sinteza

Măduva osoasă este un organ hematopoietic major (organ de sinteză al sângelui). Produce toate celulele sanguine - eritrocite, granulocite, monocite, trombocite și limfocite. Cantitatea sa la un adult și la o persoană matură este de aproximativ 2600 de grame. Este împărțit în roșu și galben. La naștere este doar roșu. În timpul creșterii părții individuale a acesteia suferă degenerare grasă și se transformă în galben. La indivizii adulți, măduva roșie se găsește în spongioza oaselor plate - stern, coaste, craniu, vertebre și în glandele pineale ale unor oase lungi. Măduva galbenă este localizată în canalele oaselor lungi. Măduva osoasă roșie este un organ hematopoietic activ, iar măduva osoasă galbenă este inactivă, dar în condiții de hematopoieză crescută (de exemplu după pierderi majore de sânge) poate fi activată și transformată în măduvă osoasă roșie.

Măduva osoasă roșie este alcătuită din stromă de țesut conjunctiv și celule sanguine în diferite stadii de dezvoltare. Stroma este o rețea de fibre și celule ale țesutului conjunctiv, cum ar fi celulele reticulare, care au capacitate fagocitară. De asemenea, conține: multe macrofage - provin din monocite și au o funcție fagocitară. Se găsesc celule adipoase (lipocite) și osteoblaste. Celulele sanguine sunt, de asemenea, localizate în stromă. Măduva roșie conține o rețea de vase de sânge și sinusoide venoase. La intrarea și ieșirea sinusoidelor venoase există sfinctere care le reglează aportul de sânge. Pereții sinusoizilor sunt realizați dintr-un endoteliu rupt, care are deschideri. Prin ele, celulele sanguine trec în sânge.

ÎN măduvă osoasă sunt localizate celule de sânge în diferite stadii de dezvoltare. S-a constatat că toate tipurile de celule sanguine provin dintr-o celulă stem comună (totipotentă). Este mai mic decât celelalte celule. Celule stem există de-a lungul vieții individului. Sunt împărțiți, iar numărul lor este aproximativ același. Din celula stem comună (totipotentă) provin două celule stem parțial determinate (pluripotente):

      mieloid - este o celulă germinativă de ordine eritrocitară, granulocitară, monocitară și megacariocitară
      limfoide - se diferențiază în celule limfocitare și plasmatice

Formarea eritrocitelor

Celula stem mieloidă formează prima celulă unipotentă specifică eritropoiezei care este sensibilă la eritropoietină și se numește celulă sensibilă la eritropoietină (ECC). Această celulă se diferențiază într-un proeritroblast. Acesta suferă o maturare și diferențiere ulterioară prin trecerea prin etapele eritroblastelor bazofile, policromatofile și oxifilice și devine un reticulocit non-nuclear. Reticulocitul intră în sinusoide și intră în sângele periferic, unde se maturizează și devine eritrocit. Eritrocitul matur are aproximativ 7 mm în diametru, sub forma unui disc dublu concav și este destul de flexibil. Cu vârsta, eritrocitele devin mai dense și mai rigide. Sunt captate de macrofage fagocitare în MMC ale splinei și sunt distruse. Durata medie de viață a eritrocitelor este de 120 de zile. 8-16 eritrocite sunt obținute de la un proeritroblast prin diviziune și diferențiere. Nu toți proeritroblastii ajung în stadiul reticulocitelor. Unele dintre ele (10-15%) mor înainte de deparazitare.

Formarea granulocitelor

Din celula stem mieloidă se formează o mieloblastă, prima celulă specifică liniei granulocitelor. Următoarele etape de dezvoltare sunt: ​​promielocit, mielocit (neutrofil, eozinofil și bazofil), metamilocit (neutrofil, eozinofil și bazofil) și granulocit (neutrofil, eozinofil și bazofilic). Granulocitele neutrofile sunt în formă de tijă (cu un nucleu în formă de potcoavă) și mature (cu un nucleu segmentat - granulocite segmentare). În măduva osoasă, granulocitele mature sunt localizate în sinusoide. Timpul pentru care un mieloblast produce descendenți de la maturi (granulocite segmentare) este de aproximativ 10 zile. Durata medie de viață a granulocitelor este de 5-6 zile.

