Consecințele unui accident vascular cerebral sunt severe atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale. Una dintre cele mai tragice și neplăcute consecințe este pierderea parțială sau completă a vorbirii orale și scrise, precum și încălcarea unui număr de funcții motorii și intelectuale. Rezultatul principal al bolii depinde de o serie de factori - natura bolii (accident vascular cerebral, traume), gradul acesteia, îngrijirea medicală competentă în timp util etc.

accident

Tulburări de limbaj dobândite (Afazie)

Afazia este definită ca o pierdere parțială sau completă a capacității unei persoane de a se exprima mai târziu în viață prin intermediul limbajului. Pierderea competenței de limbaj și vorbire se datorează cel mai adesea accidentului vascular cerebral, dar poate fi cauzată și de alte tipuri de patologie cerebrală - procese inflamatorii, tumori, leziuni cerebrale traumatice. În paralel cu simptomele afazice, există tulburări ale funcțiilor motorii, ale orientării locului și timpului, tulburări ale memoriei și atenției. În majoritatea cazurilor, există modificări ale emoțiilor, caracterului și comportamentului - pacientul este adesea deprimat, suspect, evită comunicarea cu cei dragi sau invers - există o stare de spirit ridicată, însoțită de necunoaștere a problemei cu discursul însoțitor.

În aproximativ 50% din cazurile de accident vascular cerebral sau alte patologii cerebrale, tulburări de vorbire sub formă de afazie și/sau disartrie (tulburare în articularea cuvintelor, intonație, timbru și „trecerea” de la un sunet și silabă la alta din cauza mișcărilor afectate în mușchii aparatului de vorbire).

Afazia este adesea combinată cu afectări ale altor funcții mentale superioare (gnoză și praxis), rezultând diverse forme de agnozie (afectarea recunoașterii și identificării diferiților stimuli - vizual, auditiv, tactil al pielii, orientarea spațială, timpul, propriul corp) și apraxia (tulburare în mișcările conștiente și volitive complexe legate de un obiectiv specific: activități zilnice - îmbrăcare, spălare, alimentație, utilizarea instrumentelor de uz casnic, abilități profesionale și sportive, expresii faciale și gesturi, în ciuda lipsei de paralizie sau a limitărilor în mișcări).

Pentru natura simptomelor din fiecare dintre forme, localizarea (localizarea în creier) a zonei afectate, mărimea acesteia, precum și severitatea tulburării și stadiul bolii (inițiale sau tardive) sunt majore importanţă. Mecanismele patogenetice legate de originea tulburării - vasculare sau traumatice - joacă, de asemenea, un rol important.

De exemplu, în leziunile vasculare ale creierului, natura circulației cerebrale afectate, gradul de expresie al componentei neurodinamice, starea zonelor neafectate ale creierului și altele sunt de o importanță majoră. În afazia cu etiologie traumatică sau inflamatorie, severitatea defectului distructiv este de o importanță majoră, precum și natura și momentul intervenției chirurgicale. Trăsăturile premorbide (boală) ale abilităților intelectuale, caracterului și personalității pacientului nu trebuie subestimate.

Boală și psihic

Boala prelungită afectează în mod necesar psihicul pacientului, ceea ce este valabil mai ales în cazurile de accident vascular cerebral. Există patru perioade în care atitudinile și dispoziția pacientului cu accident vascular cerebral se schimbă treptat.

Prima perioadă: se referă direct la momentul ieșirii din starea critică a bolii. O importanță deosebită în acest stadiu incipient este activitatea pacientului, care depinde de indicatorii generali ai sănătății sale. Toate acestea îi susțin în mare măsură voința și speranța de recuperare.

A doua perioadă: există speranță pentru recuperare, iar pacientul trăiește cu gândul că cel mai rău s-a sfârșit. Starea de spirit crește, ceea ce duce uneori la euforie. Pacientul este prea încrezător în sine, chiar supraestimându-și abilitățile. El trăiește cu credința că în curând se va întoarce la un mod de viață normal, ceea ce nu este întotdeauna justificat.

A 3-a perioadă: Au trecut 1-2 luni și pacientul este conștient de gravitatea consecințelor accidentului vascular cerebral și de durata acestora. Unii dintre pacienți primesc, de asemenea, un grup de handicap, ceea ce duce la pierderea speranțelor pentru un rezultat favorabil, înstrăinarea, starea de spirit sumbru, pierderea interesului pentru viață. Se realizează și pierderea statutului social, apar adesea probleme în viață și familie. În această perioadă, unii dintre pacienți au încercat, de asemenea, să se sinucidă.

