metode

Infertilitatea afectează aproximativ 13-14% dintre cuplurile de vârstă reproductivă. Este definită ca incapacitatea de a concepe după 1 an de relații sexuale regulate și regulate.

Tehnologiile de reproducere asistată sunt un grup de metode diferite utilizate pentru a ajuta cuplurile cu probleme de reproducere. Ei realizează sarcina într-un mod artificial sau parțial artificial.

O istorie aprofundată și un examen fizic sunt esențiale pentru a evalua infertilitatea. Ei includ:

  • probleme medicale/chirurgicale actuale și anterioare și schimbări recente în sănătate;
  • ocupație și potențiale expuneri chimice/de mediu;
  • antecedente familiale de avort spontan;
  • antecedente personale și familiale de defecte congenitale sau boli ereditare;
  • o listă actualizată a medicamentelor luate, inclusiv ierburi;
  • fumatul, consumul de alcool și droguri;
  • frecvența actului sexual și disfuncția sexuală;
  • o istorie ginecologică aprofundată, incluzând dureri pelvine, disconfort în timpul actului sexual, crampe menstruale, durata ciclului și durata sângerării menstruale;
  • chirurgie pelviană anterioară;
  • durata infertilității;
  • sarcini anterioare de către unul dintre parteneri;
  • utilizarea contraceptivelor în trecut.

Ratele de succes pentru tehnologiile de reproducere asistată variază și depind de mulți factori, inclusiv:

  • vârsta partenerilor;
  • cauza infertilității;
  • tipul tehnologiei de reproducere asistată;
  • starea ouălor - congelată sau proaspătă;
  • starea embrionului - congelat sau proaspăt.

Potrivit unui studiu, procentul mediu de cicluri de tehnologie de reproducere asistată care au condus la nașteri vii sunt:

  • 39% la femeile sub 35 de ani;
  • 30% la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-37 de ani;
  • 21% la femeile cu vârste cuprinse între 37-40 de ani;
  • 11% la femeile cu vârsta cuprinsă între 41-42 de ani.

Tehnologiile de reproducere asistată pot fi costisitoare și consumatoare de timp. Dar permit multor cupluri să aibă copii care altfel nu ar fi concepuți. Metodele comune de tehnologie de reproducere asistată includ:

  • Fertilizarea in vitro (FIV)
  • Transferul intraphalopian zigot (ZIFT) sau transferul embrionar tubar (TET)
  • Transfer gamet intraphalopian (CADOU)
  • Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI)

Fecundarea in vitro înseamnă fertilizarea unui ovul în afara corpului femeii în laborator. Această metodă este cel mai eficient tip de tehnologie de reproducere asistată. Fecundarea in vitro se efectuează adesea cu trompele uterine blocate sau cu un număr scăzut de spermatozoizi. Inițial, tratamentul începe cu stimularea superovulației cu ajutorul medicamentelor, ceea ce duce la producerea mai multor ouă pe lună. Odată ce ouăle se maturizează, acestea sunt extrase din corpul femeii și amestecate cu sperma bărbatului într-un laborator. După aproximativ 3-5 zile, embrioni sănătoși sunt implantați în uterul unei femei.

Mai multe informații despre fertilizarea in vitro pot fi citite aici:

Transferul zigotului intraphalopian este inclus în alte metode de susținere a fertilizării, și este similar cu fertilizarea in vitro. Ovarele unei femei sunt stimulate cu medicamente pentru a crește probabilitatea de a produce mai multe ovule. Ouăle sunt apoi îndepărtate din corpul femeii printr-o procedură de aspirație. Fertilizarea ovulului se efectuează în condiții de laborator printr-o procedură identică cu cea a fertilizării in vitro, cu excepția perioadei de timp.

În transferul intraphalopian de zigot, 3-4 ovule fertilizate sunt transferate în corpul femeii prin laparoscopie într-una din trompele uterine în 24 de ore după fertilizare, comparativ cu procedura in vitro, unde transferul embrionului are loc după 3-5 zile. Dacă embrionilor li se permite să se dezvolte în etapa următoare înainte de a fi introduși în corpul femeii, procedura se numește transfer embrionar tubar.

Singurul avantaj al transferului intraphalopian de zigot sau al transferului de embrioni tubari față de fertilizarea in vitro mai tradițională este la femeile care sunt considerate a fi expuse riscului de a compromite calitatea embrionilor datorită culturii embrionare in vitro. Plasarea acestor zigoti sau embrioni înapoi în propriile „incubatoare” naturale se crede că îmbunătățește dezvoltarea ulterioară cu șanse mai mari de a rămâne însărcinată.

