Ce este boala de reflux gastroesofagian?

Deși cuvântul „arsuri la stomac” este adesea folosit pentru a descrie diferite afecțiuni ale sistemului digestiv, din punct de vedere medical este un simptom al bolii de reflux gastroesofagian (GERD). În această condiție, există reflux sau „revenire” a acidului din stomac în esofag. „Arsurile la stomac” se simt ca o senzație de arsură dură în piept sau chiar sub gât. Mulți oameni experimentează acest sentiment neplăcut cel puțin o dată pe lună. Alte simptome includ vărsături, dificultăți la înghițire, tuse cronică sau respirație șuierătoare.

specialist

Ce cauzează GERB?

Când mănânci, mâncarea trece de la gură la stomac printr-un tub numit esofag. Există un inel de mușchi la capătul inferior al esofagului numit sfincter esofagian inferior (DES). DES acționează ca o supapă unidirecțională care permite alimentelor să treacă în stomac. În mod normal, DES este închis imediat după ingestie pentru a preveni întoarcerea sucurilor gastrice bogate în acid în esofag. GERD apare atunci când DES nu funcționează corect și permite acidului să se scurgă înapoi și să ardă esofagul inferior. Acest lucru provoacă iritații și inflamații care se simt ca arsuri la stomac și pot deteriora esofagul.

Ce contribuie la GERB?

Unii oameni se nasc cu slăbiciune sfincteriană (LES). Alimentele grase sau condimentate, unele medicamente, îmbrăcămintea strânsă, fumatul, consumul de alcool, exercițiile fizice intense sau o schimbare a poziției corpului (cum ar fi culcat sau aplecat) pot duce, de asemenea, la eliberarea DES, care provoacă reflux. Mulți pacienți cu GERD au o hernie hiatală chiar și fără un sentiment de „arsuri la stomac”.

Cum se tratează GERD?

GERD este tratat în trei etape succesive:

    Schimbarea stilului de viață.
    În multe cazuri, schimbarea dietei și administrarea de antiacide pot reduce frecvența și severitatea simptomelor. Pierderea în greutate, renunțarea la fumat și consumul de alcool, precum și modificările în dietă și somn pot ajuta, de asemenea.

Terapia medicamentoasă.
Dacă simptomele persistă după o schimbare a stilului de viață, este posibil să fie nevoie de medicamente. Antiacidele neutralizează acidul stomacal din stomac, un alt grup de medicamente suprimă secreția acidă. Aceste medicamente reduc ambalajul și ajută la repararea esofagului iritat. Acest tratament trebuie discutat cu chirurgul dumneavoastră.

  • Operațiune.
    Pacienții care nu răspund bine la modificările stilului de viață și medicamente sau cei care au nevoie de tratament pentru o lungă perioadă de timp pot fi supuși unei intervenții chirurgicale.

    • Chirurgia oferă un tratament foarte eficient pentru GERD. Există operații numite proceduri endoscopice intraluminale, care sunt o alternativă la operațiile de incizie laparoscopice și convenționale. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți un candidat potrivit pentru oricare dintre aceste intervenții chirurgicale.

    Care sunt avantajele metodei laparoscopice?

    Avantajele abordării laparoscopice sunt că oferă de obicei:

    • Mai puține dureri postoperatorii
    • O spitalizare mai scurtă
    • Revenire mai rapidă la muncă
    • Rezultate cosmetice mai bune

    Ești un candidat potrivit pentru metoda laparoscopică?

    Deși chirurgia laparoscopică anti-reflux are multe avantaje, este posibil să nu fie potrivită pentru unii pacienți. Consultați un chirurg calificat pentru a efectua acest tip de intervenție chirurgicală, medicul de familie sau gastroenterolog pentru a afla dacă această intervenție chirurgicală este potrivită pentru dvs.

    La ce să ne așteptăm înainte de o intervenție chirurgicală laparoscopică anti-reflux

    După ce ați analizat cu chirurgul potențialele riscuri și beneficii ale intervenției chirurgicale, va trebui să semnați un formular de consimțământ pentru operație.

    Pregătirea înainte de operație include un examen medical, analize de sânge, radiografie toracică și ECG, în funcție de vârstă și sănătate.
    Chirurgul dumneavoastră poate dori să vă pregătească intestinul subțire și gros înainte de operație. Este posibil să fie nevoie să beți lichide doar cu una sau câteva zile înainte de operație.
    Se recomandă să faceți un duș noaptea sau dimineața înainte de operație
    După miezul nopții din noaptea dinaintea operației, nu trebuie să mâncați sau să beți altceva decât medicamente cu o înghițitură de apă, pe care chirurgul dumneavoastră a fost notificat și autorizat.
    Medicamentele precum aspirina, anticoagulantele, medicamentele antiinflamatoare (cum ar fi artrita) și vitamina E trebuie oprite cu câteva zile până la o săptămână înainte de operație.
    Medicamentele pentru slăbit și preparatele homeopate (pe bază de plante) (de exemplu sunătoare) trebuie oprite cu două săptămâni înainte de operație.
    Opriți fumatul și decideți dacă veți avea nevoie de ajutor acasă după operație.

