Nu știm încă care este principala tulburare în dependența de droguri, dacă putem vorbi deloc despre „tulburare de bază”, deoarece modelul explicativ bio-psiho-social al dependenței de droguri, care utilizează o abordare sistematică a analizei, consideră doar drogurile ca un catalizator pentru o disfuncționalitate crescândă a sistemului (familie, școală, societate etc.). Cu toate acestea, ideea cheie în dezbaterea despre dependențe este afirmația că un comportament nedependent este liber, în timp ce un comportament dependent nu este (8).

În monografia emblematică a lui T. Zeldin „Istoria intimă a omenirii” (11), autorul examinează temeinic și transcultural geneza comportamentului slav, dependent, neliber. Potrivit acestuia, unul dintre principalele motive pentru aceasta este frica - frica a fost întotdeauna mai puternică decât dorința de libertate. Avem acum motive pentru astfel de afirmații în ceea ce privește teoriile psihologice și psihopatologice moderne?

Termenul de dependență în aceste științe este definit ca un tip de comportament a cărui rădăcină se găsește la persoanele sănătoase și se exprimă, de exemplu, în utilizarea băuturilor alcoolice, a dietelor, a alimentației excesive, a gândurilor obsesive (cum ar fi melodia cu sunet obsesiv), obsesiv acțiuni (de exemplu, verificați repetat dacă ați blocat sau dacă ați oprit electricitatea) etc. (2). Din aceste comportamente umane normale apar tulburări de boală numite „dependență de surfactant” (substanțe psihoactive, care este sinonim cu droguri), „anorexie” și „bulimie”, „tulburare obsesiv-compulsivă” etc. În sens psihologic, ar putea cazurile, elementul suferinței, incapacitatea de a-și controla comportamentul, sentimentul de constrângere interioară și disfuncție se adaugă la aceasta în sens psihopatologic.

Norma și patologia nu sunt planete diferite, ci reprezintă un continuum de stări care treptat, uneori imperceptibil, trec una în alta. Dependența psihologică poate deveni psihopatologică. Definiția funcțională a dependenței psihopatologice spune: Aceasta este o recurență în timp a utilizării excesive de substanțe sau activități care oferă plăcere, privarea căreia are loc „sindromul de sevraj”, caracterizat prin apariția unor experiențe nesatisfăcătoare și simptome psihologice și fizice.

O trecere în revistă a dimensiunilor dependenței arată că o persoană este „țesută” de dependențe și se naște așa. Dependența primară este de părinți (în special de mamă). Este pe deplin explicabil în sens psihologic și biologic și este încurajat în mai multe culturi, cum ar fi bulgara. La rândul său, psihanaliza propune o serie de argumente în sprijinul afirmației conform căreia formarea unui adult autonom este legată de necesitatea de a rupe „cordonul ombilical” într-un sens psihologic. Dacă acest lucru nu se întâmplă, comportamentul nu dobândește flexibilitatea și adaptabilitatea necesare, iar acesta este deja un factor de risc pentru dezvoltarea tulburării - mentale sau psihosomatice (4). Dependența de părinți se reflectă ulterior asupra propriilor copii - aceștia sunt, de asemenea, dependenți prin îngrijorare excesivă și supra-îngrijire (6). Este, de asemenea, un fenomen cultural care variază foarte mult și, foarte important, este reprodus în relația cu autoritatea și puterea (6).

Celălalt principiu fundamental conform lui Z. Freud (5) este „principiul realității”. El deplasează treptat principiul plăcerii în

procesul de dezvoltare personală; „Dominația principiului plăcerii se încheie cu adevărat doar cu eliberarea mentală completă de la părinți”, scrie Z. Freud (5). Desigur, principiul plăcerii nu dispare, ci pur și simplu realizarea sa este amânată - „plăcerea momentană este abandonată, cu consecințe incerte, dar numai pentru a obține pe noua cale un ulterior - sigur” (5).

Fenomenul „amânării plăcerii” face parte din structura temporală a personalității (trecut-prezent-viitor; grăbire-așteptare). O serie de studii au arătat că acest fenomen se corelează cu o mai mare avansare personală în viitor, cu o capacitate mai mare de planificare și prezicere și cu o realizare academică mai mare (10). În schimb, urmărirea plăcerii imediate „aici și acum” este o trăsătură cheie de personalitate a dependenților de droguri. Nu au nicio extensie temporală la viitor, precum și la trecut și trăiesc doar cu prezentul imediat.

terapia
Problema dependenței de droguri nu ar trebui luată în considerare în mod izolat, ci ca parte a unei game largi de medicamente psihotrope, dintre care multe pot fi suprautilizate și pot duce la un fel de dependență. Această dependență poate avea un efect bun sau rău asupra funcționării sociale a individului, dar în toate cazurile trebuie cunoscută, susținută sau eliminată.

Psihodinamica dependenței

Freud (5) atribuie dependența perversiunilor orale, o consideră în legătură cu homosexualitatea (care este, de asemenea, relativizată ulterior de el însuși și de alți autori). Potrivit lui, dependența există în principal fixare orală în loc de organe genitale.

Sinele dependentului rămâne slab și nedezvoltat.

Dependenții arată, de asemenea, un defect în structura Supereului, care este definit ca „slab până la inexistent, resp. neintegrat ”sau„ prea strict ”. Medicamentul își asumă o funcție oarecum protectoare. Servește ca „medicament” pentru simptomele nevrotice, psihotice și sexuale. La dependenți lipsește un sine ideal. Prin sine ideal se înțelege că dependentul nu poate fi evaluat ca fiind complet și bun în activitățile și interacțiunile sale. Simțul stimei de sine este deranjat, împreună cu evaluarea realității, așa că există întotdeauna căutarea recunoașterii din exterior.