cronică

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Tablou clinic al rectosigmoidită ulcerativă (cronică)
Clinic, boala progresează cu diaree. Rectohemoragia este o trăsătură foarte caracteristică. Poate fi rar, cu vene de sânge limpede până la fecale formate în mod normal până la impurități ale sângelui limpede cu mucus sau puroi în forme severe. Mucoreea este exprimată diferit. Durerea nu este un simptom caracteristic al bolii. La rectosigmoidita ulcerativă, pacienții au tenesm - dorință dureroasă de a defeca. În formele ușoare nu există abateri în statutul obiectiv. Odată cu severitatea manifestărilor, se stabilesc modificările corespunzătoare: piele palidă și membrane mucoase vizibile, turgere redusă, dureri osoase, astenie, cefalee și hipotensiune. În formele severe există o afecțiune septică. La o temperatură ridicată este obligatoriu să căutați o superinfecție sau dezvoltarea unor complicații inflamatorii non-intestinale - pneumonie, pielonefrită, abcese, flebită.

Diagnosticul rectosigmoidită ulcerativă (cronică) se plasează pe baza anamnezei, a testelor de laborator, a examenului endoscopic și a examenului cu raze X. Imagistica rectală și endoscopia la majoritatea pacienților sunt dureroși, deci trebuie efectuate încet, cu atenție și cu asistența pacientului.
Următoarele etape succesive sunt stabilite endoscopic:

- catarală - mucoasă înroșită, capilare pline de sânge, mucoasă ușor rănită,
- stadiul eroziv - se adaugă eroziuni la modificările din stadiul cataral, exsudatul este sângeros, stadiul apostematos - se stabilesc microabcese, la deschidere, se formează ulcere,
- stadiul ulcerului - ulcere multiple de la mei la boabe de porumb,
- stadiul de granulare - granulațiile provin din fundul ulcerelor,
- cicatricial - stenotic - din țesutul fibros crescut lumenul intestinului scade. Mucoasa este subțire, uscată, atrofică.
Examenul cu raze X cu clismă de bariu arată lipsa de haustracie, relief zimțat al peretelui multor ulcere, prezența unor mici umbre pete, pseudopolipi. Uneori, irigografia subliniază o deformare atât de severă a colonului, încât este dificil chiar să semene cu un tub.

Tratamentul rectosigmoidita ulcerativă este complex și trebuie strict individualizat. Dieta este importantă. Având în vedere apetitul afectat, modificările concomitente ale intestinului subțire cu absorbția alimentelor afectate și exsudarea proteinelor prin peretele inflamat, cel mai bine este să corectați pierderile parenteral. Sulfasalazina este un medicament utilizat pentru tratarea formelor ușoare ale bolii. Răspunsul terapeutic la sulfasalazină variază în funcție de activitatea bacteriilor intestinale și de viteza cu care medicamentul trece prin colon. Prezența diareei severe perturbă metabolismul și distribuția medicamentului, făcându-l practic ineficient. Formele distale ale bolii, precum și cele mai frecvente, dar cu activitate ușoară, sunt potrivite pentru tratamentul cu glucocorticoizi. De asemenea, se utilizează imunosupresoare (Ciclosporina A) și antibiotice. În formele distale ale bolii, pe lângă glucocorticoizi și sulfasalazină, sunt utilizate medicamente precum sucralfatul (îmbunătățește regenerarea epitelială) și medicamente care inhibă eliberarea histaminei și stabilizează membrana celulară.