Transferul intraphalopian zigot este o tehnologie de reproducere asistată care poate fi selectată pentru tratarea problemelor de infertilitate, cu excepția:

  • obstrucția trompelor uterine;
  • deteriorarea semnificativă a trompelor uterine;
  • problemă anatomică a uterului, cum ar fi aderențe intrauterine severe;
  • spermatozoizi care nu pot pătrunde în ovul.

Transferul intraphalopian zigot este de obicei ales de cuplurile care nu au reușit să conceapă după cel puțin un an de studii și care au suferit 5-6 cicluri de stimulare ovariană nereușite cu inseminare intrauterină.

Transfer gamet intraphalopian aparținând alte metode de susținere a fertilizării, a fost dezvoltat pentru femeile cu infertilitate neclară. Una dintre principalele diferențe dintre această procedură și fertilizarea in vitro și transferul intraphalopian de zigot este că procesul de fertilizare are loc în trompa uterină și nu în laborator. Această metodă este mult mai puțin utilizată, dar în unele comunități religioase și etnice (unde fertilizarea in vitro este singurul tip de concepție permisă), este considerată mai acceptabilă.

În timpul acestei proceduri, pacientul suferă hiperstimulare ovariană controlată. Ouăle sunt îndepărtate transvaginal sub control cu ​​ultrasunete și 3-4 ouă sunt plasate prin laparoscopie într-una din trompele uterine împreună cu sperma. Deci fertilizarea are loc în corpul unei femei. Puține clinici oferă ca opțiune transferul gametului intraphalopian.

Transferul intrafalopian de gamete este o procedură de reproducere asistată care reprezintă o posibilă soluție la orice problemă legată de infertilitate, cu excepția:

  • Obstrucția trompelor uterine
  • Deteriorări semnificative ale trompelor uterine
  • Problemă anatomică a uterului, cum ar fi aderențele intrauterine severe

În general, fertilizarea in vitro este preferată la cuplurile cu factor de infertilitate masculin.

Injecție intracitoplasmatică de spermă, inclusiv alte metode de susținere a fertilizării, adesea utilizat pentru cuplurile care au probleme grave cu sperma. Este uneori utilizat în cuplurile mai în vârstă sau în cuplurile cu experimente in vitro nereușite. În această metodă, un spermă este injectat într-un ovul matur. Embrionul este apoi transferat în uter sau în trompele uterine.

Oul matur este ținut cu o pipetă specializată. Un ac foarte delicat, ascuțit și gol este folosit pentru a imobiliza și captura un spermă. Acul este apoi introdus cu grijă prin coaja oului în citoplasma sa. Sperma este injectată în citoplasmă și acul este îndepărtat cu atenție. A doua zi, ouăle sunt verificate pentru dovezi de fertilizare normală. Dacă fertilizarea are succes, se efectuează o procedură pentru transferul embrionilor în uterul femeii.

Se recomandă injectarea intracitoplasmatică a spermei dacă există motive să suspectăm că fertilizarea poate fi dificilă. Este cel mai des utilizat la cuplurile cu factor de infertilitate masculină. Factorii infertilității masculine pot include:

  • Număr scăzut de spermă
  • Motilitate sau mișcare slabă a spermei
  • Calitate slabă a spermei
  • Sperma fără capacitatea de a pătrunde în ovul
  • Azoospermia (o afecțiune în care nu există spermă în ejaculatul unui bărbat)

Azoospermia este o afecțiune în care nu există spermă în ejaculatul unui bărbat. Este de două tipuri: obstructivă și neobstructivă. Azoospermia obstructivă poate fi cauzată, de exemplu, de o vasectomie anterioară sau de leziuni cauzate de infecții anterioare. Azoospermia non-obstructivă poate apărea în prezența unui testicul deteriorat care nu produce spermă.

Pentru bărbații care au un număr mic de spermatozoizi sau spermatozoizi cu motilitate redusă, spermatozoizii pot fi colectați prin ejaculare normală. Dacă bărbatul a suferit o vasectomie, reconstrucția microchirurgicală după vasectomie este cea mai bună opțiune pentru restabilirea fertilității.

Aspirarea cu ac sau extracția microchirurgicală a spermei sunt alternative bune dacă procedura de reversibilitate a unei vasectomii anterioare a eșuat sau când bărbatul refuză operația. Aspirarea cu ace permite medicilor să obțină cu ușurință și rapid un număr suficient de spermatozoizi pentru procedura de injectare intracitoplasmatică a spermei. Un ac mic este folosit pentru a extrage sperma direct din testicule.

Aspirarea cu ac de spermă este o procedură simplă efectuată sub anestezie cu disconfort minim. Cu toate acestea, există posibilitatea apariției durerii și umflăturilor după aceea. Sperma derivată din testicule este adecvată numai pentru procedura de injectare intracitoplasmatică a spermei, deoarece spermatozoizii testiculari nu sunt capabili să pătrundă singuri în ouă.