Ce este retinopatia diabetică?

atunci când

Retinopatia diabetică este o afectare a ochilor sub influența nivelului ridicat de zahăr din sânge, ceea ce duce la reducerea vederii sau a orbirii. La persoanele cu diabet, unul dintre cele mai sensibile organe este ochiul, deoarece are vase foarte mici, foarte sensibile la glicemia ridicată. Toți cei cu diabet sunt expuși riscului de pierdere a vederii. Retinopatia diabetică este principala cauză de pierdere a vederii la persoanele în vârstă de muncă (20-65 de ani). Aproximativ o treime din persoanele cu diabet zaharat au retinopatie diabetică, iar una din zece va dezvolta o formă de tulburare a vederii. Nivelurile constant ridicate de zahăr din sânge, împreună cu hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat sunt principalele cauze ale retinopatiei. Poate fi prevenit sau încetinit de către un specialist și prin controale periodice de către un specialist și menținerea nivelului normal de zahăr din sânge, tensiune arterială și grăsimi, printr-un stil de viață sănătos și, dacă este necesar, medicamente. Un control bun al zahărului din sânge încetinește progresia complicațiilor oculare atunci când se realizează la scurt timp după diagnosticul de diabet.

Modul în care diabetul dăunează ochilor?

Ochiul este un corp sferic acoperit cu o membrană exterioară puternică. Lumina trece succesiv prin partea curbată anterioară (corneea), camera anterioară, pupila (gaura irisului, partea colorată a ochiului), lentila, vitrosul (o altă cameră umplută cu fluid) și ajunge la retină. Retina înregistrează imaginile concentrate pe ea și transformă acele imagini în semnale electrice pe care creierul le primește și le decodează. O mică parte a retinei este specializată în examinarea detaliilor fine (macula) care se hrănesc cu vasele de sânge din și din spatele retinei. Retinopatia diabetică apare ca rezultat direct al glicemiei cronice, care determină o permeabilitate crescută a pereților capilarelor retiniene, prin care sângele și alte lichide se scurg, retina se umflă, iar macula poate fi afectată, ducând la vedere încețoșată, scăzută viziune și chiar pentru a completa orbirea. Diabetul poate afecta diferite părți ale ochiului: retină, cristalin, macula, nervul optic.

Care sunt tipurile de retinopatie diabetică?

Retinopatia diabetică este împărțită în două tipuri: retinopatie neproliferativă și proliferativă.

Retinopatia neproliferativă este stadiul incipient al bolii, care este de obicei asimptomatică. Aceasta este cea mai frecventă formă de retinopatie, care trece prin trei etape (ușoară, moderată și severă).

- În retinopatia neproliferativă ușoară, zone mici ale pereților vaselor retiniene se umflă (microaneurismele) și pot scurge lichid în retină.

- În retinopatia moderată neproliferativă, vasele retinei își cresc permeabilitatea și pot fi perturbate prin oprirea alimentării cu sânge a unor părți ale retinei.

- În retinopatia severă neproliferativă, mai multe vase de sânge sunt blocate, privând suprafețe mari de retină de aport de sânge. Aceste zone secretă factori de creștere care semnalează creșterea de noi vase de sânge.

Deși retinopatia nu cauzează de obicei pierderea vederii în acest stadiu, în unele cazuri, scurgerea de lichid din pereții capilari poate afecta partea retinei în care se află macula. Acest lucru poate provoca umflarea maculei (umflarea maculei), care poate duce la vedere încețoșată și chiar la pierderea completă a vederii. Retinopatia neproliferativă de obicei nu necesită tratament, dar trebuie tratat edemul macular. Din fericire, tratamentul este de obicei eficient și ajută la restabilirea vederii.

Retinopatia proliferativă este o formă avansată a bolii în care vasele retinei se înfundă (trombozează), ceea ce perturbă furnizarea de oxigen către retină, eliberând factori de creștere care stimulează creșterea noilor vase în retină și vitros. Pe de o parte, aceste vase noi sunt fragile și sângerează ușor (hemoragii vitroase) și, pe de altă parte, pot trage de retină (dezlipire de retină). Aceste complicații sunt foarte periculoase și sunt o cauză majoră a vederii reduse pentru a orbi complet la persoanele cu diabet.

Care sunt factorii de risc pentru retinopatia diabetică?

