conf

Sursa: Arhiva personală

Epiziotomie este o incizie de diferite dimensiuni a țesuturilor moi din jurul intrării în vagin, numită perineu. Se efectuează în timpul perioadei de expulzare a fătului (în timpul tensionării) și are ca scop extinderea canalului moale de naștere atunci când este necesar. Aceasta este o procedură care este de rutină în practica obstetrică și este adesea utilizată. Decizia de a o efectua este luată de obstetricieni atunci când este necesar. Incizia poate fi făcută într-o direcție diferită - înapoi la anus (epiziotomie mediană, denumită în majoritatea surselor perineotomie) sau lateral, la un unghi de 45 de grade (epiziotomie mediolaterală). Ambele tipuri de incizii au argumentele pro și contra. Când incizia este înapoi la anus există, de obicei, mai puține pierderi de sânge, este mai ușor să se repare ruptura și durerea după naștere este mai mică, dar riscul de extindere a inciziei la anus și de deteriorare a sfincterului anal și a rectului este mai mare. De asemenea, cu această tehnică, efectul cosmetic este mai bun, iar durerea în timpul actului sexual este mai puțin frecventă.


În practica clinică, o incizie a perineului este mai frecventă deoparte. În această tehnică, răspândirea rupturii în sfincterul anusului este mai puțin frecventă, ceea ce o face mai potrivită în cazurile de livrare chirurgicală prin extractor de vid sau forceps, precum și în perineu scurt. Dezavantajele sunt mai dificil de realizat și de recuperat, posibilitatea unei pierderi mai mari de sânge, mai multă durere și disconfort în perioada postpartum, apariția mai frecventă a raporturilor sexuale dureroase după naștere și un efect cosmetic mai slab în unele cazuri.


Problema epiziotomiei de rutină este în discuție. A face acest lucru are câteva avantaje:

  • Protejează împotriva rupturilor mai mari și neregulate făcând o incizie anatomică și refacând-o după naștere;
  • Prevenirea întinderii excesive a țesuturilor moi ale planseului pelvian pentru a preveni viitoarele complicații - scăderea organelor genitale și a tulburărilor urinare;
  • Reduce presiunea asupra capului fetal și decompresia ulterioară, mai ales atunci când fătul este prematur, ceea ce reduce incidența afectării intracraniene a fătului.


O epiziotomie se efectuează sub anumite indicații. O procedură foarte comună este la femeile prim-născute. Se face în timpul unei contracții uterine când capul fătului a început să se hrănească. Cele mai frecvente indicații pentru performanța sa sunt:

  • Atunci când țesuturile moi ale planseului pelvian sunt inflexibile și există pericolul de rupere necorespunzătoare;
  • În prezența unei cicatrici anterioare și a riscului de rupere;
  • Înainte de nașterea vaginală operatorie - vid sau forceps;
  • În fructe mari;
  • În caz de naștere prematură;
  • La naștere de culă;
  • Atunci când fătul are un spate occipital la naștere, riscul de rupere este mai mare;
  • Când există dificultăți în nașterea umerilor fătului (așa-numita distocie a umărului);
  • În caz de abatere în tonurile inimii copiilor, când nașterea ar trebui să se termine rapid.


Epiziotomia și recuperarea se efectuează sub anestezie adecvată (anestezie). Acest lucru se întâmplă după naștere - cu câteva fire țesuturile tăiate sunt restaurate strat cu strat. Restaurarea corectă a inciziei reduce neplăcerile viitoare asociate cu această procedură.


O epiziotomie trebuie întotdeauna asociată cu necesitatea acesteia. Societatea Americană de Obstetrică și Ginecologie și OMS nu recomandă utilizarea de rutină a acestei metode la fiecare femeie care naște, ci doar în indicațiile specificate.


Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, episiotomiile se pot dezvolta diferit complicații, care trebuie să se cunoască bine. Ele pot fi împărțite în timpuriu și târziu. Cele mai timpurii includ posibilitatea extinderii spontane a inciziei la anus și rect, mai multe sângerări din țesutul tăiat și apariția unui hematom la locul epiziotomiei, infecției sau deschiderii plăgii. Complicațiile tardive includ dispareunie (durere în timpul actului sexual) și vindecarea necorespunzătoare a rănilor cu posibilitatea deformării intrării vaginale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.