Acasă »Subiecte actuale» Revărsat pericardic - cauze, simptome, diagnostic

cauze

Revărsatul pericardic este prezența unei cantități anormale (peste 60 ml) de lichid în sacul pericardic. Se datorează deteriorării pericardului parietal și este o consecință a pericarditei acute, subacute sau cronice.

Pericardul este un sac închis în care se află inima. Se compune din două frunze: una interioară (viscerală), care acoperă inima, și o frunză exterioară (parietală), care este întărită de un strat fibros și intră în contact cu organele învecinate. O cavitate umplută cu lichid seros (15 până la 50 ml de transudat fiziologic) se formează între cele două frunze ale pericardului.

Care sunt cauzele revărsării pericardice?

În majoritatea cazurilor, inflamația pericardului duce la o scurgere de lichid în spațiul pericardic. Cel mai frecvent revărsat pericardic se observă în pericardita tuberculoasă, pericardita uremică, pericardita virală. Pericardita exudativă se observă și în: lupus eritematos, hipotiroidism, cancer pulmonar, leziuni pericardice în timpul procedurilor medicale și altele. Cu toate acestea, foarte des, cauza revărsării pericardice rămâne neclară.

Dacă colectarea lichidului în spațiul pericardic este lentă, pericardul se dilată și sacul pericardic poate conține până la 2 litri de lichid fără a crește presiunea intrapericardică. Cu toate acestea, dacă lichidul se acumulează rapid și depășește 150-200 ml, atunci presiunea intrapericardică crește rapid. O creștere rapidă a presiunii intrapericardice poate apărea, de asemenea, atunci când este colectat mai puțin lichid dacă pericardul este inextensibil și îngroșat de fibroză, inflamație și infiltrare tumorală.

Care sunt simptomele revărsării pericardice?

Cu un mic revărsat pericardic, simptomele pot fi absente. Pe măsură ce revărsatul crește, există plângeri de greutate sau durere toracă surdă, dificultăți de respirație, febră, oboseală.

Cu un revărsat pericardic mare, se observă simptome de comprimare a structurilor înconjurătoare:

  • dificultate la înghițire (disfagie) din cauza compresiei esofagului
  • tuse datorită comprimării bronhiilor și traheei
  • dificultăți de respirație datorate comprimării plămânilor
  • sughițuri datorate comprimării frenicului
  • voce răgușită datorită comprimării nervului laringian recurent (n. laringeu recurent)
  • greață, greutate în abdomen datorită presiunii asupra diafragmei și a organelor abdominale.

O complicație gravă a unui revărsat pericardic mare este apariția unei tamponări cardiace. Apare atunci când o cantitate semnificativă de lichid se colectează în sacul pericardic, provocând compresia inimii. Se poate dezvolta acut sau poate fi cronic. Plângerile tipice sunt: ​​dureri în piept, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, respirație rapidă, venele jugulare umflate.

Când revărsatul pericardic persistă mai mult de 6 luni, se numește revărsat pericardic cronic. Apare adesea fără simptome și este detectat accidental. Este mai frecvent la pacienții care au avut pericardită virală, pericardită uremică, pericardită miocardică, tumori.

Cum să diagnosticați revărsatul pericardic?

Pentru a diagnostica revărsarea pericardică contribuie:

Care este tratamentul pentru revărsarea pericardică?

Tratamentul revărsatului pericardic depinde de cauză și de existența unei comprimări a inimii cu tulburări hemodinamice.

Tratamentul etiologic se efectuează, de exemplu în pericardita bacteriană cu antibiotice, în pericardita uremică - dializă. Se utilizează și tratamentul simptomatic cu analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice.

Pericardiocenteza (puncție pericardică) se efectuează în:

  • în compresia inimii ca urmare a tamponării pericardice
  • în pericardită bacteriană sau în etiologie malignă
  • cu un revărsat pericardic mare care persistă.