Puncția pleurală este o procedură în care se folosește un ac special pentru a penetra peretele toracic în spațiul interpleural.

pleurală

În mod normal, o mică cantitate de lichid pleural este prezentă în cavitatea pleurală. Poate crește într-o serie de boli - tumori, pneumonie, tuberculoză, insuficiență cardiacă, boli de rinichi, ciroză hepatică, lupus eritematos sistemic, pancreatită. Cu un revărsat pleural semnificativ, respirația este dificilă.
Prezența revărsatului pleural poate fi dovedită prin examinarea fizică (percuție) și prin examinarea cu raze X.

Puncția pleurală poate fi efectuată în scopuri diagnostice sau terapeutice.
Indicații pentru puncția pleurală diagnostică:
1. Pentru a determina dacă există lichid în cavitatea pleurală.

2. Pentru a stabili natura lichidului pleural - transudat sau exudat.

Lichidul pleural, în funcție de mecanismul de formare al acestuia, poate fi:
- transudat - lichid neinflamator. Reprezintă un lichid galben deschis, limpede, are o greutate relativă sub 1012, conținutul de proteine ​​este sub 20%, fără bacterii, are celule endoteliale unice, limfocite.
Observat în insuficiență cardiacă, nefrită, sindrom nefrotic, ciroză hepatică.
- exsudat - lichid inflamator. Este un lichid galben-verde sau sângeros, tulbure, are o greutate relativă de peste 1018, conținutul de proteine ​​este de peste 40%, se găsesc bacterii (pneumococi, streptococi, bacterii tuberculoase), există limfocite, leucocite.

Observat în pleurezie, empiem, piopneumotorax.
Există mai multe tipuri de exsudat - seros (galben), purulent (bogat în fibrină), hemoragic (prezența eritrocitelor), chiloză, pseudoiloză (lapte).

3. Să examineze lichidul pleural biochimic, citologic, bacteriologic și imunologic.

Indicații pentru puncția pleurală curativă:
- sarcina plămânilor și mediastinului în revărsări pleurale mari;
- introducerea medicamentelor în spațiul pleural.

Tehnica puncției pleurale:
Puncția se efectuează la locul celei mai intense tociri de-a lungul liniei axilare scapulare sau posterioare, de-a lungul marginii superioare a coastei în spațiul intercostal VII - IX. Nu găuriți marginea inferioară a coastei pentru a nu răni vasele intercostale și nervii.
Puncția se efectuează cu un ac cu lumen larg, care pătrunde la o adâncime de 3-5 cm. Dacă acul se află în cavitatea pleurală, o parte din lichidul pleural este îndepărtat în timpul aspirației. Dacă acul este în plămâni, lichidul spumos este aspirat, iar dacă este în ficat - sânge. Atunci când nu se elimină lichid în timpul aspirației, se consideră că acul nu se află în cavitatea pleurală sau într-o zonă cu aderențe pleurale fără lichid. În astfel de cazuri, străpungeți mai adânc, mai puțin adânc sau schimbați direcția.

Complicații ale puncției pleurale:
- leziuni ale vaselor de sânge, nervi, inimă, ficat;
- pneumotorax - intrarea aerului în cavitatea pleurală;
- infecție;
- șoc.