Dr. Galya Naidenova

REZUMAT: Lipoproteinele proaterogene și antiaterogene sunt unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Raportul apo llipoproteinei (apo) B/apo llipoproteinei A1 este singurul și agregatul indicator al riscului de boli cardiovasculare legate de lipoproteine.

OBIECTIV: Pentru a determina în ce măsură raportul apoB/apoA1, comparativ cu colesterolul total/colesterolul cu densitate ridicată (TC/HDL-C), LDL-C/HDL-C și trigliceridele/raporturile HDL-C, este mai important pentru determinarea echilibrul plasmatic lipoproteine ​​proaterogene și antiaterogene.

MATERIALE ȘI METODE:
Un studiu descriptiv secțional a fost realizat în regiunea Pleven în rândul a 500 de persoane sănătoase din punct de vedere clinic, dintre care 40,2% erau bărbați și 59,8% erau femei. Criteriile de includere sunt persoanele cu vârsta peste 18 ani fără antecedente de evenimente cardiovasculare și fără diabet zaharat.
Metodologia de cercetare include un interviu standardizat pentru evaluarea riscurilor și testarea de laborator cu un analizor biochimic „Cobas Integra 400” de: zahăr din sânge, trigliceride serice, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, apolipoproteină A1 și grupul apolipo, apoB/au fost calculate apoA1, colesterolul total/HDL-C, LDL-C/HDL-C și trigliceridele/HDL-C. Datele au fost analizate folosind programul de calculator SPSS pentru Windows v. 16.1.

REZULTATE:
Din populația studiată au fost selectați indivizi cu sindrom metabolic (conform criteriilor Federației Internaționale a Diabetului) - 32,6% bărbați și 26,7% femei. Vârsta medie a participanților la studiu a fost de 46 de ani.
Frecvența sindromului metabolic este prezentată în Fig. 1 pentru grupele de vârstă respective.

baro

FIG. 1. Frecvența sindromului metabolic în rândul populației studiate.

Odată cu înaintarea în vârstă, incidența sindromului metabolic la femei crește, iar la bărbați incidența este cea mai mare pentru vârsta de 36-45 de ani.
În tabel. 1 prezintă distribuția pentru bărbați și femei cu sau fără MetC în funcție de nivelurile de lipide și de markerii inflamației.

Lipidele și markerii inflamației la participanții la studiu cu sau fără MetC (Tabelul 1).

cu MetS

fără MetS

Bărbați/femei (N)

vârstă

TG, mmol/l

TC, mmol/l

HDL hol., Mmol/l

LDL hol., Mmol/l

apoA1, g/l

apoB, g/l

hsCRP, g/l

Markerii lipidici și indicii aterogeni la pacienții cu sau fără MetC sunt prezentați în tabel. 2.

Masa. 2. Markeri lipidici și indici aterogeni la pacienții cu sau fără MetC.

cu MetS

fără MetS

TG mmol/l

TC mmol/l

HDL mmol/l

LDL mmol/l

apoA1 g/l

apoB g/l

TG/apoB

apoB/apoA1

TG/HDL

TC/HDL

LDL/apoB

Folosind analiza curbelor ROC (caracteristicile de funcționare ale receptorului), a fost făcută o comparație a CRP și lipoproteinei A, care este ilustrată în tabel. 3.

Masa. 3. Comparația dintre CRP și lipoproteina A.

cu MetS

ASC

SE

IC 95%

Specificitate

Sensibilitate

A tăia calea

CRP

Lp (A)


Rezultatele analizelor curbelor ROC pentru indicii aterogeni la pacienții cu MetC sunt prezentate în tabel. 4.

Masa. 4. Indici aterogeni la pacienții cu MetC.

ASC

SE

IC 95%

Specificitate

Sensibilitate

Criterii

apoB/apoA1

LDL/apoB

LDL/HDL

Tc/HDL

TG/apoB

TG/HDL

Coeficienții de corelație pentru bărbați și femei cu MetS sunt prezentați în tabel. 5 și Tabel. 6. Există o corelație mare între raportul apoB/apoA1 și raporturile LDL/HDL-C și TC/HDL-C, care este mai semnificativă la femei.

Masa. 5. Coeficienți de corelație pentru bărbații cu sindrom metabolic.

apoB /
apoA1

LDL

HDL

LDL /
HDL

gluc

chol

CRP

Tg

HbA1C

chol /
HDL

tal /
creştere

apoB /apoA

Masa. 6. Coeficienți de corelație pentru femeile cu sindrom metabolic.

apoB /
apoA1

LDL

HDL

LDL /
HDL

gluc

chol

CRP

Tg

chol/HDL

tal/înălțime

apoB/apoA1

În FIG. 2 arată corelația inversă moderată (r = -0,33) între apoB/apoA1 și vârsta participanților la studiu.


FIG. 2. Dependența raportului apoB/apoA1 de vârsta tuturor pacienților.

A existat o corelație mare (r = 0,78) între apoB/apoA1 și HDL-C pentru participanții MetC de ambele sexe (Fig. 3).


FIG. 3. Dependența raportului apoB/apoA1 de HDL-C pentru persoanele cu MetC.

În FIG. 4 și FIG. 5 arată relația dintre rapoartele apoB/apoA1 și chol/HDL la indivizi cu și fără MetC. Pe măsură ce colul/HDL crește, apoB/apoA1 crește, de asemenea. Pentru indivizii cu MetC, raporturile apoB/apoA1 și chol/HDL sunt mai mari decât cele fără MetC. Relația dintre raporturile luate în considerare este mare (r = 0,72 - la persoanele cu MetC, iar la cei fără MetC r = 0,88). Intervalul de încredere pentru apoB/apoA1 pentru indivizii cu și fără MetC este I = ± 0,15.

În FIG. 6 și FIG. 7 arată relația dintre apoB/apoA1 și LDL/HDL la indivizi cu și fără MetC. Pentru persoanele cu MetC, valorile apoB/apoA1 și LDL/HDL sunt mai mari decât cele fără MetC. Relația dintre raporturile luate în considerare este extrem de mare (r = 0,92 - la persoanele cu MetC, iar la cei fără MetC - r = 0,94). Intervalul de încredere pentru apoB/apoA1 pentru indivizii cu MetC este I = ± 0,15, iar pentru cei fără MetC I = ± 0,11.

În FIG. 8 și FIG. 9 arată relația dintre apoB/apoA1 și Tg/HDL la indivizi cu și fără MetC. Pentru persoanele cu MetC, valorile apoB/apoA1 și Tg/HDL sunt mai mari decât cele fără MetC. Corelația dintre rapoarte este extrem de mare (r = 0,92 - la persoanele cu MetC), iar la cei fără MetC - relația dintre apoB/apoA1 și Tg/HDL este moderată (r = 0,94). Intervalul de încredere pentru apoB/apoA1 pentru indivizii cu MetC este I = ± 0,15, iar pentru cei fără MetC I = ± 0,31.


Concluzii
1. Raportul apoB/apoA1 crește la persoanele cu sindrom metabolic cu creșterea numărului de componente ale acestuia.
2. Există o corelație mare între raportul apoB/apoA1 și raporturile LDL/HDL-C și TC/HDL-C la ambele sexe, care este mai pronunțată pentru femei (r = 0,82 și r = 0,82, respectiv).
3. Raportul apoB/apoA1 este un indicator mai bun pentru determinarea echilibrului dintre lipoproteinele plasmatice proaterogene și antiaterogene în comparație cu colesterolul/HDL-C, LDL-C/HDL-C, trigliceridele/HDL-C.