    La ce să ne așteptăm în ziua operației?

    De obicei, veniți la spital dimineața în ziua operației. Un profesionist calificat din domeniul sănătății va plasa un avocat într-o venă în brațul dvs. prin care veți primi medicamente în timpul operației. Este adesea necesar să se administreze medicamente înainte de operație. Veți fi sub anestezie generală - veți dormi - în timpul operației, care poate dura până la câteva ore.

    După operație, veți rămâne în camera de veghe până vă veți trezi complet. Majoritatea pacienților rămân noaptea după operație, dar este posibil să mai petreceți câteva zile în spital.

    Cum se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică anti-reflux?

    Operația laparoscopică anti-reflux numită „fundoplicare laparoscopică Nissen” implică întărirea „valvei” dintre esofag și stomac prin înfășurarea stomacului superior în jurul esofagului inferior.

    În chirurgia laparoscopică, chirurgul folosește mici incizii (5-10 mm) pentru a penetra abdomenul cu canule (instrumente subțiri asemănătoare tuburilor). Laposcopul, care este conectat la o cameră video mică, este introdus printr-una dintre incizii și arată chirurgului o imagine mărită a organelor interne pe un ecran de televizor.

    Întreaga operație se efectuează „în interior”, înainte ca abdomenul să fie umflat prin introducerea unui gaz special în el.

    Ce se întâmplă dacă operația nu poate fi efectuată prin metoda laparoscopică?

    La un număr mic de pacienți, metoda laparoscopică nu permite o vizualizare bună și capacitatea de a lucra asupra organelor. Obezitatea, intervențiile chirurgicale abdominale din trecut care au cauzat o mulțime de aderențe și sângerarea în timpul intervenției chirurgicale sunt factori care sunt mai susceptibili de a duce la o intervenție chirurgicală convențională de incizie. Decizia de a face o incizie este luată de chirurgul dumneavoastră înainte sau în timpul operației. Transformarea chirurgiei laparoscopice într-o incizie convențională nu este o complicație, ci o decizie a chirurgului, care este întotdeauna luată în interesul sănătății pacientului.

    La ce să ne așteptăm după operație?

    Pacienții sunt încurajați să efectueze activități fizice ușoare acasă după operație. Durerea postoperatorie este de obicei ușoară, uneori este necesar să se prescrie analgezice. Medicația anti-reflux nu este de obicei necesară după operație. Unii chirurgi formulează o dietă pentru pacienții lor începând cu lichide și trecând treptat la alimente solide. Întrebați chirurgul despre necesitatea unei diete după operație. În curând ar trebui să vă întoarceți la stilul de viață normal, inclusiv scăldatul, conducerea, urcarea scărilor, ridicarea obiectelor, revenirea la locul de muncă și reluarea activității sexuale. Vizitați chirurgul pentru o examinare ulterioară până la 2 săptămâni după operație.

    Există efecte secundare din această intervenție chirurgicală?

    Studiile arată că, într-o proporție mare de pacienți, simptomele GERD dispar sau se îmbunătățesc semnificativ după operație. Efectele secundare pe termen lung ale intervenției chirurgicale sunt extrem de rare. Unii pacienți au dificultăți la înghițire imediat după operație. Acest lucru este temporar și de obicei dispare într-o lună până la trei luni. Rareori, pacienții au nevoie de dilatație esofagiană sau, mai rar, de reintervenție. Eructarea și vărsăturile pot fi dificile după operație. Unii pacienți au o senzație de balonare. Rareori, la unii pacienți, simptomele nu răspund după intervenția chirurgicală.

    Ce complicații pot apărea?

    Deși operația este considerată sigură, uneori pot apărea complicații ca în cazul oricărei operații. Aceste complicații includ:

    • Efectele secundare ale anesteziei generale
    • Sângerare
    • Leziuni ale esofagului, stomacului, splinei sau ale altor organe
    • Infecție cu răni, abdomen sau sânge
    • Alte complicații mai puțin frecvente

    Când să vă adresați medicului dumneavoastră?

    Asigurați-vă că vă contactați chirurgul în următoarele cazuri:

    • Temperatură ridicată prelungită peste 39 C
    • Sângerare
    • Balonare crescândă
    • Durerea care nu este afectată de analgezice
    • Greață și vărsături prelungite
    • Frisoane
    • Tuse prelungită sau dificultăți de respirație
    • Scurgerea secrețiilor (puroi) din oricare dintre răni
    • Roșeață în jurul uneia dintre răni, care crește
    • Incapacitatea de a bea lichide și de a mânca