Rahitism a fost descrisă pentru prima dată în 1650 de medicul englez Gleason, care credea că boala se datorează inflamației coloanei vertebrale și, prin urmare, a numit-o „rahită”. Ulterior s-a constatat că rahitismul a fost tratat cu succes cu lumina soarelui și ulei de pește. Descoperirea vitaminei D în uleiul de pește dovedește că rahitismul este beriberi. Efectul anti-rahitism al razelor solare este clarificat dovedind conversia ergosterolului cutanat în colecalciferol, i. vitamina D, sub acțiunea părții ultraviolete a spectrului solar. Rahitismul a fost numit inițial „boala engleză” datorită utilizării sale pe scară largă în Anglia, unde a fost descris inițial. Ulterior s-a constatat că apare în majoritatea țărilor, iar frecvența sa depinde de mulți factori.

Rahitismul este boală

Factori pentru rahitism

La adulți, deficitul de vitamina D duce la osteomalacie, iar la copiii mici - la rahitism. Rahitismul este o boală a corpului copilului în creștere, care afectează în principal perioada de creștere a oaselor luxuriante - copilărie. Se observă mai ales între 3 și 8 luni, dar apare încă la sfârșitul a 2 ani și pot fi găsiți chiar și copii cu vârsta cuprinsă între 3-4 și mai mult cu rahitism nevindecat. La sugarii pe termen lung, boala este rar întâlnită înainte de a 3-a lună, deoarece până atunci copilul mai are rezerve de vitamina D primite de la mamă în ultimele luni de sarcină. Rahitismul congenital este extrem de rar atunci când mama și-a petrecut cea mai mare parte a sarcinii în pat, urmând o dietă strictă - fără grăsimi animale, din cauza unor boli severe precum hiperemesis gravidarum, boli hepatice, diete vegetariene stricte etc.

Majoritatea sugarilor prematuri rămași fără profilaxie activă dezvoltă rahitism mult mai devreme decât sugarii pe termen lung - la sfârșitul 1 și la începutul a 2 luni. Apariția mai frecventă a rahitismului printre ele se explică prin rezervele mai mici de vitamina D și rezervele insuficiente de săruri de calciu-fosfor, necesare pentru creșterea lor sporită. Această deficiență este mai pronunțată cu cât gradul de prematuritate este mai sever. Prin urmare, frecvența și severitatea rahitismului cresc în paralel cu gradul de prematuritate.

Rahitismul este o boală caracteristică țărilor din zona temperată, unde există o toamnă ploioasă și relativ lungă, iarnă lungă și rece, din cauza căreia sugarii rămân fără soare luni întregi. În țările sudice și tropicale, rahitismul este rar, dar boala poate apărea chiar și la un copil care trăiește la ecuator, dacă nu este exportată la soare. De aceea, în țările dezvoltate rahitismul este o boală a copiilor săracilor care locuiesc în case fără soare și cu lipsă de alimente. În țările nordice, unde există zone geografice cu o noapte polară de 6 luni, rahitismul este extrem de frecvent dacă copiii rămân fără prevenire activă.

Cei mai expuși riscului de rahitism sunt sugarii născuți toamna și începutul iernii (septembrie-februarie), care își petrec primele luni închiși în camere fără a putea ieși la soare. Astfel de copii sunt numiți „iarna”. Invers - acei copii care se nasc primăvara și vara, se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai rar decât iarna, deoarece de la o lună sunt luați în aer liber și sunt mai mult sau mai puțin expuși la lumina directă a soarelui. În legătură cu aceasta, există diferențe în ceea ce privește incidența rahitismului în câmpiile și munții din țara noastră. Deși există mai multe raze ultraviolete în munți, rahitismul este mai frecvent acolo datorită iernilor mai grele și mai lungi și a șederii mai lungi a copiilor acasă.

