diabetică

Diabetul zaharat (DM) este o problemă medicală în creștere la nivel mondial. Diabetul zaharat provoacă o serie de complicații sistemice pe termen lung, care au un impact semnificativ asupra pacientului individual și asupra societății în ansamblu, deoarece boala afectează de obicei oamenii în anii lor cei mai activi. Motivele sunt complexe, dar cel mai adesea există vorbim despre schimbări în dietă și nutriție în general, imobilitate și stilul de viață sedentar al omului modern.

Pacienții cu diabet zaharat dezvoltă adesea complicații oculare, cum ar fi modificări ale corneei, glaucom, neovascularizație a irisului, cataractă și neuropatii. 25-74.

Semne de retinopatie diabetică: În stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice (DR), simptomele vizuale tipice și plângerile sunt absente. Pe măsură ce starea progresează, pacienții au cel mai adesea simptome care includ estompare plutitoare, vedere încețoșată și deteriorarea progresivă a acuității vizuale. .Unele dintre semnele clinice ale DR sunt următoarele:

- microaneurismele - cel mai timpuriu semn clinic al DR se dezvoltă secundar datorită pierderii pericitelor și dilatării peretelui capilar, mici puncte roșii în straturile retiniene superficiale;

-hemoragii vitroase;

-edem retinal și exsudate solide;

2) Retinopatie diabetică proliferativă;

Retinopatie diabetică neproliferativă - 90% din toate cazurile:

-formă severă - caracterizată prin prezența hemoragiilor și microaneurismelor în cele patru cadrane; probleme venoase și edem macular.

Retinopatie diabetică proliferativă (PDR):

-Neovascularizarea - un semn distinctiv al DA;

-hemoragii preretinale- apar în zona dintre vitros și retină ;

-hemoragii vitroase;

-proliferarea țesutului fibrovascular;

-detașarea/ridicarea tranzitorie a retinei;

Testele de laborator și monitorizarea nivelurilor de hemoglobină glicată HbA1c sunt importante în urmărirea pe termen lung a pacienților cu retinopatie diabetică. Cel mai adesea, următoarele teste sunt suficiente pentru diagnosticarea DR:

- Angiografia fluoresceinică - imagistica prin contrast a sistemului vascular al retinei;

-Tomografie cu coerență optică (OCT) - folosit pentru a determina grosimea retinei și prezența edemului macular;

Tratamentul retinopatiei diabetice:

1) Terapia medicamentoasă:

-Factori anti-creștere - un grup de mai multe medicamente, descoperit și dezvoltat în ultimii 5-10 ani cu scopul principal - tratamentul edemului macular diabetic;

-Corticosteroizi pentru administrare intravitreala;

2) Controlul glucozei - Testul privind controlul și complicațiile diabetului a demonstrat că controlul intensiv al glicemiei la un pacient cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 reduce incidența și progresia retinopatiei diabetice. .

3) Fotocoagulare cu laser - este direcția energiei luminoase monocromatice pentru a realiza coagularea dozată a țesutului retinian. Există diferite tehnici laser în funcție de tipul de retinopatie diabetică și de gradul de modificări care apar. În general vorbind, se utilizează diferite variații ale coagulării laser focale sau panritinale. .

4 ) Vitrectomie - este un tip de tehnică chirurgicală care ar putea fi utilizată în retinopatia diabetică proliferativă în caz de complicații precum hemoragia persistentă a vitrosului; desprinderea de tracțiune a retinei .

5 ) Crioterapie - utilizat ca metodă de reducere a presiunii intraoculare în stadii extrem de avansate și complicate ale retinopatiei diabetice proliferative .

Frecvența urmăririi și urmăririi este determinată în principal de stadiul DR și de gradul de progresie la DA. Doar 5% dintre pacienții cu retinopatie diabetică ușoară neproliferativă progresează la PD în decurs de 1 an, deci urmărirea la 6- 12 luni sunt necesare. Aproape 27% dintre pacienții cu NAPD moderat ar progresa la DDR într-un an și, prin urmare, ar trebui monitorizați la fiecare 7-8 luni. -3 luni .

Toate cazurile de edem macular diabetic trebuie tratate prompt cu coagulare cu laser și terapie anti-creștere. .