Principalii factori de risc pentru retinopatie sunt:

- nivelul zahărului din sânge

- nivelurile tensiunii arteriale

- nivelurile de grăsime

- prescrierea diabetului zaharat

Cu cât boala este mai lungă, cu atât este mai mare riscul dezvoltării retinopatiei. Aproape toate persoanele cu diabet de tip 1 și majoritatea cu diabet de tip 2 vor dezvolta retinopatie neproliferativă, dar retinopatia proliferativă care afectează vederea este mult mai puțin frecventă.

Care sunt simptomele retinopatiei diabetice?

Simptomele orientative pentru prezența retinopatiei diabetice sunt: ​​observarea petelor sau estomparea în ochi, vederea încețoșată, prezența unei pete întunecate sau goale în centrul câmpului vizual, dificultăți de a vedea noaptea. Majoritatea persoanelor cu retinopatie neproliferativă nu au simptome. Chiar și cu retinopatie proliferativă, simptomele apar uneori prea târziu, iar tratamentul este ineficient. Din acest motiv, toată lumea cu diabet trebuie să consulte un oftalmolog cel puțin o dată pe an. Examenul include o examinare a fundului pupilei pentru a dilata vasele de sânge ale retinei pentru hemoragie, anevrisme (locuri de umflare a vaselor), edem macular (umflarea maculei); examinarea acuității vizuale; măsurarea presiunii intraoculare. Dacă există modificări ale ochilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți o fotografie color a ochilor pentru a determina mai precis stadiul deteriorării.

Cum se tratează retinopatia diabetică?

Tratamentul retinopatiei diabetice este extrem de eficient și într-un procent mare de cazuri previne dezvoltarea orbirii la persoanele cu diabet, în special cu administrarea în timp util, iar rezultatele sunt cele mai bune atunci când vederea este încă normală.

Fotocoagulare. În fotocoagulare cu un laser special, se produc mici arsuri ale retinei, oprind astfel creșterea vaselor de sânge noi. Are potențialul de a reduce riscul de orbire cu 90%.

Vitrectomie. Vitrectomia este o operație de îndepărtare a gelului vitros din mijlocul ochiului, care se efectuează atunci când retina se desprinde sau sângerează.

Există două tipuri de tratament pentru edemul macular: fotocoagularea focală, care încetinește scurgerea de lichid în macula și medicamentele care sunt injectate în ochi, care încetinește creșterea vaselor de sânge noi și reduce scurgerea de lichid în macula.

Injectarea medicamentelor în ochi. Aceste medicamente blochează factorul de creștere (VEGF), care stimulează creșterea noilor vase de sânge și joacă un rol cheie în dezvoltarea retinopatiei.

Vestea bună este că există multe lucruri pe care le putem face pentru a reduce riscul de retinopatie diabetică.!

  1. Controlul glicemiei. Menținerea nivelurilor bune de zahăr din sânge poate preveni sau întârzia dezvoltarea bolilor oculare la persoanele cu diabet zaharat.
  2. Controlul tensiunii arteriale.
  3. Controlul grăsimilor (colesterolului) din sânge.
  4. Dieta sanatoasa.
  5. Evitați alcoolul și renunțați la fumat.
  6. Activitate fizică regulată.
  7. Aportul strict de medicamente prescrise.
  8. Examinări oculare regulate pentru a vă monitoriza starea și tratamentul în timp util, deoarece retinopatia diabetică este tratabilă, mai ales atunci când este diagnosticată devreme.

Diabetul poate provoca, de asemenea, glaucom, cataractă, focalizare afectată și vedere dublă.

Glaucomul este o presiune crescută la nivelul ochiului care poate deteriora nervul optic și duce la pierderea vederii. Persoanele cu diabet au un risc cu 40% mai mare de a dezvolta glaucom, iar riscul crește odată cu vârsta diabetului și vârsta. Tratamentul include picături pentru ochi pentru a reduce presiunea sau intervenția chirurgicală.

Cataracta este o estompare a lentilei ochiului. Persoanele cu diabet au un risc cu 60% mai mare de a dezvolta cataractă, care apare la o vârstă mai mică și progresează mai repede. Tratamentul este o înlocuire chirurgicală a lentilei ochiului.

Conținutul este pregătit
de prof. Tsvetalina Tankova
și o echipă de endocrinologi
Dr. Nevena Chakarova și
Dr. Rumyana Dimova
de la Clinica de Diabetologie de la USBALE "Acad. Ivan Penchev"