Important! S-a dovedit că razele ultraviolete ale soarelui nu trec prin sticla obișnuită a ferestrei, motiv pentru care lumina camerei este lipsită de efect anti-rahitism.!

Copiii crescuți în camere înghesuite, supraaglomerate și neventilate au mai multe șanse de rahitism. Adesea, părinții cu mijloace financiare bune cresc copilul incorect - îl învelesc în scutece, încălzesc prea mult camera, nu scot copilul în aer curat și soare de frică să nu răcească.

Atenţie! Frica de răceli are un rol important în complexul de factori care favorizează apariția rahitismului. Rahitismul este o boală menajeră asociată cu o cultură slabă a sănătății și cu obiceiuri de igienă slabe. Chiar dacă locuiește într-o cameră din sud, bebelușul va primi rahitism dacă nu este scos la soare în mod regulat. De luni de zile, obiceiul bebelușului de a purta o mulțime de haine, care restricționează libertatea de mișcare, lipsa exercițiilor fizice, masajele regulate și jocurile, îi face pe copii susceptibili la această boală. .

Diferite boli infecțioase perturbă alimentația adecvată, absorbția sării și metabolismul, cresc nevoia de vitamine și facilitează astfel dezvoltarea rahitismului. La copiii cu rahitism preexistent, infecțiile determină revenirea simptomelor. În acest sens, bronhopneumonia, tulburările digestive, catarul frecvent al căilor respiratorii superioare sunt deosebit de importante.

Cauzele și mecanismul rahitismului

În mod normal, vitamina D (colecalciferol) formată în piele, precum și vitamina M derivată din alimente, este metabolizată în ficat în 25-hidroxicolecalciferol, care se transformă în tubulii renali în 1,25-dihidroxicolecalciferol, numit și hormon vitamina D . Aceasta este substanța activă care este implicată în metabolismul calciu-fosfor. Absența sa duce la rahitism.

Tipuri de rahitism

1. Exogen, care se datorează lipsei de radiații solare, lipsei de vitamina D în dietă, precum și aportului insuficient de săruri de calciu - fosfor cu alimente;

2. Endogen, care se datorează cauzelor din corpul copilului - incapacitatea de a absorbi vitamina D și sărurile de calciu-fosfor sau incapacitatea de a transforma vitamina din ficat (rahitism hepatic) și rinichi (rahitism renal) în ultimul produs activ.

Deficitul sau lipsa vitaminei D - hormon duce la insuficiența calciului în sânge, care activează funcția glandelor paratiroide, al căror hormon extrage calciu din oase pentru a-și menține nivelul normal în sânge și îmbunătățește excreția fosfaților în urină. Pe de altă parte, din cauza lipsei de vitamina D, fosfataza alcalină din sânge rămâne inactivă, nu separă fosfații de compușii lor organici și nu le depune în oase la locul creșterii lor. Acest lucru duce la cele două procese principale caracteristice rahitismului:

  • osteomalacia - înmuierea oaselor datorită extragerii sărurilor de calciu-fosfor din acestea, ca urmare a faptului că oasele de rahitism devin moi, instabile și predispuse la distorsiuni la nivelul craniului, pieptului și membrelor.
  • hiperlazie osteoidă - acumulare excesivă de substanță osoasă defectă, săracă în săruri de calciu-fosfor, în zonele de creștere - glandele pineale ale oaselor lungi și periostul oaselor plate și lungi, având ca rezultat îngroșarea brățărilor, coastelor și, de asemenea, proeminență excesivă a tuberculilor frontali și parietali.

La rahitism, ca urmare a metabolismului în general perturbat, o creștere a produselor acide din sânge duce la acidoză, relaxare generală și hipotensiune musculară. De asemenea, este afectat sistemul nervos - atât cel vegetativ, cât și cel superior. Formarea relațiilor condiționate poate fi întârziată. Excitabilitatea crescută a nervilor parasimpatici determină transpirații abundente la copiii cu rahitism.