A 4-a perioadă: este considerat ca o perioadă de adaptare la defect, de stabilizare a stării. Pacientul se obișnuiește treptat cu paralizia, defectul vorbirii sau evaluează în mod adecvat perspectivele de depășire a acestora. Treptat, se formează obiceiuri casnice care ajută la compensarea funcțiilor afectate. Pacientul își găsește locul în noua situație socială, începe să se îngrijească de sine. Starea de fundal este mai calmă, fără scăderi accentuate. Unii dintre pacienți, care nu reușesc să-și revină suficient, își pierd treptat interesul și activitatea pentru activități, fiind mulțumiți de puținul realizat. Aceste perioade sunt observate la orice pacient cu accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale și ar trebui luate în considerare atât de specialiști, cât și de rude. Luarea în considerare a specificului fiecărei perioade poate ajuta la alegerea celor mai adecvate strategii pentru terapie și reabilitare.

Câteva puncte comune care îngrijorează pacientul și rudele sale

Dificultăți de a mânca și a înghiți din cauza tulburărilor de înghițire (disfagie).

Acest lucru duce la sufocare și tuse frecvente din cauza slăbirii mușchilor masticatori și a celor ale faringelui. În unele cazuri, acest lucru poate dispărea, iar în altele, sunt necesare exerciții musculare suplimentare, care sunt utilizate pentru mușcături, mestecări și înghițire.

Tulburări ale acuității vizuale și percepțiilor vizuale.

Unii oameni consideră că nu pot vedea în partea dreaptă sau stângă (hemianopsie). Unii pot avea vedere dublă (diplopie). Uneori, însă, afazicul poate vedea frumos, dar are dificultăți în recunoașterea obiectelor sau fețelor oamenilor (cel mai adesea rude și prieteni), ceea ce este denumit agnozie. Toate aceste dificultăți sunt rezultatul leziunilor cerebrale. Cu toate acestea, ochelarii nu pot ajuta la vedere, deoarece cauza este în creier și nu în ochi.

Pierderea senzației și a sensibilității la ascuțit-plictisitor, cald-rece, aspru-neted.

Avertizează asupra pericolelor de rănire cauzate de un obiect ascuțit sau de arsuri. Se recomandă ca pacientul să nu stea lângă aparate care i-ar putea răni.

Dispraxia rochiei.

Există dificultăți în îmbrăcarea în ordinea corectă și în modul de efectuare a acestor acțiuni. Poate exista o pierdere a capacității de utilizare a tacâmurilor, precum și dificultăți în efectuarea activităților zilnice și de rutină. În unele cazuri, există și dispraxie corporală - incapacitatea de a face semne sau gesturi cu mâinile, deși nu există perturbări în mișcările lor.

Senzație de oboseală și oboseală.

Chiar și cu mult timp după accident vascular cerebral, amețeli și disconfort pot fi resimțite. În unele cazuri, debutul rapid al oboselii poate fi un semn al recuperării creierului, care previne absorbția multor informații.

Sentimente de furie, tensiune și anxietate.

Aceste emoții la pacienți sunt dificil de controlat. Ar trebui să i se explice pacientului că acestea sunt o consecință a accidentului vascular cerebral și este bine pentru el să încerce să înțeleagă ce le provoacă. Se recomandă relaxarea sau lucrul cu un psiholog.

Depresie.

Este obișnuit, deși în primele luni poate dispărea singur. Poate reapărea la sfârșitul terapiei, în caz de probleme familiale, chiar și în timpul vacanței.

Plângând și râzând.

După un accident vascular cerebral, pacientului îi este greu să nu mai plângă sau să râdă. Aceste condiții pot fi declanșate de cuvinte sau expresii auzite și, uneori, fără niciun motiv. Nu este întotdeauna necesar ca aceasta să fie starea emoțională actuală a pacientului, este pur și simplu cauzată de leziuni cerebrale. În aceste cazuri, reasigurarea poate apărea după câteva respirații profunde, schimbând subiectul conversației sau al singurătății.

Dificultăți de înțelegere și ascultare.

Unii pacienți au dificultăți în ascultare și înțelegere, mai ales atunci când se află într-un loc zgomotos. Când citiți, este dificil să înțelegeți texte lungi și complexe sau să înțelegeți detaliile din text. Există, de asemenea, dificultăți în ortografia corectă a cuvintelor, în planificarea textului scris, în utilizarea gramaticii.

