Artrita reumatoidă (RA) este o boală cronică inflamatorie a articulațiilor care afectează articulațiile mici și mijlocii, în unele cazuri articulații mai mari, organe interne precum plămânii, vasele de sânge, sistemele hematopoietice și alte sisteme. În medie, 1% din populația de pretutindeni suferă de artrită reumatoidă, cu unele variații în anumite grupuri etnice. Femeile se îmbolnăvesc de 2-4 ori mai des.

poliartrita

Debutul bolii este variabil. Cel mai frecvent este debutul treptat cu durere și rigiditate a articulațiilor mâinilor și picioarelor cu angajare simetrică, dar în unele cazuri rare boala debutează acut cu febră, manifestări articulare și extraarticulare. În acest din urmă caz, este necesară diferențierea de o boală infecțioasă.

Ochii și gura uscați (sindromul Sjögren secundar) se găsesc la aproximativ 10% dintre pacienții cu RA și sunt un marker pentru un curs de artrită mai agresiv. Ochii pot fi angajați în tipul de sclerită și episclerită. Principalele forme de afectare pulmonară în RA sunt pleurezia, pulmonita interstițială, nodulii reumatoizi pulmonari.

În faza activă a bolii există o VSH accelerată și CRP crescută, modificări ale imaginii sanguine. 80-85% dintre pacienți sunt testați pozitiv pentru factorul reumatoid, care este un marker nespecific și poate fi pozitiv într-o serie de alte situații clinice în afara artritei reumatoide. Markerii imunologici pentru diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide sunt anticorpi împotriva peptidelor citrullinate ciclice (anti-CCP).

Standardul de aur pentru diagnosticul RA sunt radiografiile mâinilor și picioarelor. În cazurile de artrită timpurie - radiografiile sunt neschimbate. În aceste cazuri, ultrasunetele articulațiilor și Doppler, precum și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru a detecta prezența sinovitei și detectarea timpurie a eroziunilor osoase. Este important ca în primele luni ale bolii să lipsească modificările caracteristice ale razelor X.

Pe de altă parte, diagnosticul precoce al bolii și inițierea timpurie a tratamentului de modificare a bolii au fost găsite pentru a preveni dezvoltarea eroziunilor și a deteriorării structurale în RA. Prin urmare, în timpul nostru, la începutul diagnosticului bolii, împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru tratarea durerii și îmbunătățirea capacității funcționale, terapie cu agenți modificatori ai bolii (citostatice - metotrexat, leflunomidă etc.) .), precum și agenți biologici - adalimumab, etanercept, golimumab, certulizumab, infliximab, tocilizumab etc.). Dacă este necesar, terapia este combinată cu administrarea de corticosteroizi pe cale orală sau intraarticulară.

Dacă există indicații pentru tratamentul cu agenții de modificare a bolii de mai sus, veți fi examinat cu testele preliminare necesare pentru contraindicații. În acest caz, în funcție de activitatea bolii, prezența bolilor concomitente va fi selectată cel mai adecvat regim de tratament. Necesitatea modificării tratamentului în funcție de efect și tolerabilitate va fi evaluată în timpul urmăririi. Veți fi instruit cu privire la necesitatea urmăririi și a posibilelor reacții adverse în timpul tratamentului.