Dr. Stanislav Dimitrov | 21 iunie 2018 | 0

clinice

Ce modificări patologice cauzează pseudotuberculoză?


Modificările tractului gastro-intestinal sunt în zona părții terminale a ileonului, apendicelui și începutul colonului, unde mucoasa este umflată și catarală inflamată (ducând la umflături, roșeață și mucus crescut), hemoragică (unde în predomină eritrocitele inflamatorii) sau ulcerativ-hemoragic.


Ganglionii limfatici mezenterici regionali sunt măriți, cu hiperplazie (creștere anormală a volumului celular) și inflamație granulomatoasă cu necroză și microabcese. Odată cu răspândirea infecției, se observă procese distrofice (nutriție afectată a țesuturilor și organelor), inflamatorii și granulomatoase în organele parenchimatoase cu formarea necrozei și microabceselor în granuloamele mici.


Care sunt semnele clinice ale pseudotuberculozei?


Perioada de incubație variază de la 3 la 18 zile. Temperatura corpului ușor crescută, slăbiciune generală, cefalee, pierderea poftei de mâncare etc. sunt rar observate. De obicei, boala începe acut, brusc, cu febră, creșterea rapidă a temperaturii la 39-40 ° C și dezvoltarea sindromului infectat cu toxine - cefalee severă, dureri musculare și articulare, oboseală generală, pierderea poftei de mâncare etc.


De la bun început se dezvoltă și sindromul craniofaringian - infecție (roșeață de la hiperemie) a sclerei, hiperemie (umplere de sânge) a conjunctivei, față roșie și umflată cu un triunghi pal în jurul gurii, gât hiperemic și umflat. Simptomele gastrointestinale (dureri abdominale, greață, vărsături și diaree) sunt frecvente.


Durerea este în principal în zona apendicelui și a buricului și a mișcărilor intestinului de 5-10 ori pe zi pe scaune lichide sau cu scaun lichid, uneori cu mucus. Până la 40% din toate cazurile prezintă simptome catarale ale căilor respiratorii superioare - curgerea nasului, tuse ușoară, durere la înghițire etc.


Unul dintre semnele importante ale bolii este sindromul exantemului. Apare între și a doua și a șasea zi de la început la aproximativ 70% dintre pacienți. Erupția se dezvoltă în câteva ore, este generalizată, simetrică, dar nu apare pe față, este de cele mai multe ori cu pete mici (scarlatină), dar uneori, mai ales în jurul articulațiilor, este mai mare, maculoidă (pătată) sau maculopapulare (leziuni plate și ridicate), roz pal până la roșu aprins, pielea din jur este normală. Eritemul difuz (înroșirea pielii) se dezvoltă pe încheieturi și picioare, cum ar fi mănuși sau șosete. Erupția durează până la o săptămână, după care există un triceps mic pe corp (solzii arată ca făina) și un lamelar mare pe încheieturi și picioare. Limba este acoperită inițial, iar în a treia zi devine „zmeură”.


La vârful bolii, în ziua 3-4, sunt observate, în special în formele generalizate severe, leziuni ale diferitelor organe și sisteme:

  • Articulații cu artrită și durere;
  • Ficatul - cu ficat mărit, icter parenchimatos ușor (îngălbenire), bilirubină sanguină crescută (un intermediar în descompunerea hemoglobinei) și transaminaze;
  • Rinichi - cu dificultate și urinare dureroasă, proteine ​​în urină, prezența celulelor sanguine și a cilindrilor (structuri obținute prin rinichi) în sedimentul urinei, uneori o creștere a corpurilor reziduale de azot;
  • Sistemul nervos - cu manifestări de edem cerebral (meningism, cefalee severă, modificări ale conștiinței etc.) sau meningită;
  • Sistemul cardiovascular - cu ritm cardiac scăzut sau ridicat, tonuri inimii înăbușite, hipotensiune arterială moderată, modificări ale electrocardiogramei etc.

Pseudotuberculoza durează de obicei între 10 și 30 de zile, dar uneori până la 2-3 luni. Există forme recurente și cronice care durează până la 2 ani.


Care sunt modificările de laborator ale pseudotuberculozei?


Numărul de leucocite este crescut, cel mai adesea de la 10 la 30 g/l, apariția unor forme tinere, imature de leucocite, un număr crescut de neutrofile pe fondul numărului normal de leucocite, o creștere a numărului de monocite și scăderea nivelului de limfocite în sângele periferic, iar la majoritatea pacienților numărul de granulocite eozinofile este crescut. Rata de sedimentare a eritrocitelor este crescută moderat.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.