durerea este observată simultan la ambele testicule.
Un simptom specific este durerea după ejaculare, care distinge prostatita de hiperplazia benignă de prostată.
Foarte rar, pot apărea simptome precum urinarea frecventă cu arsură și durere, precum și dificultăți la urinat.

Funcția sexuală este păstrată, dar la unii pacienți se poate observa disfuncție erectilă psihogenă (slăbiciune sexuală psihologică fără a afecta corpul).

Diagnostic: Deoarece cauzele prostatitei cronice nebacteriene sunt neclare, sunt necesare mai multe metode de diagnostic.
Este obligatoriu să dovediți sau să excludeți o cauză bacteriană. Se efectuează un examen microbiologic al secreției de urină și prostată.
Metodele imagistice pentru diagnostic: ecografie, poliția rutieră, RMN nu prezintă aproape nici o abatere de la normă.
Studiile urodinamice sunt importante în prezența modificărilor obstructive (scleroza gâtului vezicii urinare, hiperplazie benignă de prostată).
Testul antigenului prostatic specific (PSA) pentru prostatita cronică nebacteriană este negativ.

Diagnostic diferentiat: Se efectuează atât între diferite tipuri de prostatită, cât și cu hiperplazie benignă de prostată (adenom de prostată) și cancer de prostată.

Tratament: Tratamentul prostatitei cronice nebacteriene datorită lipsei unor cauze clare este empiric.
În primele 2 până la 4 săptămâni poate fi ținut tratament antibacterian, în ciuda lipsei unui agent cauzator bacterian. Se utilizează preparate cu un grad ridicat de penetrare în țesutul prostatic - Levofloxacină, Ciprofloxacină, Biseptol, Clarythromycin. În 40-50% din cazuri există o îmbunătățire.
Dacă simptomele prostatitei cronice nebacteriene persistă după terapia cu antibiotice, acestea sunt administrate alfa-1-blocante - Tamsulosin, Doxazosin și altele. Îmbunătățirea simptomelor este observată în 50% din cazuri.
Au cea mai largă aplicare în tratamentul simptomatic al prostatitei cronice nebacteriene medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Aulin, Nimesil. Cu toate acestea, acestea au o serie de efecte secundare, de exemplu asupra mucoasei gastrice.
La pacienții cu o tulburare mintală, din cauza incapacității de a controla sindromul durerii, antidepresive. Amitriptilina este cea mai frecvent utilizată.
În tratamentul prostatitei cronice nebacteriene, sunt utilizate și câteva metode fizice, cum ar fi electrostimulare și electroforeză.

Prostatita inflamatorie asimptomatică
Prostatita inflamatorie asimptomatică se caracterizează printr-un curs asimptomatic al procesului inflamator la nivelul prostatei, în timp ce prostatita cronică nebacteriană are simptome, dar nu are nici o cauză. Semnele unui proces inflamator se găsesc la examinarea secreției de prostată (număr crescut de leucocite) sau la biopsia de prostată.
Prostatita inflamatorie asimptomatică nu necesită tratament.