Formarea monocitelor

Din celula stem mieloidă se formează un monoblast. Acesta este urmat de un proces de diviziune și diferențiere, care trece prin stadiul promonocitului și monocitului. Monocitele trec în sinusoide și părăsesc măduva osoasă. Din sânge pătrund în țesuturi și se transformă în macrofage tisulare și histiocite. Aceasta este principala componentă celulară a sistemului monocit-macrofag (MMC), care se găsește în principal în splină.

Formarea trombocitelor

Din celula stem mieloidă se formează un megacarioblast. Următoarele etape de dezvoltare sunt: ​​promegacariocit, megacariocit și trombocite. Megacariocitele sunt celule foarte mari cu nuclee gigantice. Citoplasma lor este separată de invaginarea profundă. Trombocitele sunt fragmente ale citoplasmei megacariocitelor mature. Fiecare trombocită are membrană proprie, organite citoplasmatice și formațiuni speciale - alfa-granule (conțin o mulțime de proteine: fibrinogen, factori de creștere, factor plachetar 4) și corpuri dense (conțin serotonină, calciu, ATP și altele). Trombocitele sunt celule non-nucleare. Durata medie de viață a trombocitelor este de 10-12 zile. Trombocitopoieza este stimulată de factori de creștere - trombopoietină, interleukină-3, interleukină-11, interleukină-6 și este inhibată de factorul plachetar 4.

Formarea limfocitelor

Limfoblastele se formează din celula stem limfoidă. Nu au markeri pentru secvențele de celule T și B. Următoarea etapă de diferențiere este prolimfocitele - au un marker special numit antigen comun. Aceste celule se diferențiază în diviziuni succesive în limfocite pre-B, care sunt transformate în limfocite B în ganglionii limfatici. Sub influența unui stimul antigenic, limfocitele B sunt transformate în celule plasmatice. Produc anticorpi. Dezvoltarea limfocitelor T începe în timus și se termină în zona T (paracortex) a ganglionilor limfatici. Celulele stromale ale măduvei osoase, precum și celulele sanguine produc substanțe numite citokine. Prin natură, acestea sunt glicoproteine ​​și sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • Interleukine - acestea sunt 18 proteine ​​reglatoare care interacționează între diferite celule sanguine.

Unele dintre interleukine sunt factori de creștere a mielopoiezei și sunt numiți factori de stimulare a coloniilor. Sunt:

- factor de creștere a granulocitelor-macrofage (GM-CSF)

- factorul de creștere a granulocitelor (G-CSF)

- factor de creștere monocitomacrofagic (MM-CSF)

Eritropoietina este un factor de creștere a eritroblastelor, dar nu o interleukină. Este produs de rinichi (90%) și ficat (10%). Factorii stimulatori ai colonului și eritropoietina sunt utilizați pentru a trata anemia și granulocitopenia.

  • Interferoni. Sunt:

- interferon -alfa - produs de leucocite

- interferon-beta - produs de fibroblaste

- interferon-gamma - este produs de limfocitele T.

Interferonii au activitate antivirală (utilizată pentru tratarea hepatitei virale), activitate antiproliferativă (utilizată pentru a trata unele leucemii și tumori solide), activitate imunomodulatoare (activează macrofagele, celulele ucigașe naturale, limfocitele T citotoxice).

  • Factori de necroză tumorală

Acestea provoacă necroză tumorală și provoacă simptome precum febră, scădere în greutate și citopenie. Sunt:

- factor de necroză tumorală -alfa - produs de monocite și macrofage

- factorul de necroză tumorală - beta - este produs de limfocite