Înjurături, cântare și vorbire automată.

Deși unii pacienți nu au folosit un limbaj obscen înainte de boală, au început să-l folosească după boală. Acest lucru se datorează faptului că un accident vascular cerebral afectează capacitatea creierului de a controla activitatea vorbirii. Din acest motiv, uneori pacientul nici nu își dă seama ce spune. Un astfel de comportament dispare treptat. Uneori, deși are dificultăți considerabile de a vorbi, pacientul constată că poate cânta și recita. Motivul este că în așa-numita vorbire „automată”, cuvintele sunt stocate adânc în memorie și după o lovitură este mai ușor să se utilizeze astfel de expresii.

Dificultăți cu utilizarea numerelor, cu orientarea în timp, cu utilizarea banilor. În unele cazuri, pacientul nu poate calcula cât să plătească sau ce schimbare să primească.

Printre principiile principale ale logopedei restaurative se numără:

Debut precoce - primele zile și săptămâni după un accident vascular cerebral sau traumatism;

Activități sistematice și pe termen lung (1, 2 și mai mulți ani);

Depășirea simultană a tulburărilor în vorbirea orală, înțelegere, citire și scriere.

Amintiți-vă că, dacă cursurile de recuperare a vorbirii sunt întârziate după 6-10 luni de accident vascular cerebral, recuperarea abilităților de limbaj și vorbire devine mult mai lentă.

În ciuda similitudinii simptomelor după accident vascular cerebral (paralizie, afazie, apraxia etc.) la fiecare pacient, acestea apar foarte individual. Din acest motiv, nu există abordări și terapii universale și în general aplicabile care să fie întotdeauna adecvate. O importanță deosebită este respectarea unui regim rațional, care este adesea subestimat atât de pacient, cât și de rudele sale. Nu trebuie să uităm de semnificația psiho-traumatică a tulburărilor motorii și de vorbire. În acest sens, terapia ocupării forței de muncă este deosebit de utilă. Nu permite pacientului să se simtă inutil și o povară pentru cei dragi. În acest sens, el poate fi inclus în teme în conformitate cu defectul său, care nu ar trebui să fie în detrimentul orelor de vorbire sau al exercițiilor de gimnastică terapeutică.

Scopul principal al reabilitării după accident vascular cerebral și leziuni cerebrale este depășirea afaziilor, disartriei, a praxisului și a tulburărilor gnozice ca o consecință a leziunilor cerebrale locale. Este necesar un ajutor cuprinzător de la diverși specialiști pentru a elimina sau reduce consecințele unui accident vascular cerebral.

În primul rând, trebuie remarcat rolul logopedului, care are o misiune specială în cazurile de recuperare după un accident vascular cerebral. El este cel care se ocupă cu restabilirea vorbirii orale, scrisului, citirii și tulburărilor în alte funcții mentale. În acest scop, totuși, logopedul trebuie să aibă calificările necesare pentru a lucra cu pacienții cu AVC, doza necesară de răbdare și farmec pentru a câștiga încrederea pacientului și a trezi în el dorința de a-și reveni. Un rol important în procesul de reabilitare îl joacă și neurologul și kinetoterapeutul, care ajută la dezvoltarea complexelor de exerciții pentru stimularea și restabilirea funcțiilor motorii ale brațelor și picioarelor. Uneori, un psihoterapeut și un asistent social pot fi implicați și în procesul de reabilitare.

Restabilirea funcției de vorbire în afazie este treptată.

La început după boală, indiferent de forma afaziei, sarcina principală este de a utiliza forme automate de vorbire, „retorica” situațiilor semnificative emoțional pentru pacient (vizită la rude și prieteni), revenirea la stereotipurile vorbirii utilizate în viața de zi cu zi (salut, cum e, sunt bine, la revedere etc.). se utilizează în principal conversații pe teme apropiate pacientului, care „reînvie” un număr mare de expresii de vorbire din memoria sa, îi îndreaptă atenția spre ascultare, îl motivează să comunice. Aceste discuții sunt de natură cruciale, deoarece logopedul sau rudele pacientului sunt active în ele, iar de cele mai multe ori el este un ascultător pasiv sau urmează o instrucțiune. Într-un stadiu incipient, sunt utilizate și unele activități non-verbale, cum ar fi pictarea obiectelor, construirea de figuri sau tăierea contururilor, lucrul cu plastilină, lut, sortarea lucrurilor acasă, curățarea fasolilor, linte, orez etc.